褚蕾

[摘要] 目的 探討對(duì)重度支氣管哮喘患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方式完成護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果。 方法 選擇2016年8月～2018年11月我院收治的重度支氣管哮喘患者92例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;按數(shù)字奇偶法分為對(duì)照組和觀察組，每組46例，對(duì)照組選擇一般護(hù)理方式;觀察組選擇臨床護(hù)理路徑方式。對(duì)比應(yīng)用效果。 結(jié)果 入院時(shí)，觀察組重度支氣管哮喘患者6 min步行距離與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院時(shí)，觀察組6 min步行距離長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組重度支氣管哮喘患者護(hù)理滿意度評(píng)分、治療依從性評(píng)分以及健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 重度支氣管哮喘患者在接受護(hù)理期間，臨床護(hù)理路徑方式的應(yīng)用，延長(zhǎng)患者6 min步行距離，護(hù)理滿意度評(píng)分、治療依從性評(píng)分以及健康知識(shí)掌握評(píng)分提升，住院時(shí)間縮短，均獲得顯著作用效果，最終加快支氣管哮喘患者的康復(fù)，奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑;一般護(hù)理;重度支氣管哮喘;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）16-0158-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of nursing intervention after clinical nursing pathways in the patients with severe bronchial asthma. Methods 92 patients with severe bronchial asthma who were admitted to our hospital from August 2016 to November 2018 were selected as study subjects; they were divided into the control group and the observation group according to the odd and even number method， with 46 cases in each group. The control group was given regular nursing method， and the observation group was given clinical nursing pathways; the application effects were compared. Results Upon admission， the 6-minute walking distance of the patients with severe bronchial asthma in the observation group was not statistically significantly different from that in the control group（P>0.05）; upon discharge， the 6-minute walking distance in the observation group was longer than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction score， treatment compliance score and health knowledge mastery score in the patients with severe bronchial asthma in the observation group were higher than those in the control group， and the length of hospital stay was shorter than that in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing pathways in patients with severe bronchial asthma during the nursing period has significant effects on the extension of 6-minute walking distance， the improvement of nursing satisfaction score， the treatment compliance score and the health knowledge mastery score， as well as the shortening of length of stay. Finally， it lays a foundation for the acceleration of the rehabilitation of patients with bronchial asthma.

[Key words] Clinical nursing pathways; Regular nursing; Severe bronchial asthma; Application effect

近年來(lái)，支氣管哮喘疾病發(fā)生率尤為顯著，其呈現(xiàn)出發(fā)作反復(fù)的特點(diǎn)，患者會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、胸悶以及氣急等癥狀。對(duì)重癥支氣管哮喘疾病患者而言，其病情嚴(yán)重程度更為明顯，癥狀以呼吸困難以及嚴(yán)重喘息較為常見(jiàn)，更為嚴(yán)重會(huì)呈現(xiàn)出低氧血癥、呼吸性酸中毒以及肺性腦病的現(xiàn)象[1]。期間通過(guò)采用有效方式進(jìn)行護(hù)理，可以明顯促進(jìn)重癥支氣管哮喘患者治療依從性以及療效的提升。本次研究將針對(duì)重癥支氣管哮喘患者明確最佳疾病護(hù)理方式，以通過(guò)臨床護(hù)理路徑方式的應(yīng)用，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月～2018年11月我院收治的重度支氣管哮喘患者92例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;按數(shù)字奇偶法分為對(duì)照組和觀察組，每組46例，對(duì)照組中男25例，女21例;年齡20～65歲，平均（45.29±2.12）歲;病程3～11年，平均（5.12±1.05）年;觀察組中男27例，女19例;年齡20～66歲，平均（45.31±2.15）歲;病程3～12年，平均（5.19±1.07）年。兩組患者性別、年齡、病程一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～66歲;②無(wú)嚴(yán)重器官障礙疾病;③倫理委員會(huì)批準(zhǔn);④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙以及認(rèn)知障礙嚴(yán)重;②對(duì)于此次研究均不能自主配合[2]。

1.3 方法

對(duì)于入組后的兩組重度支氣管哮喘患者，護(hù)理期間，對(duì)照組具體為：護(hù)理人員主要就系列病癥知識(shí)對(duì)患者口頭宣教，此外于生活以及用藥等方面進(jìn)行指導(dǎo)以及干預(yù);觀察組具體如下。

1.3.1 合理進(jìn)行臨床護(hù)理路徑小組創(chuàng)建? 醫(yī)院需要積極完成臨床護(hù)理路徑小組創(chuàng)建，要求小組成員需要掌握扎實(shí)專業(yè)理論知識(shí)并且經(jīng)驗(yàn)豐富;此外，就系列重癥支氣管哮喘知識(shí)以及醫(yī)護(hù)知識(shí)需要定期組織小組成員學(xué)習(xí)[3-4]。

1.3.2 護(hù)理過(guò)程的設(shè)定? 護(hù)理人員針對(duì)重度支氣管哮喘患者護(hù)理期間，需要依據(jù)路徑表內(nèi)容展開(kāi)，每完成一項(xiàng)工作，需要于表格中進(jìn)行對(duì)應(yīng)填寫，期間對(duì)于巡視工作，要求護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格展開(kāi)[5-6]。

1.3.3 合理展開(kāi)護(hù)理干預(yù)? ①入院首日護(hù)理：對(duì)于重癥支氣管哮喘患者的病情評(píng)估工作、生命體征監(jiān)測(cè)工作，護(hù)理人員均需認(rèn)真展開(kāi)，就患者癥狀持續(xù)時(shí)間等加以詳細(xì)了解，以對(duì)個(gè)人檔案的完整創(chuàng)建奠定基礎(chǔ)。此外，對(duì)于患者的胸片檢查、抽血檢查與肺功能檢查，需要遵醫(yī)囑展開(kāi)，就患者生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的不合理加以明確，對(duì)應(yīng)展開(kāi)科學(xué)調(diào)整干預(yù);對(duì)于皮膚護(hù)理方案以及口腔護(hù)理方案，需要具有針對(duì)性完成創(chuàng)建;對(duì)于系列并發(fā)癥的出現(xiàn)積極預(yù)防，對(duì)于急救措施需要時(shí)刻做好保證;將室內(nèi)花草擺放數(shù)量減少，防止患者因此受到嚴(yán)重刺激，使患者呈現(xiàn)出咳嗽復(fù)發(fā)的現(xiàn)象[7-8]。②入院次日護(hù)理：依據(jù)首日制定標(biāo)準(zhǔn)，合理展開(kāi)病癥評(píng)估以及檢查工作，并且認(rèn)真開(kāi)展飲食指導(dǎo)工作，就患者的負(fù)面心理狀態(tài)給予疏導(dǎo)[9-10]。③入院第3～15天護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)于患者的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)加以指導(dǎo)，并且顯著加強(qiáng)健康教育工作力度，提升患者自我護(hù)理能力[11]。④出院時(shí)護(hù)理：護(hù)理人員針對(duì)重癥支氣管哮喘患者在給予出院指導(dǎo)期間，需要具有系統(tǒng)性以及針對(duì)性，對(duì)于系列急救措施以及氧療方法，確保患者以及家屬可以充分掌握，對(duì)定期入院復(fù)診加以叮囑[12]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組重癥支氣管哮喘患者的6 min步行距離、護(hù)理滿意度評(píng)分、治療依從性評(píng)分、健康知識(shí)掌握評(píng)分以及住院時(shí)間。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組重癥支氣管哮喘患者的護(hù)理滿意度、治療依從性以及健康知識(shí)掌握情況，均采用自制問(wèn)卷展開(kāi)評(píng)定，隨著評(píng)定分?jǐn)?shù)的增加，表示患者的滿意度、依從性越高，掌握情況越優(yōu)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者6 min步行距離比較

入院時(shí)，觀察組患者6 min步行距離同對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院時(shí)，觀察組6 min步行距離長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分、治療依從性評(píng)分、健康知識(shí)掌握評(píng)分以及住院時(shí)間比較

觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分、治療依從性評(píng)分以及健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

支氣管哮喘作為全球性疾病之一，因?yàn)榄h(huán)境污染等系列因素的共同影響，使得此類疾病患者例數(shù)顯著增加。支氣管哮喘同屬慢性氣道炎癥一種，主要因?yàn)門淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞共同作用導(dǎo)致患病。癥狀發(fā)作時(shí)段主要集中于凌晨或者夜間，并且病程較長(zhǎng)[13]。部分患者哮喘狀態(tài)呈現(xiàn)出持續(xù)性特點(diǎn)，在此種情形下，不僅使患者呈現(xiàn)出自身炎癥反應(yīng)以及痙攣癥狀，還會(huì)使得患者呈現(xiàn)出呼吸衰竭、氣胸、肺氣腫、縱隔氣腫以及肺心病等系列疾病，從而使得患者本身日常生活活動(dòng)能力以及生活品質(zhì)均大幅度下降。對(duì)于重癥支氣管哮喘患者而言，其病情危害性更為顯著，在研究科學(xué)有效方式進(jìn)行疾病治療期間，需要對(duì)應(yīng)進(jìn)行護(hù)理配合方式研究，以獲得病癥緩解以及機(jī)體康復(fù)促進(jìn)效果[14]。

具體在對(duì)重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行護(hù)理期間，一般護(hù)理方式的應(yīng)用，在計(jì)劃性方面較為缺乏，并且過(guò)于單一化，無(wú)法做到在對(duì)重癥支氣管哮喘患者病癥程度等了解基礎(chǔ)上完成對(duì)應(yīng)施護(hù)，從而呈現(xiàn)出效果有限以及欠缺理想的特點(diǎn);此種情形下，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，能夠?qū)⒍鄬W(xué)科知識(shí)進(jìn)行充分結(jié)合，可以在對(duì)重癥支氣管哮喘疾病了解基礎(chǔ)上，對(duì)應(yīng)完成針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃的創(chuàng)建，可充分體現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)性、科學(xué)性以及系統(tǒng)性的特點(diǎn)。其能夠在重癥支氣管哮喘患者在入院首日至出院整個(gè)時(shí)段，于疾病評(píng)估、診療措施、相關(guān)醫(yī)護(hù)、系列檢查化驗(yàn)、病情監(jiān)測(cè)、飲食宣教以及出院計(jì)劃等完成干預(yù)，從而對(duì)于重癥支氣管哮喘患者的病情好轉(zhuǎn)奠定基礎(chǔ)。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，入院時(shí)，觀察組重度支氣管哮喘患者6 min步行距離同對(duì)照組差異不明顯;出院時(shí)，觀察組6 min步行距離長(zhǎng)于對(duì)照組;觀察組重度支氣管哮喘患者護(hù)理滿意度評(píng)分、治療依從性評(píng)分以及健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，同張敏[15]在《個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者治療依從性的影響評(píng)價(jià)》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，分析此種結(jié)果的原因?yàn)?，臨床護(hù)理路徑方式的應(yīng)用，同一般護(hù)理方式比較，呈現(xiàn)出目的性、階段性以及系統(tǒng)性的特點(diǎn)，其可以針對(duì)患者的病情狀況具有針對(duì)性，依據(jù)護(hù)理計(jì)劃展開(kāi)層次護(hù)理，進(jìn)而對(duì)于病情康復(fù)促進(jìn)效果愈發(fā)明顯，護(hù)理優(yōu)勢(shì)可充分凸顯，護(hù)理作用獲得充分發(fā)揮，可進(jìn)一步說(shuō)明對(duì)重癥支氣管哮喘給予臨床路徑護(hù)理干預(yù)的可行性[16-19]。

綜上所述，重度支氣管哮喘患者在接受護(hù)理期間，臨床護(hù)理路徑方式的應(yīng)用，對(duì)于患者6 min步行距離延長(zhǎng)，護(hù)理滿意度評(píng)分、治療依從性評(píng)分以及健康知識(shí)掌握評(píng)分提升，住院時(shí)間縮短，均獲得顯著作用效果，最終顯著促進(jìn)支氣管哮喘患者的康復(fù)加快。

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（收稿日期：2019-01-23）