[摘要] 目的 探討臨床路徑理念管理形式對于骨科護理教學的影響。方法 隨機在2016年9月—2017年10月期間在該院骨科的實習護生中擇取50名，將其分成兩組，對A組行以臨床路徑的管理理念，對B組行以常規(guī)性的傳幫帶方式。觀察分析兩組護生的實習效果。結(jié)果 A組護生成績及滿意度上均顯著好于B組（P<0.05）。結(jié)論 在骨科臨床護理教學中，臨床路徑理念比較具備實用價值有助于提升教學質(zhì)量。

[關鍵詞] 骨科護理;教學理念;臨床路徑

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0123-02

在護生畢業(yè)之后、正式開始臨床工作之前的這段時間當中，必須要完成校園內(nèi)所學習到的理論基礎知識融入臨床實踐工作的任務，這一過程是非常重要的[1]。目前臨床護理工作中比較常見的是傳幫帶這種形式，護生在接受知識、融入實踐中均處于較為被動的位置[2]。而臨床路徑理念通常指的是針對特定疾病所構(gòu)建起來的標準化模式以及程序，將其融入到骨科的護理教學當中具備較強的實用意義[3]。該文將2016年9月—2017年10月實習生50名為研究對象，就此進行研究分析，效果較為理想，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機在該院骨科的實習護生中擇取50名，將其分成A組和B組兩組（n=25），A組中包括女生24名以及男生1名，年齡均在20～25歲之間，學歷上包括中專畢業(yè)4名、大專畢業(yè)5名、本科畢業(yè)16名;B組中包括女生23名以及男生2名，年齡均在20～26歲之間，學歷上包括中專畢業(yè)3名、大專畢業(yè)6名、本科畢業(yè)16名。兩組護生的一般資料均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對照分析。

1.2? 方法

對A組行以臨床路徑的管理理念，護生在進入科室之后，教師依照路徑教學的內(nèi)容來制定考核方案，并安排教學組長來進行集體性授課。在護生出科之前依照教學路徑查漏補缺。具體內(nèi)容如下：①第一周?；镜娜肟平逃凸ぷ髀氊?詳細了解骨科的多見病例;了解常用設備（例如頻譜、CPM、監(jiān)護儀器等）的基本使用方式以及使用注意事項;了解患者入院期間的基本護理干預措施、測量生命體征、更換床單被褥等操作方法;聽從教師指導，擇取案例來進行個案計劃。②第二周。了解骨科的常見病癥病因以及基本特征，了解基本的診治規(guī)則;了解骨科檢查的基本護理配合措施;了解骨科基本臨床化驗的檢查正常數(shù)值和檢查的臨床意義;了解石膏固定和牽引患者的正確肢體擺放、血運情況，能夠掌握如何借助護理來改善患者的功能鍛煉。③第三周?；玖私夤强苹炯膊〉陌l(fā)生原因，并了解關節(jié)置換手術(shù)圍術(shù)期護理和康復干預;了解脊柱患者的軸線翻身方式以及目的，掌握正確的護理文書規(guī)范;進行小講課，同時組織護生進行查房，帶教教師予以評估并查漏補缺。④第四周。護生可以依照基本護理工作程序來展開身心護理干預，可以向患者和家屬詳細描述健康教育的相關內(nèi)容，并完成個案計劃;進行出科測試，并予以查漏補缺和問卷調(diào)研。除此之外，在整個教學過程當中，教師需要保證隨時和護生溝通，了解護生的需求，如果有意外情況需要及時分析原因并改善。護生在出科之前，教師需要將考核的結(jié)果納入到其考核表當中。在實習期間叮囑護生隨時做好反思記錄。

對B組行以常規(guī)性的傳幫帶方式，安排護士長詳細介紹科室的基本工作環(huán)境、工作守則以及注意事項，隨后分配一些資歷較深的護理人員帶教，內(nèi)容基本依照實習大綱來完成即可。

1.3? 觀察指標

在實習結(jié)束之前2 d，對護生予以考核（包括理論和操作兩方面）;并通過調(diào)查問卷的方式來向護生了解對教學工作的滿意程度。借助上述數(shù)據(jù)觀察分析兩組護生的實習效果，并做以討論。

1.4? 統(tǒng)計方法

擇取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，針對涉及到概率的計數(shù)資料，使用[n（%）]進行表示，并行以χ2進行檢驗;針對涉及到變量的計量資料，使用（x±s）進行表示，并行t進行檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護生考核結(jié)果

A組考核結(jié)果優(yōu)于B組。數(shù)據(jù)見表1。

2.2? 護生滿意程度

A組滿意度高于B組。數(shù)據(jù)見表2。

3? 討論

經(jīng)過不同的教學理念的影響，A組護生在包括理論基礎、基本操作以及實踐能力的成績上均顯著好于B組;另外，在教學質(zhì)量的滿意程度上，A組的調(diào)查結(jié)果要好于B組。該成果說明，臨床路徑理念比較具備實用價值。該成果也在張華平[4]的著作當中得以證實，說明較為可靠。

在骨科疾病的臨床診治工作當中所常見的病種相對比較多，涉及到的患者年齡跨度也相對比較大，在臨床當中，不同骨科疾病進行診治的方案和患者具體康復時間長短等方面的影響因素，都會給骨科的日常護理工作創(chuàng)造一定的阻礙作用。另外，骨科患者相對其他科室的患者來說，其護理工作也更加復雜，主要包括了患者在接受治療開始，直到之后的康復，或是從醫(yī)院至社區(qū)等方面的過程。所以，骨科的護理工作在實際操作中是體現(xiàn)出整體護理的一種專科護理模式。也正因如此，骨科教學中涉及到的內(nèi)容也比較繁多，教學進程的耗時也相對比較短，使用傳統(tǒng)的教學模式很難很好地和教學大綱相互融合，造成實習期間學生們的學習相對片面，缺乏臨床思維，且教學的效果呈現(xiàn)出了個體化差異。顯然傳統(tǒng)教學模式很難滿足實際操作中學生的需求，需要對其進行適當?shù)母倪M和完善。

該文所說的“臨床路徑教學模式”指的是把臨床路徑這一理念融入到日常的護理實踐教學工作當中，借助臨床護理帶教路徑，展開有計劃且有目的性的護理教學工作。比起傳統(tǒng)的帶教模式，這一模式可以更好地幫助實習生了解并掌握理論知識，提升操作技能，同時還可以激發(fā)實習生們的積極性。這一教學模式可以有效優(yōu)化教學的流程，令預期教學的目標更加明確，防止傳統(tǒng)教學模式當中計劃不夠具體、時間不夠明確、目標較為模糊等問題的存在，從根本上提升教學效率和實際教學質(zhì)量。在本研究的執(zhí)行期間，帶教教師和實習生之間始終保持交流，老師可以隨時監(jiān)控執(zhí)行路徑的具體情況，依照實習生的反饋對路徑進行隨時隨地的調(diào)整和改進，令護理實習生能夠獲得最好的學習進程，同時參與教學工作當中，構(gòu)成學生主體這一教學模式。另外，良好帶教也能夠令臨床患者對護理工作更加滿意。這在該文的研究當中也得到了證明。對骨科護生進行臨床路徑的帶教方案，其特征就是進行教學的過程中，教學的內(nèi)容是循序漸進、從易到難的，每天的任務得到規(guī)范，每周的任務也較為明確且輔以適當?shù)闹v解和教導，保證有難點且有重點的教學，在每周的課程均結(jié)束之后，教師還會在評價反饋的基礎之上查漏補缺，大大改善了傳統(tǒng)的帶教模式的單一缺陷，進而確保護生的學習內(nèi)容能夠被吸收，教學效果比較理想[5]。護理實踐教學工作在護理教學當中是較為重要且較為重點的一個階段，有效的教學最重要的就是要培養(yǎng)實習生的整體能力，臨床教學質(zhì)量是否提升，將會對實習生綜合能力產(chǎn)生最直接的影響，而這其中阻關鍵的就是護理教師，應用臨床教學路徑，要求帶教老師在了解臨床的基礎之上掌握更多的理論知識，老師也需要不斷充實自身，提升自己的整體能力，在提升教學質(zhì)量的基礎上，幫助教師提升核心能力。除此之外，臨床護理教學的路徑還可以較好地實現(xiàn)護生和教師之間的良性互動，教師依照教學路徑進行較為有計劃性的教學模式，學生從單一接受教學內(nèi)容的被動位置上轉(zhuǎn)變到了主動的位置上，拉近了彼此距離，護生自然對護理教學工作比較滿意。臨床路徑的教學模式對于護理實踐教學有積極影響，結(jié)合教學實際情況和實際目標，將多種教學方式綜合起來予以應用，發(fā)揮出不同的教學模式的優(yōu)勢作用，探索出更好的教學模式，也是護理教學領域需要深入探索和研究的問題之一。

綜上所述，在骨科臨床護理教學的過程當中，臨床路徑理念比較具備實用價值，可以令教學目標和方式得以具體化，有助于提升教學質(zhì)量，值得進行更加廣泛的臨床應用以及深入的實踐分析。

[參考文獻]

[1]? 冷育清，秦秀麗，郝學斌.帶教老師與實習護生對臨床護理帶教認知差異分析[J].護理研究，2016，30（35）：4478-4479.

[2]? 徐友鳳.臨床路徑理念在護理教學中應用分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（31）：163-164.

[3]? 劉玉蘭，韓麗君.臨床路徑教學模式在骨科護理實踐教學中的應用[J].兵團醫(yī)學，2017，52（2）：79-80.

[4]? 張華平.臨床路徑理念在骨科護理教學中的實踐與應用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（29）：168-169.

[5]? 筱梅.臨床護理路徑管理模式在骨科護理帶教中的應用與體會[J].飲食保健，2015，2（11）：11-12.

（收稿日期：2019-02-26）

[作者簡介] 彭潤飛（1974-），女，湖南長沙人，大專，主管護師，主要從事護理工作。