劉翠梅

廣東省廉江市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二區(qū)，廣東廉江 524400

現(xiàn)如今，隨著高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)病率不斷上升，導(dǎo)致臨床上心血管疾病發(fā)生率顯著增加[1]。冠狀動(dòng)脈閉塞是導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌梗死的主要原因，由于冠狀動(dòng)脈血供應(yīng)不足或中斷，使得心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺氧、缺血，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞發(fā)生壞死，該疾病屬于臨床上病情較為嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，會(huì)增加在臨床死亡率，嚴(yán)重危害到人們的生命健康[2]。隨著醫(yī)療水平不斷提高，臨床上在治療急性心肌梗死后心律失常患者中逐漸取得較高的進(jìn)步，但是隨著研究深入發(fā)現(xiàn)，對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊邞?yīng)用科學(xué)、合理、有效的護(hù)理模式對(duì)患者的治療同樣重要[3]。這是由于傳統(tǒng)的護(hù)理模式方式過于簡(jiǎn)單，導(dǎo)致患者康復(fù)速率緩慢，住院時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者對(duì)陌生環(huán)境具有害怕和緊張心理，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量一般，嚴(yán)重阻礙了患者預(yù)后康復(fù)。為此，在本文中，針對(duì)本院在2017 年5 月～2018 年5 月收治的急性心肌梗死后心律失常患者展開研究，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)其睡眠、住院時(shí)間的影響效果，以下為詳細(xì)報(bào)道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017 年5 月～2018 年5 月間在本院接受治療的急性心肌梗死后心律失?；颊哌M(jìn)行研究，采用隨機(jī)抽樣法選取80 例患者，將這80 例患者按照入院時(shí)間順序分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在發(fā)病后48h 內(nèi)入院就診，患者病情符合WHO 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者入院后均表現(xiàn)出不同程度的頭暈、胸悶、氣短、心悸乏力等，患者意識(shí)清醒自愿參與研究并簽署知情同意書。

其中，對(duì)照組患者中男23 例、女17 例，年齡39 ～78 歲，平均（58.9±6.4）歲，發(fā)病至入院時(shí)間：1 ～5h，平均（2.9±0.9）h。其中房性心律失?；颊?4 例、室性心律失常10 例、其他患者6 例。前壁、前間壁、廣泛前壁、下壁、下壁+后壁患者分別為6例、9 例、5 例、8 例、12 例。

觀察組男、女各為24 例、16 例；年齡37 ～79歲，平均（58.7±6.5）歲，發(fā)病至入院時(shí)間：1 ～4h，平均（ 2.8±0.7）h。房性心律失?；颊?、室性心律失常患者、其他類型患者病例數(shù)分別為23、12、5，前壁、前間壁、廣泛前壁、下壁、下壁+后壁例數(shù)分別為7、10、6、7、10 例。

兩組急性心肌梗死后心律失?；颊叩幕举Y料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)照組住院期間，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容根據(jù)醫(yī)囑，讓患者保持靜養(yǎng)，做好患者的飲食護(hù)理，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并給予患者吸氧，對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，控制并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法為：（1）成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)安排責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷較深的護(hù)理人員進(jìn)行帶教、監(jiān)督[5]。（2）確定護(hù)理目標(biāo)。在學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)后，確定急性心肌梗死后心律失?；颊叩淖o(hù)理方向，并為此目標(biāo)查閱相關(guān)資料，了解急性心肌梗死后心律失常患者護(hù)理文獻(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)知識(shí)進(jìn)行科學(xué)分析，確定可行后為患者制定的護(hù)理計(jì)劃[6]。（3）實(shí)施計(jì)劃。當(dāng)患者病情緩解無惡化而且患者的生命指征較為平穩(wěn)以后，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。首先，由于大部分患者心律失常發(fā)生時(shí)間在凌晨5 點(diǎn)至上午12 點(diǎn)，因此需要在此期間加強(qiáng)巡視力度，密切關(guān)注患者的尿量、體位、心率、血壓等變化，并熟悉搶救措施，當(dāng)患者的出現(xiàn)不良情況后，應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行急救處理[7]。（4）睡眠護(hù)理。由于該疾病對(duì)患者身體產(chǎn)生較大的影響，很多患者得知自己患病后內(nèi)心壓力較大，當(dāng)病情發(fā)作后疼痛會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身體健康[8]。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者安排舒適滿足的住院環(huán)境，控制室內(nèi)溫濕度適宜，控制病房人流量，減少外界對(duì)患者產(chǎn)生較大干擾[9]。病床中間布置隔簾，方便患者休息。當(dāng)患者發(fā)生胸痛后根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行止痛護(hù)理。（5）綜合干預(yù)。參考相關(guān)文獻(xiàn)，針對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩牟∏榻o予糾正工作，改善患者的心功能[10]。對(duì)于潛在的危險(xiǎn)因素做好患者的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防猝死。最后，做好患者的心理護(hù)理，很多患者在得知自己患病后，內(nèi)心壓力較大，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼、害怕心理[11]。為此，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行積極有效的溝通交流，與患者介紹治療方式、目的、好處，消除患者的內(nèi)心顧慮，并告知患者家屬該疾病的相關(guān)知識(shí)，做好患者家屬的心理準(zhǔn)備，安撫患者家屬內(nèi)心不良情緒，并指導(dǎo)患者家屬給予患者精神支持，幫助患者樹立良好的治療信心，積極參與到治療當(dāng)中[12]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組急性心肌梗死后心律失?；颊叩乃哔|(zhì)量、住院時(shí)間。睡眠質(zhì)量用匹茲堡睡眠質(zhì)量表（PSQI）進(jìn)行分析，PSQI 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)共7 個(gè)指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)分值分范圍在0 ～3 分，總分為21 分，患者的睡眠質(zhì)量與分值呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0 for windows 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組急性心肌梗死后心律失?；颊叩腜SQI 評(píng)分、住院時(shí)間等計(jì)量資料，以（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性心肌梗死后心律失常患者的PSQI評(píng)分比較

治療前兩組急性心肌梗死后心律失?；颊叩乃哔|(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05；而經(jīng)過治療后，兩組急性心肌梗死后心律失?；颊叩乃哔|(zhì)量均有所改善，觀察組患者的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組急性心肌梗死后心律失?；颊逷SQI評(píng)分比較

表1 兩組急性心肌梗死后心律失?；颊逷SQI評(píng)分比較

組別 n 治療前PSQI 治療后PSQI t P對(duì)照組 40 13.74±2.14 9.33±1.12 11.547 0.000觀察組 40 13.67±2.09 5.10±1.27 22.162 0.000 t 0.148 15.799 P 0.882 0.000

2.2 兩組急性心肌梗死后心律失?；颊叩淖≡簳r(shí)間比較

觀察組患者實(shí)施護(hù)理后，其住院時(shí)間、臥床時(shí)間明顯低于對(duì)照組急性心肌梗死后心律失?；颊?，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05，見表2。

表2 兩組急性急性心肌梗死后心律失?；颊叩淖≡?、臥床時(shí)間比較，d）

表2 兩組急性急性心肌梗死后心律失?；颊叩淖≡?、臥床時(shí)間比較，d）

組別 n 住院時(shí)間 臥床時(shí)間對(duì)照組 40 17.57±3.26 5.68±1.43觀察組 40 11.25±2.10 2.30±0.89 t 10.307 12.691 P 0.000 0.000

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)遵循以人為本，將患者的整體健康放在首要位置，目的是為了滿足患者生理、心理、精神、社會(huì)等功能健康。傳統(tǒng)護(hù)理模式主要以疾病為中心，遵循醫(yī)囑實(shí)施對(duì)應(yīng)性護(hù)理服務(wù)，但是該方面無法滿足患者其他需求，導(dǎo)致患者預(yù)后康復(fù)效果不佳[13]。

在文中，對(duì)本院收治急性心肌梗死后心律失?；颊邔?shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，結(jié)合循證護(hù)理模式，在查閱科學(xué)資料以后，針對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩牟∏?、心理狀態(tài)等實(shí)施對(duì)應(yīng)性護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者的睡眠、心理健康、病情等給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[14]。為患者提供優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，加強(qiáng)巡視次數(shù)，及時(shí)進(jìn)行止痛護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情況時(shí)立即通知醫(yī)生，做好搶救處理。在患者接受治療期間，與患者家屬實(shí)施協(xié)同心理護(hù)理，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，保證患者預(yù)后康復(fù)效果[15]。

在本次研究中，觀察組急性心肌梗死后心律失?；颊呓邮軆?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者的睡眠質(zhì)量大大改善，與對(duì)照組患者相比較組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。而且觀察組患者的住院時(shí)間、臥床時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。

綜上所述，急性心肌梗死后心律失常患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善患者的心功能，同時(shí)穩(wěn)定患者的不良情緒，讓患者能夠積極面對(duì)治療。減少外界對(duì)患者治療造成干擾，并保證患者睡眠質(zhì)量，縮短患者的住院時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值較高，建議推廣。