李純堅(jiān) 王濤 施申超 陳莉 詹繼東

[摘要] 目的 探討精細(xì)化管理在胃腸外科病區(qū)庫(kù)房管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院胃腸外科病區(qū)庫(kù)房自2017年1月—2018年1月在職的62名工作人員作為研究對(duì)象，采用平均分組法將其分成對(duì)照組和研究組，每組31名，對(duì)照組采用常規(guī)管理，研究組采用精細(xì)化管理，對(duì)比兩組管理效果。結(jié)果 管理前，兩組工作人員對(duì)庫(kù)房物品分類管理合格率、管理物品外流率、查找物品時(shí)間及不可收費(fèi)物品總支出費(fèi)用對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理后，研究組對(duì)庫(kù)房物品分類管理合格率（96.8%）顯著高于對(duì)照組（80.6%），研究組管理物品外流率（0.0%）、查找物品時(shí)間（2.0±0.4）min及不可收費(fèi)物品總支出費(fèi)用（0.6±0.2）萬(wàn)元均顯著低于對(duì)照組（12.9%）、（7.6±1.3）min、（1.0±0.7）萬(wàn)元，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胃腸外科病區(qū)庫(kù)房管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，不僅能提高庫(kù)房工作人員對(duì)物品分類管理合格率和管理效率，還能避免庫(kù)房物品外流和降低庫(kù)房物品支出成本。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;胃腸外科;病區(qū)庫(kù)房;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R269 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（a）-0090-02

胃腸外科是醫(yī)院最重要的組成科室之一，而其病區(qū)庫(kù)房管理質(zhì)量的好壞將會(huì)直接影響到臨床治療效果，因此，為提高胃腸外科病區(qū)庫(kù)房相關(guān)組織的執(zhí)行能力和效率，就需對(duì)其進(jìn)行精細(xì)化管理，以促進(jìn)病區(qū)庫(kù)房各項(xiàng)管理工作和執(zhí)行環(huán)節(jié)做到數(shù)據(jù)化、精確化，消除一切不利于庫(kù)房管理的醫(yī)療行為，實(shí)現(xiàn)庫(kù)房醫(yī)療資源配置和管理的最優(yōu)化，才能確保其為胃腸外科提供更好的醫(yī)療服務(wù)[1]。該文主要探討了精細(xì)化管理在胃腸外科病區(qū)庫(kù)房管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院胃腸外科病區(qū)庫(kù)房在職的62名工作人員作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象均屬于在編人員。②研究對(duì)象對(duì)該項(xiàng)研究均表示知情和同意，且依從性良好;排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)該研究不知情和依從性不高者。該項(xiàng)研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采用平均分組法將其分成對(duì)照組和研究組，每組31名，對(duì)照組男性17名、女性14名，年齡分布：21～49歲，平均年齡（31.8±2.4）歲，工作年限：<5年16名、5～10年15名，職稱：護(hù)師17名、主管護(hù)師13名、副主任護(hù)師1名;研究組男性16名、女性15名，年齡分布：23～48歲，平均年齡（31.6±2.5）歲，工作年限：<5年18名、5～10年13名，職稱：護(hù)師16名、主管護(hù)師13名、副主任護(hù)師2名，兩組工作人員年齡、工作年限、職稱等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理，即按照常規(guī)庫(kù)房管理流程對(duì)工作人員進(jìn)行管理。研究組采用精細(xì)化管理：①人員管理，建立分層負(fù)責(zé)制管理制度（責(zé)任護(hù)士-病區(qū)護(hù)士-護(hù)士長(zhǎng)），責(zé)任護(hù)士主要對(duì)醫(yī)生及所管轄患者使用物品進(jìn)行管理控制;病區(qū)護(hù)士主要負(fù)責(zé)管理和控制物品總量、分量，根據(jù)量出為入原則補(bǔ)充每日所需物品，確保庫(kù)房物品滿足臨床需求，并把控物品異常流出;護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行庫(kù)房全方位管理控制。②物品管理，主要將庫(kù)房物品分成兩大類：不收費(fèi)物品和收費(fèi)物品，對(duì)不收費(fèi)物品使用進(jìn)行重點(diǎn)控制，不僅要仔細(xì)核算其投入成本，還需引導(dǎo)病區(qū)工作人員遵循節(jié)約光榮理念，改變自身習(xí)慣，對(duì)不必須用的盡可能不用[2]。③信息管理，為提高庫(kù)房物品管理質(zhì)量和效率，還需要求工作人員建立信息化管理系統(tǒng)，保證手工單與電腦領(lǐng)單并存，以實(shí)現(xiàn)物品領(lǐng)用到使用過(guò)程全生命周期的信息化管理，才能使庫(kù)房藥品得到實(shí)時(shí)監(jiān)控[3-4]。兩組管理期限為6個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組工作人員管理前后對(duì)庫(kù)房物品分類管理合格率、管理物品外流率、查找物品時(shí)間及不可收費(fèi)物品支出費(fèi)用。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組管理前后庫(kù)房物品分類管理合格率及管理管理物品外流率對(duì)比

管理前，兩組工作人員對(duì)庫(kù)房物品分類管理合格率、管理物品外流率對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理后，研究組對(duì)庫(kù)房物品分類管理合格率顯著高于對(duì)照組，研究組管理物品外流率顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組工作人員查找物品時(shí)間及不可收費(fèi)物品總支出費(fèi)用對(duì)比

管理前，兩組工作人員查找物品時(shí)間、不可收費(fèi)物品總支出費(fèi)用對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理后，研究組查找物品時(shí)間、不可收費(fèi)物品總支出費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

胃腸外科病區(qū)庫(kù)房管理物品復(fù)雜繁多，若采用常規(guī)的管理模式，極易導(dǎo)致物品管理混亂，從而難以為臨床提供良好的醫(yī)療服務(wù)或延誤臨床疾病的治療，進(jìn)而降低整體醫(yī)療質(zhì)量[5]。精細(xì)化管理是一種利用各種管理方法和手段促進(jìn)各個(gè)管理環(huán)節(jié)均能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)化、精確化的管理模式，將其應(yīng)用于胃腸外科病區(qū)庫(kù)房管理中，可著重進(jìn)行3個(gè)方面的管理，首先是對(duì)人員的管理，要求庫(kù)房工作人員建立分層負(fù)責(zé)制管理制度，能確保各個(gè)管理崗位的科學(xué)化與合理化[6]。再對(duì)庫(kù)房管理的物品進(jìn)行分類管理，并轉(zhuǎn)變庫(kù)房工作人員的思想觀念，激發(fā)其節(jié)約意識(shí)和成本意識(shí)，才能有效節(jié)省醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本和最大限度地減少不必要支出[7]。最后，還需引導(dǎo)病區(qū)庫(kù)房工作人員建立庫(kù)房信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)物品領(lǐng)用到使用過(guò)程全生命周期的信息化管理，才能實(shí)時(shí)監(jiān)控庫(kù)房藥品管理過(guò)程，并不斷提升其管理質(zhì)量和效率[8]。

該研究中，對(duì)兩組胃腸外科病區(qū)庫(kù)房工作人員分別采用常規(guī)管理及精細(xì)化管理，對(duì)比兩組管理效果發(fā)現(xiàn)，管理前，兩組工作人員對(duì)庫(kù)房物品分類管理合格率、管理物品外流率、查找物品時(shí)間及不可收費(fèi)物品總支出費(fèi)用對(duì)比均無(wú)顯著差異，管理后，研究組對(duì)庫(kù)房物品分類管理合格率（96.8%）顯著高于對(duì)照組（80.6%），研究組管理物品外流率（0.0%）、查找物品時(shí)間（2.0±0.4）min及不可收費(fèi)物品總支出費(fèi)用（0.6±0.2）萬(wàn)元均顯著低于對(duì)照組（12.9%）、（7.6±1.3）min、（1.0±0.7）萬(wàn)元，說(shuō)明在胃腸外科病區(qū)庫(kù)房管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，不僅能提高庫(kù)房工作人員對(duì)物品分類管理合格率和管理效率，還能避免庫(kù)房物品外流和降低庫(kù)房物品支出成本。

綜上所述，精細(xì)化管理在胃腸外科病區(qū)庫(kù)房管理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-01-30）

[作者簡(jiǎn)介] 李純堅(jiān)（1978-），男，湖北武漢人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：普外科。

[通訊作者] 詹繼東（1976-），男，湖北武漢人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：老年慢性疾病及晚期腫瘤姑息治療，E-mail：jimfly 2014@qq.com。