[摘要] 目的 對(duì)細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法 在該院于2016年11月—2018年12月間收治的神經(jīng)內(nèi)科患者中進(jìn)行抽樣，選取其中的60例患者作為樣本，對(duì)照組采用的是常規(guī)的護(hù)理方案，觀察組則需要在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，加以細(xì)節(jié)管理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 從該次研究來看，觀察組患者在經(jīng)過細(xì)節(jié)管理之后，滿意度為（83.78±10.21）%，對(duì)照組為（77.52±11.47）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=-2.031，P<0.05）。結(jié)論 從當(dāng)前的臨床護(hù)理工作來看，在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，需要對(duì)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，從而在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，改善患者的滿意度，實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高，臨床推廣價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（a）-0098-02

近年來，在當(dāng)前人們生活水平不斷提升的情況下，生活方式與生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，老年化的趨勢(shì)十分明顯，這就使得一些老年病的發(fā)病率在不斷的提升，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了極大的威脅[1]。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者來說，在運(yùn)動(dòng)、精神以及意識(shí)等方面都會(huì)出現(xiàn)一些問題，這就使得其經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，容易造成護(hù)患糾紛。這就需要在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理的過程，需要采用更為科學(xué)合理的護(hù)理方式。細(xì)節(jié)管理作為一種新穎的臨床管理模式，主要是針對(duì)科室護(hù)理當(dāng)中存在的種種細(xì)節(jié)問題，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，更好的降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，實(shí)現(xiàn)患者滿意度的提升[2]。因此，該研究在該院于2016年11月—2018年12月間收治的神經(jīng)內(nèi)科患者中進(jìn)行抽樣，選取其中的60例患者作為樣本，對(duì)細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者中進(jìn)行抽樣，選取其中的60例患者作為樣本，按照隨機(jī)分組的原則，將樣本患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者的數(shù)量均為30例。對(duì)照組患者中包含男性患者17例，女性患者13例，年齡分布在51～79歲的范圍當(dāng)中，平均年齡為（65.23±2.12）歲;觀察組患者中包含男性患者18例，女性患者12例，年齡分布在50～78歲的范圍當(dāng)中，平均年齡為（64.41±3.28）歲。所有患者在參與該次研究之前，均詳細(xì)了解了該次研究的步驟與目標(biāo)，在自愿的基礎(chǔ)上參與到該次研究當(dāng)中，并進(jìn)行了知情同意書的簽訂。兩組患者的一般資料進(jìn)行比較之后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組患者在進(jìn)行護(hù)理的過程中，采用常規(guī)的護(hù)理方法，保證患者的護(hù)理效果。觀察組患者需要在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行細(xì)節(jié)管理。①需要進(jìn)行服務(wù)細(xì)節(jié)管理。護(hù)理人員需要保持親切和藹的態(tài)度，更好的與患者進(jìn)行交流，在整個(gè)的交流過程中需要用禮貌用語，從而為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的治療環(huán)境，更好地實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系的改善[3]。②需要進(jìn)行技術(shù)細(xì)節(jié)管理。在護(hù)理過程中，相關(guān)人員需要注意輸液以及胃管留置等細(xì)節(jié)護(hù)理，在患者出現(xiàn)無法主動(dòng)進(jìn)食或者嗆咳癥狀的時(shí)候，需要及時(shí)的進(jìn)行胃管的留置，為患者制定合理的飲食方案，從而實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)做好相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理工作，避免患者出現(xiàn)誤吸或者嗆咳的情況。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者來說，血管情況往往較差，但是在住院過程中，會(huì)長(zhǎng)期使用甘露醇等藥物，對(duì)患者的血管以及組織產(chǎn)生了一定的損害，這就需要護(hù)理人員保證靜脈穿刺的成功率，降低由此產(chǎn)生的不必要?jiǎng)?chuàng)傷。③需要對(duì)患者進(jìn)行心理細(xì)節(jié)管理。在患者住院期間，護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，對(duì)于存在不良情緒心理的患者開展針對(duì)性的疏導(dǎo)護(hù)理，從而讓患者對(duì)自身的病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，提升戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。而對(duì)于一些存在極端思想的患者來說，必須要特別重視其心理情緒，同時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，從而更好地促進(jìn)心理護(hù)理效果的提升。④需要對(duì)患者進(jìn)行藥物細(xì)節(jié)管理。神經(jīng)內(nèi)科患者往往會(huì)出現(xiàn)比較高的并發(fā)癥率，這就使得用藥情況比較復(fù)雜，使用藥物的種類也很多。而老年患者受到年齡因素的影響，自身的記憶力出現(xiàn)了很大的衰退，這就需要護(hù)理人員必須要進(jìn)行藥物細(xì)節(jié)管理，從而做到準(zhǔn)確及時(shí)用藥，在進(jìn)行輸液的時(shí)候，必須要對(duì)患者的個(gè)人信息進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)，最大程度上避免差錯(cuò)的發(fā)生[5]。⑤需要對(duì)患者進(jìn)行其他細(xì)節(jié)管理。神經(jīng)內(nèi)科患者在治療期間往往需要長(zhǎng)時(shí)間的住院治療，這就使得其很容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，護(hù)理人員針對(duì)這一情況，需要對(duì)患者進(jìn)行皮膚細(xì)節(jié)管理，定期對(duì)患者進(jìn)行翻身與擦身，降低壓瘡的發(fā)生幾率。與此同時(shí)，病房?jī)?nèi)必須要保持干凈的衛(wèi)生，在患者下床鍛煉的時(shí)候，必須要由專人陪同[6]。

1.3? 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理管理之后，需要對(duì)患者的臨床滿意度、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率等等進(jìn)行觀察對(duì)比[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行收集整理之后，將其錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行計(jì)算分析，計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理態(tài)度、技術(shù)與健康宣教評(píng)分比較

在該次研究當(dāng)中，觀察組患者在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理之后，患者在護(hù)理態(tài)度、健康宣教以及護(hù)理技術(shù)評(píng)分方面都得到了明顯的改善，與對(duì)照組當(dāng)中的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者住院天數(shù)與費(fèi)用對(duì)比

在兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理管理之后，觀察組患者在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理之后，患者的住院天數(shù)與費(fèi)用出現(xiàn)了明顯的降低，同時(shí)在護(hù)理滿意度方面得到了明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者來說，在運(yùn)動(dòng)、精神以及意識(shí)等方面都會(huì)出現(xiàn)一些問題，這就使得其經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，容易造成護(hù)患糾紛。這就需要在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理的過程，需要采用更為科學(xué)合理的護(hù)理方式。細(xì)節(jié)管理作為一種新穎的臨床管理模式，主要是針對(duì)科室護(hù)理當(dāng)中存在的種種細(xì)節(jié)問題，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，更好地降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，實(shí)現(xiàn)患者滿意度的提升。在當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理模式不斷變化的情況下，護(hù)理人員在開展工作的過程中，不僅需要具有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)要解決患者在治療當(dāng)中可能遇到的種種問題，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升，這就使得細(xì)節(jié)管理理論的應(yīng)用更加廣泛。通過將細(xì)節(jié)管理護(hù)理貫穿到患者的整個(gè)住院期間，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮槿娴淖o(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)治療以及護(hù)理質(zhì)量的提升[8]。在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，通過落實(shí)細(xì)節(jié)管理服務(wù)，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行分析，更好地制定實(shí)時(shí)、科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)，從而根據(jù)患者的病情，避免出現(xiàn)差錯(cuò)[9]。在該次研究當(dāng)中，觀察組患者在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理之后，患者在護(hù)理態(tài)度、健康宣教以及護(hù)理技術(shù)評(píng)分方面都得到了明顯的改善，與對(duì)照組當(dāng)中的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。除此之外，在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行細(xì)節(jié)管理之后，能夠顯著的改善患者的治療效果，縮短患者的住院時(shí)間以及住院費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理管理之后，觀察組患者在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理之后，患者的住院天數(shù)與費(fèi)用出現(xiàn)了明顯的降低，同時(shí)在護(hù)理滿意度方面得到了明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，從當(dāng)前的臨床護(hù)理工作來看，在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，需要對(duì)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，從而在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，改善患者的滿意度，實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高，臨床推廣價(jià)值較高。

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（收稿日期：2019-01-29）

[作者簡(jiǎn)介] 楊爽（1983-），女，吉林四平人，本科，主管護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。