劉宏鋒 謝春明 姜 駿 羅銀秋

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院急診科 528000

急性冠脈綜合征是一種常見嚴重心血管疾病，是冠心病病情較為嚴重的類型。近幾年，隨著我國社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們生活習慣和飲食方式發(fā)生變化，致使冠心病發(fā)病率呈上升趨勢，同時伴有急性冠脈綜合征比例也明顯提高[1-2]。本文針對本院2018年1月—2019年1月收治80例急性冠脈綜合征患者采取不同治療方案進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月—2019年1月我院收治80例急性冠脈綜合征患者臨床資料，并隨機將患者分為兩組。本次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理會批準。納入標準：均符合急性冠脈綜合征臨床診斷標準；無重大疾病與精神障礙史；清楚本次研究內(nèi)容，自愿參與且簽署知情同意書。排除標準：存在有心、肺等器官重大疾病者；有精神障礙史；處于妊娠期和哺乳期者；對本次研究使用的藥物過敏者。對照組40例，男24例，女16例，年齡30～72歲，平均年齡(56.79±7.51)歲，急性ST段抬高性心肌梗死15例，不穩(wěn)定型心絞痛13例，急性非ST段抬高性心肌梗死12例；研究組40例，男22例，女18例，年齡32～70歲，平均年齡(57.50±7.55)歲，急性ST段抬高性心肌梗死13例，不穩(wěn)定型心絞痛14例，急性非ST段抬高性心肌梗死13例。收集兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行急性冠脈綜合征常規(guī)治療，如給予吸氧、控制血壓、改善心肌缺血、服用β受體阻滯劑和阿司匹林等藥物。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加氯吡格雷[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字J20130083]治療，口服，75mg/次，2次/d。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入替格瑞洛(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20130020)治療，口服90mg/次，2次/d。

1.3 觀察指標和評定標準 (1)對比兩組患者近期臨床療效。顯效：患者治療后胸悶、胸痛等臨床癥狀全部消失，心電圖顯示正常；有效：胸悶、胸痛等臨床癥狀明顯得到改善，心電圖顯示患者心功能有所好轉(zhuǎn)，ST段降低，但未恢復(fù)正常范圍內(nèi)，T波顯示直立或變淺；無效：患者臨床癥狀無明顯改變，甚至病情加重。(2)對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括心血管事件、胃腸道反應(yīng)、皮疹、牙齦出血[3-4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 研究組患者治療總有效率明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.541 1，P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

注：*與對照組比較，P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.439 7，P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

注：*與對照組比較，P<0.05。

3 討論

急性冠脈綜合征在臨床是一種常見心血管疾病，多發(fā)于中老年人，該疾病發(fā)病迅速，病情發(fā)展快，發(fā)病率和病死率高，若患者病情未得到及時治療和控制，會縮短患者生存期限，病情嚴重時甚至會威脅患者生命安全。目前，臨床多采用藥物方式治療急性冠脈綜合征患者，且主要以抗血小板聚集為治療關(guān)鍵[5-6]。為探討急性冠脈綜合征患者應(yīng)用替格瑞洛抗血小板治療的近期療效和安全性，本文針對本院收治80例急性冠脈綜合征患者臨床資料進行分析。結(jié)果顯示：治療后，研究組患者治療總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義。表明急性冠脈綜合征患者使用替格瑞洛治療，可減少患者不良反應(yīng)，提高治療效果。分析原因考慮可能為：氯吡格雷是一種急性冠脈綜合征常用抗血小板聚集藥物，該藥物不僅能抑制體內(nèi)的血小板受體與二磷酸腺苷結(jié)合，可加速患者體內(nèi)血管蛋白磷酸化的發(fā)揮，此外，還能有效抑制血小板聚集，從而起到血小板抗凝作用。但患者服用氯吡格雷，藥效發(fā)揮慢，且血小板功能恢復(fù)時間相對較長，存在一定缺陷，效果不理想[7]。替格瑞洛在臨床屬新型抗血小板聚集藥物，臨床常使用該藥物治療急性冠脈綜合征患者，這是由于該藥不僅可以抑制血小板活化現(xiàn)象，還能夠?qū)奂“宓难ㄐ纬?、聚集進行有效抑制，可改善動脈粥樣硬化，有效緩解患者病情，起到緩解效果。同時，有相關(guān)研究表示，替格瑞洛可阻斷信號傳導(dǎo)，患者服用后藥效能直接發(fā)揮，不會延誤患者病情，在一定程度上改善患者病情，治療效果顯著。此外，患者使用替格瑞洛，可減少患者出血現(xiàn)象，通過口服使用，不僅能有效穩(wěn)定患者病情，抑制血小板的凝血，還可降低患者心肌梗死風險，安全性高，治療效果佳[8]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于急性冠脈綜合征患者應(yīng)用替格瑞洛治療的遠期療效和生活質(zhì)量分析，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，采用替格瑞洛治療急性冠脈綜合征患者，不僅能減少患者不良反應(yīng)，安全性高，還能有效提高治療效果，值得臨床推廣和使用。