侯雨生 鄧為民

天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 300270

動脈幫助輸送富含氧和各種營養(yǎng)物質的血液到身體的各部位，當下肢動脈阻塞后，就無法獲得足夠的血液或氧氣，引起行走時的不適或疼痛，可發(fā)生在下肢的各個部位[1]。外周動脈疾病是指除冠狀動脈外的主動脈、分支狹窄、閉塞或者瘤樣擴張的疾病，分為頸動脈病變、內臟動脈病變及下肢動脈病變，其中下肢外周動脈疾病具有較高發(fā)病率，若不及時給予防治，將發(fā)展為下肢動脈粥樣硬化[2-3]。因此，研究下肢外周動脈疾病發(fā)病率及危險因素具有重要意義。本文旨在對下肢外周動脈疾病患者的發(fā)病率及危險因素進行調查分析，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年3月—2018年3月參加疾病篩檢的人群共1 858例，檢出下肢外周動脈疾病患者92例，發(fā)病率為4.95%。將92例下肢外周動脈疾病患者作為觀察組，其中男35例，女57例，同時選取同期收治的92例健康者作為對照組，男40例，女52例。兩組的性別經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準：簽署知情同意書；自愿參與此次研究；獲得醫(yī)學倫理會同意。排除標準：嚴重心肝腎功能不全者；免疫系統(tǒng)疾??；血液疾?。痪癫≌?。

1.2 方法 自制《下肢外周動脈疾病發(fā)病的危險因素調查表》，收集及匯總兩組基本資料等。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次調查所有數據采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，用百分比表示計數治療，采用χ2檢驗。影響因素采用Logistic多因素分析，以P<0.05時，表示兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組下肢外周動脈疾病發(fā)病的單因素分析 兩組的年齡、腹圍、吸煙、血脂異常、糖尿病、冠心病、腦卒中經統(tǒng)計學分析，其差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組下肢外周動脈疾病發(fā)病的單因素分析[n(%)]

2.2 兩組下肢外周動脈疾病發(fā)病危險因素的Logistic多因素分析 通過Logistic多因素分析，得到下肢外周動脈疾病發(fā)病的危險因素：年齡、腹圍、吸煙、血脂異常、糖尿病、冠心病、腦卒中。詳見表2。

表2 兩組下肢外周動脈疾病發(fā)病危險因素的Logistic多因素分析

3 討論

外周動脈疾病作為全身動脈粥樣硬化的一種臨床表現(xiàn)，可引起行走時的疼痛及不適，發(fā)生于下肢的任何一個部位。最先無典型臨床癥狀，常見為間歇性跛行，休息時可適當緩解。當疾病發(fā)展一定程度后，下肢未得到充分氧供應時將出現(xiàn)嚴重肢端缺血，并表現(xiàn)出持續(xù)性疼痛[4]。若不改變局部血液循環(huán)，下肢外周動脈的潰瘍部位將變黑或者壞死，甚至病死。因此，研究下肢外周動脈疾病發(fā)病的危險因素具有重要意義。

本次通過調查發(fā)現(xiàn)：年齡、腹圍、吸煙、血脂異常、糖尿病、冠心病、腦卒中是下肢外周動脈疾病發(fā)病的危險因素。(1)年齡：隨著年齡增加，下肢外周動脈疾病發(fā)病率逐漸升高，兩者呈正相關。由于老年患者的身體各項機能不斷衰弱，血液循環(huán)機能較低，若合并冠心病、血脂異常等疾病，更容易發(fā)生下肢外周動脈疾病。(2)腹圍：腹圍較大時，表明體重與正常相比，有所超標。一旦體重超標，隨之而來的是糖耐量、胰島素抵抗等代謝異常，而動脈粥樣硬化與代謝異常密切相關。因此，腹圍較大者的發(fā)病率較高[5]。(3)吸煙：吸煙可促進血管內皮機能障礙，引起脂質代謝紊亂，使得血液呈高凝狀態(tài)。同時，吸煙與纖維蛋白原、C-反應蛋白、同型半胱氨酸等相關。且隨著年齡的增加，吸煙危害性也增加。(4)血脂異常：高密度脂蛋白水平是下肢外周動脈疾病最為常見的發(fā)病因素，血液黏稠，影響下肢血液循環(huán)，而增加下肢外周動脈疾病發(fā)病率[6]。(5)糖尿病：糖尿病患者多是由于中小動脈閉塞、外周神經功能障礙共同引起下肢外周動脈疾病。尤其餐后血糖若得不到有效控制，將形成大量糖基化終產物，引起氧化應激狀態(tài)，增加血栓形成率，降低抗血栓能力，最終導致動脈粥樣硬化。(6)冠心病、腦卒中：冠心病、腦卒中患者機體存在全身性炎癥，進而促進動脈粥樣硬化的發(fā)生，導致血管閉塞及狹窄，增加了下肢外周動脈疾病發(fā)生率[7]。因此，應加強人群關于下肢外周動脈疾病的健康教育，基礎疾病應盡早診斷及治療，定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)及治療下肢外周動脈疾病，降低危險性。

綜上所述，下肢外周動脈疾病發(fā)病的危險因素較多，臨床應加強無癥狀階段的診斷及治療，并對危險因素進行及早干預治療，從而提高患者生活質量及生存質量。