[摘要] 目的 探討在臨床胸外科護(hù)理工作中風(fēng)險管理工作方法運(yùn)用后對護(hù)理工作的影響。方法 在該院胸外科收治的患者中選擇2017年8月—2018年5月間的患者90例，分成每組45例患者的兩組，分組方法為抽簽法。采取風(fēng)險管理法的為研究組，采取常規(guī)管理法的為對照組。一段時間后，從護(hù)理效果和患者發(fā)生危險事件幾率兩方面對比兩種護(hù)理管理方法的優(yōu)劣。結(jié)果 在評估兩組患者的護(hù)理效果分值方面，研究組得到的評估分值更高，且數(shù)據(jù)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者臨床護(hù)理期間發(fā)生危險事件的幾率也低于對照組，且數(shù)據(jù)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胸外科護(hù)理工作中使用風(fēng)險管理的護(hù)理工作方法，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者發(fā)生風(fēng)險事件概率。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理;胸外科;護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0065-02

胸外科常規(guī)護(hù)理工作中，由于部分醫(yī)護(hù)人員缺少對護(hù)理期間危險因素的把握，以至于不能及時預(yù)估風(fēng)險事件的發(fā)生。另外，由于科室缺少對醫(yī)護(hù)人員發(fā)生風(fēng)險事件時如何應(yīng)對、采取何種措施應(yīng)對等方面的培訓(xùn)，以至于在發(fā)生風(fēng)險事件后，患者和醫(yī)院都會遭到較大的損害和經(jīng)濟(jì)損失。風(fēng)險管理法有利于幫助醫(yī)護(hù)人員在風(fēng)險事件發(fā)生前找到風(fēng)險因素，并及時對其進(jìn)行排查處理。此次研究以該院2017年8月—2018年5月收治的90例患者為研究對象，將風(fēng)險管理應(yīng)用于胸外科的護(hù)理管理中，進(jìn)一步提高了護(hù)理工作質(zhì)量，贏得患者的認(rèn)同，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院胸外科收治的患者中選擇90例，分成每組45例患者的兩組，分組方法為抽簽法。對兩組患者同時采取兩種不同的護(hù)理管理方法，采取風(fēng)險管理法的為研究組，采取常規(guī)管理法的為對照組。風(fēng)險管理的研究組中，患者是由年齡最小的30歲和年齡最大的81歲，平均（53.21±6.88）歲的45例患者組成，其中男性患者較多有25例，女性20例，患者的原發(fā)性疾病不盡相同，有15例患者肺部有損傷，8例為胸部外傷患者，7例食管癌患者，剩下15例為賁門惡性腫瘤患者。常規(guī)護(hù)理管理法的對照組，是由23例男性和22例女性患者組成?；颊叩哪挲g在31～80歲之間，平均（54.02±6.69）歲，對照組中肺部損傷和胸部外傷患者人數(shù)相等，同樣是12例，賁門惡性腫瘤患者10例，食管癌患者11例。兩組將進(jìn)行對比患者的上述基線資料，經(jīng)數(shù)據(jù)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以對比。

1.2? 方法

對照組：按照常規(guī)護(hù)理方法，對組內(nèi)45例患者進(jìn)行護(hù)理管理。

研究組：根據(jù)風(fēng)險管理體系，建立風(fēng)險機(jī)制，開展護(hù)理管理工作。

①成立小組，健全制度。正所謂“沒有規(guī)矩不成方圓”，在實施風(fēng)險管理法之前，需要建立科學(xué)完善的管理制度。由科室負(fù)責(zé)人領(lǐng)頭，成立風(fēng)險管理小組，大家針對日常護(hù)理工作中常見的風(fēng)險因素進(jìn)行分析和總結(jié)。負(fù)責(zé)人將組員提到的方面記錄下來，并將風(fēng)險因素的預(yù)防措施和對突發(fā)意外事件的正確應(yīng)對方法以文檔形式呈現(xiàn)。然后，在科室現(xiàn)有工作制度上進(jìn)行完善，形成科學(xué)健全的風(fēng)險管理工作制度。另外，新的工作制度中，應(yīng)該著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員在交接工作中的注意事項，以免發(fā)生交接不到位，而發(fā)生意外的情況。

②提高風(fēng)險意識，定期進(jìn)行考核。由院方組織開展與風(fēng)險管理相關(guān)的培訓(xùn)課程，以提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識，重視工作期間的安全隱患。可邀請專家教授以分享案例的方式，向醫(yī)護(hù)人員展示風(fēng)險管理的重要性。培訓(xùn)后，通過考核的方式，檢驗護(hù)理人員的實際操作水平。

③定期總結(jié)，反思提高。風(fēng)險管理小組定期召開總結(jié)會議，或以舉辦風(fēng)險教育活動的形式，將工作中的疏漏進(jìn)行總結(jié)，針對前段時間發(fā)生的風(fēng)險事件調(diào)整工作安排，既提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險管理意識，又能改進(jìn)工作流程，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

④把控細(xì)節(jié)，認(rèn)真工作。風(fēng)險管理護(hù)理工作法要求醫(yī)護(hù)人員將工作落實到細(xì)節(jié)處，嚴(yán)格對每個患者的護(hù)理工作，特別是重癥患者，護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)都可能對其生命安全造成影響，所以更加要認(rèn)真排查潛在風(fēng)險因素，沉著應(yīng)對突發(fā)事件。

⑤建立溝通橋梁，減少護(hù)患糾紛。醫(yī)患糾紛案例屢見不鮮，醫(yī)患關(guān)系日益緊張。醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)同患者間的交流，了解患者真實的需要，最好讓其家屬配合，降低患者的抵觸情緒。當(dāng)患者向醫(yī)護(hù)人員打開心扉后，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)其心理狀況進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，消除負(fù)面情緒。良好的醫(yī)患關(guān)系，可以幫助降低風(fēng)險時間的發(fā)生次數(shù)，進(jìn)一步保障患者的生命安全。良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于保障科室工作的流暢性，提高醫(yī)療工作效率。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：科室負(fù)責(zé)人制作評估護(hù)理質(zhì)量的百分制打分表，評估內(nèi)容包括：護(hù)理時的工作態(tài)度、對負(fù)責(zé)病房區(qū)域內(nèi)的管理工作、實際工作中的操作技能、交接記錄時的文書工作四方面，得分與護(hù)理質(zhì)量成正比。

發(fā)生風(fēng)險事件幾率：記錄護(hù)理期間兩組發(fā)生護(hù)理疏漏次數(shù)、接到投訴電話次數(shù)、以及患者出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥的人數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。護(hù)理工作的質(zhì)量以（x±s）表示，選擇t。兩組患者出現(xiàn)風(fēng)險事件的幾率以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理工作質(zhì)量比較

通過評估，研究組工作質(zhì)量得到更高的評分，且數(shù)據(jù)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理期間風(fēng)險事件發(fā)生概率比較

研究組發(fā)生護(hù)理疏漏次數(shù)、接到投訴電話次數(shù)、以及患者出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥的人數(shù)三方面數(shù)據(jù)均少于對照組，風(fēng)險幾率低于對照組，且數(shù)據(jù)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在醫(yī)院建立健全的風(fēng)險管理制度后，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)了對工作期間存在的安全隱患的重視，提高了工作中對風(fēng)險因素的監(jiān)控，增強(qiáng)了實際操作技能，在護(hù)理質(zhì)量和護(hù)患關(guān)系上取得了顯著效果。通過加強(qiáng)與患者的溝通，醫(yī)護(hù)人員與患者間搭建了溝通橋梁，患者在檢查治療期間配合醫(yī)護(hù)人員工作，降低工作難度，保障了工作流暢性，提高了工作效率。

此次研究中，風(fēng)險管理護(hù)理工作方法的應(yīng)用，使得研究組整組的護(hù)理質(zhì)量都較對照組好（P<0.05）。通過培訓(xùn)和專家講課，醫(yī)護(hù)人員更加注重患者感受，改變以往與患者交流時公式化的態(tài)度，用更加平和的語言讓患者感到溫暖。通過完善的風(fēng)險管理制度的建立，醫(yī)護(hù)人員提高了病房管理能力，加強(qiáng)了交接、記錄工作的文書能力，減少不必要的工作差錯。因此研究組在風(fēng)險事件發(fā)生率上也小于對照組，且數(shù)據(jù)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)論和謝英莉[5]結(jié)論相符。

綜上所述，風(fēng)險管理有利于促進(jìn)胸外科患者在享有高質(zhì)量護(hù)理管理前提下，恢復(fù)身體健康。而臨床胸外科護(hù)理工作也因為風(fēng)險管理制度的建立，能夠與患者和諧相處，讓患者在良好的環(huán)境中治療，醫(yī)護(hù)工作人員能在良好的環(huán)境中工作，既保障了患者的生命安全，也使科室工作流程更加順暢，減少了不必要的資源浪費(fèi)，提高工作效率，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉芳梅.風(fēng)險管理對胸外科圍術(shù)期患者不良反應(yīng)發(fā)生率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（8）：37-38.

[2]? 郝帥.風(fēng)險管理對臨床胸外科護(hù)理工作的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（8上旬刊）：4379-4380.

[3]? 崔寧華.胸外科護(hù)理管理中護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用實踐解讀[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（35）：182-184.

[4]? 潘艷芳，謝彩顏，朱玉蘭，等.風(fēng)險管理在胸外科圍術(shù)期護(hù)理中的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：254-255.

[5]? 謝英莉.風(fēng)險管理在胸外科護(hù)理管理中的運(yùn)用與效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（33）：160-162.

（收稿日期：2019-02-12）

[作者簡介] 陳小秋（1978-），女，侗族，湖北宣恩人，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。