楊海燕

天津市黃河醫(yī)院眼科 300110

臨床眼科疾病中，非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變主要是由睫狀動脈循環(huán)障礙引起，具有典型臨床癥狀或表現(xiàn)，如視盤水腫、視力下降等，容易對患者的日常生活造成很大的負(fù)面影響，降低患者的生活質(zhì)量[1]。臨床對于非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的治療并不統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和硬性規(guī)定，藥物治療是主要的治療手段，常見的藥物類型如神經(jīng)營養(yǎng)液、激素、血管擴(kuò)張劑等，但是大量的研究實(shí)踐證明效果并不是非常的理想[2]。為了進(jìn)一步了解非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的有效治療手段，給臨床該疾病的治療提供更多的參考，本文將我院在2014年1月—2018年6月期間收治的60例非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者納入樣本中，對血栓通注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液的治療方案展開探究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月—2018年6月在我院接受治療的非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者60例進(jìn)行觀察。根據(jù)治療方案的選擇，分為單一組和聯(lián)合組，每組30例。單一組：男16例，女14例；年齡38～76歲，平均年齡(58.41±2.35)歲；病程3～25d，平均病程(12.31±1.26)d；視神經(jīng)損傷程度方面，輕度損傷、中度損傷和重度損傷各有8例、12例、10例；損傷部位方面，左眼、右眼、雙眼各有13例、14例、3例。聯(lián)合組：男17例，女13例；年齡41～78歲，平均年齡(59.53±2.47)歲；病程5～24d，平均病程(12.68±1.35)d；視神經(jīng)損傷程度方面，輕度損傷、中度損傷和重度損傷各有9例、11例、10例；損傷部位方面，左眼、右眼、雙眼各有14例、12例、4例。兩組上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合臨床有關(guān)非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)經(jīng)臨床眼科視力、視野、眼底造影等檢查確診；(3)表現(xiàn)出明顯的視盤水腫、視力下降等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重的心、肝、腎等器官性障礙；(2)合并嚴(yán)重心腦血管疾??；(3)對本研究使用的藥物過敏；(4)合并房顫和閉角型青光眼患者。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)性治療，如針對存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的患者進(jìn)行治療，以患者的疾病狀況為依據(jù)，適當(dāng)?shù)亟o予激素治療。在此基礎(chǔ)上，單一組給予血栓通注射液治療(廠家：廣西梧州制藥；批準(zhǔn)文號：Z20025652)，將500mg該藥物加入至250ml生理鹽水中，以靜脈滴注的形式治療，1次/d。聯(lián)合組除了給予血栓通注射液治療之外，還給予復(fù)方樟柳堿注射液治療(廠家：華潤紫竹藥業(yè)：批準(zhǔn)文號：H20000495)，取該藥物2ml于患眼顳淺動脈旁皮下注射，1次/d。兩組患者均2周為1個療程，1個療程后評估效果。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組臨床治療效果。檢測治療前后兩組的視力情況，對比兩組視力登記分布占比。

1.4 療效判定 判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：滿足視力表提高4行、視力在1.0及以上、視野缺損程度減少幅度20及以上其中之一，同時眼底和缺血灶基本恢復(fù)表示顯效；滿足視力表提高1～3行、視力缺損程度減少幅度在10%～20%范圍內(nèi)其中之一，同時視網(wǎng)膜水腫和缺血灶有一定的改善、緩解表示有效；與上述治療要求和標(biāo)準(zhǔn)均不符表示無效。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果的比較 聯(lián)合組的臨床治療總有效率明顯高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.320，P=0.038<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果的比較

2.2 兩組治療前后中心視力分布情況比較 治療前，兩組視力≤0.1、0.1～0.3、0.4～0.9、≥1.0的分布情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，聯(lián)合組視力≥1.0的患者明顯高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后中心視力分布情況比較[n(%)]

3 討論

非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的誘發(fā)因素比較多，動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等均為該病的危險因素，好發(fā)于中老年群體中，屬于一種常見且多發(fā)的視神經(jīng)損傷性病變[5]。非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變發(fā)生后，患者會表現(xiàn)出典型且突發(fā)的臨床癥狀，視力水平會急劇下降，嚴(yán)重時可能致盲。在人口老齡化趨勢不斷加劇的大背景下，非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的發(fā)病率也有了一定的上升，已經(jīng)成為威脅老年群體眼科健康的主要疾病之一，臨床對其的關(guān)注度也有了明顯的提升。

血栓通注射液屬于內(nèi)皮素拮抗劑，對凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集具有阻礙性作用，可以有效保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，抑制細(xì)胞的凋亡，提高機(jī)體對缺氧的耐受能力[6]。但是單一血栓通注射液治療非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的效果不是非常的理想，還有進(jìn)一步的提升空間。近年來，聯(lián)合用藥的方案在近年來得到了臨床的廣泛關(guān)注，其中對于復(fù)方樟柳堿注射液的關(guān)注度比較高。復(fù)方樟柳堿注射液從茄科植物唐古特山莨菪堿中提出而來，屬于一種生物堿，復(fù)方制劑的核心成分為樟柳堿和普拉卡因，應(yīng)用在非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的治療中，于患眼顳淺動脈旁皮下注射給藥，能夠?qū)γ}絡(luò)膜植物神經(jīng)功能進(jìn)行調(diào)整，使得脈絡(luò)膜血管物質(zhì)的穩(wěn)定性變得更強(qiáng)，促進(jìn)血管痙攣的改善，同時也促進(jìn)眼部微循環(huán)的進(jìn)行，以此實(shí)現(xiàn)改善眼部與視神經(jīng)供血的目標(biāo)[7]。本文結(jié)果顯示，同單一組相比，在臨床治療總有效率和治療后視力改善情況方面，聯(lián)合組均明顯更優(yōu)(P<0.05)，充分說明了復(fù)方樟柳堿注射液和血栓通注射液聯(lián)合用藥的有效性，這主要是因?yàn)槎呗?lián)合用藥有利于促進(jìn)神經(jīng)干細(xì)胞的增殖，使得機(jī)體的耗氧量下降，改善視盤血供，起到更好的治療效果[8]。

綜上所述，血栓通注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液作用于非動脈性炎性前部缺血性視神經(jīng)病變中療效顯著，可以有效改善患者的癥狀，提高患者的視力，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。