尤瑞峰

廣東省佛山市順德區(qū)杏壇醫(yī)院，廣東佛山 528325

皰疹性咽峽炎屬于發(fā)熱性疾病以及急性傳染性疾病的范疇，據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)展，皰疹性咽峽炎的誘發(fā)因素多為A 組柯薩奇病毒，此外，其他腸道病毒也與該病癥的發(fā)生存在一定的關(guān)聯(lián)性[1]，一般情況下，患者的臨床表現(xiàn)以黏膜出現(xiàn)皰疹性潰瘍?yōu)橹?。近年?lái)，該病癥隱現(xiàn)流行趨勢(shì)，而且多發(fā)于嬰幼兒群體，給嬰幼兒的正常生長(zhǎng)與發(fā)育造成了較大程度的不良影響，因此，探索皰疹性咽峽炎臨床治療的最佳方案對(duì)于保障嬰幼兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育具有至關(guān)重要的影響意義[2-3]?；诖耍敬芜x擇我院于2016 年4 月～2017 年10 月收治的皰疹性咽峽炎患兒80 例為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)比分析喜炎平、炎琥寧注射液臨床應(yīng)用效果展開(kāi)了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016 年4 月～2017 年10 月收治的皰疹性咽峽炎患兒80 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒年齡≤7 歲；存在腹痛、嘔吐、頭痛、咳嗽、肌痛等癥狀，查體眼部存在散在灰白色皰疹、充血情況，直徑在1.5mm 左右，周邊有紅暈，皰疹擴(kuò)增后會(huì)破潰，呈現(xiàn)為黃色潰瘍，但實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)未見(jiàn)異常；（2）患兒家長(zhǎng)在了解研究?jī)?nèi)容后自愿于同意書(shū)上署名；（3）所有患兒均為首次發(fā)??；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）水痘患兒；（2）咽結(jié)合膜熱患兒；（3）皰疹性口腔炎患兒；（4）手足口病患兒。研究遞交醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后獲準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，40 例患兒設(shè)為觀(guān)察組，40 例患兒設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組患兒中有23 例為男性，17 例為女性，年齡4 個(gè)月～3 歲，平均（2.1±1.2）歲；臨床表現(xiàn)：13 例中度熱，27 例高度熱。觀(guān)察組患兒中有25例為男性，15例為女性，年齡3 個(gè)月～3 歲，平均（2.1±1.2）歲；臨床表現(xiàn)：11 例中度熱，29 例高度熱。兩組患兒在性別、年齡、體征等方面對(duì)比分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），本次研究具有相對(duì)較好的可行性。

1.2 方法

兩組患兒入組后均接受對(duì)癥治療、補(bǔ)液治療，若患兒存在細(xì)菌感染的情況，需要對(duì)患兒行抗生素治療。此外，對(duì)照組患兒接受喜炎平靜脈滴注治療：結(jié)合患兒的臨床癥狀，選?。ń髑喾逅帢I(yè)，Z20026249）喜炎平注射液，對(duì)患兒行靜脈滴注治療，單次給藥劑量控制在250 ～500mg，每天給藥一次，治療周期控制在5 ～7d。

觀(guān)察組患兒接受炎琥寧注射液靜脈滴注治療：結(jié)合患兒的臨床癥狀，選?。▏?guó)藥一心制藥，H20061039）炎琥寧注射液對(duì)患兒行靜脈滴注治療，劑量最低為5mg/（kg·d），劑量最高為10mg/（kg·d），治療周期控制在3 ～5d[4-5]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄并比較兩組患兒的皰疹消退時(shí)間、熱退時(shí)間、住院時(shí)間以及臨床治療有效率。其中臨床治療有效率的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：患兒治療后口腔皰疹基本消退，體溫恢復(fù)正常，不存在并發(fā)癥情況，為治療顯效；患兒治療后口腔皰疹存在明顯好轉(zhuǎn)，體溫基本恢復(fù)正常，不存在并發(fā)癥情況，為治療有效；患兒治療后，口腔皰疹情況無(wú)明顯改善，體溫仍過(guò)高，甚至存在其他并發(fā)癥，為治療無(wú)效。臨床治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善與住院時(shí)間比較

觀(guān)察組患兒在熱退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、住院時(shí)間方面的數(shù)據(jù)與對(duì)照組患兒進(jìn)行比較分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善與住院時(shí)間比較（，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善與住院時(shí)間比較（，d）

組別 n 熱退時(shí)間 皰疹消退時(shí)間 住院時(shí)間觀(guān)察組 40 2.01±1.88 3.07±1.47 3.79±1.18對(duì)照組 40 2.18±2.03 3.33±1.54 4.32±1.33 t 0.3885 0.7723 1.8852 P 0.6986 0.4422 0.0631

2.2 兩組患兒臨床治療有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀(guān)察組患兒的臨床治療有效率與對(duì)照組患者基本等同，即兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。此外，觀(guān)察組患兒中有1 例口干，1 例輕微腹瀉，對(duì)照組患兒中有2 例口干，1 例腹痛，1 例腹瀉，對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

皰疹性咽峽炎以嬰幼兒為主要發(fā)病群體，臨床表現(xiàn)多為突發(fā)高熱，同時(shí)伴有厭食、頭痛、咽喉痛、四肢痛、腹痛以及頸痛等，一些患兒還會(huì)出現(xiàn)驚厥、嘔吐等情況，一般情況下，患兒發(fā)病后2d 之內(nèi)，口腔黏膜會(huì)出現(xiàn)直徑介于1 ～2mm 之間的灰白色皰疹，數(shù)量相對(duì)較少，且以扁桃體前部為主要病灶，少數(shù)也存在于懸雍垂、軟腭以及舌部等，若不及時(shí)加以干預(yù)，病情持續(xù)發(fā)展，24h 內(nèi)便會(huì)發(fā)展為淺潰瘍，一般直徑不會(huì)超過(guò)5mm，發(fā)病后1 ～5d 可以痊愈，很少會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥情況，而且患兒感染之后，免疫周期較長(zhǎng)，但若患兒感染其他腸道病毒，或是A 組其他病毒，也存在再次發(fā)病的可能性[6-9]。

表2 兩組患兒臨床治療有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

目前，該病癥在臨床治療反面并不存在特效方案，主要干預(yù)內(nèi)容為抗病毒，而且所用藥劑普遍為喜炎平，該藥物在促腎上腺皮質(zhì)方面具有較為顯著的效果，可以對(duì)毒素導(dǎo)致發(fā)熱癥狀進(jìn)行有效緩解，降低炎癥滲出量，改善細(xì)菌、病毒吞噬能力，從而強(qiáng)化細(xì)胞免疫力，但相對(duì)比而言，患兒臨床癥狀消失周期較長(zhǎng)[10-12]。

炎琥寧作為一種中藥制劑，可以對(duì)早期毛細(xì)血管通透性的改變、水腫、炎性滲出等產(chǎn)生有效的抑制作用，還能提高垂體-腎上腺皮質(zhì)活動(dòng)，增加ACTH 水平，促使垂體前葉中合成大量的ACTH 生物；此外，其還具有滅活多種病毒的能效，例如，呼吸到病毒、流感病毒以及腺病毒等[13-14]。就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論而言，炎琥寧因自身抑病毒譜以及抗病毒感染機(jī)制決定其可以改善患兒機(jī)體所具備的細(xì)胞活性殺傷功能，強(qiáng)化α-干擾素拮抗能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)的能效[15]。

本研究為了進(jìn)一步驗(yàn)證炎琥寧注射液在嬰幼兒皰疹性咽峽炎臨床治療中的應(yīng)用效果，選80 例患兒進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，觀(guān)察組患兒在熱退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、住院時(shí)間方面的數(shù)據(jù)與對(duì)照組患兒進(jìn)行比較分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；此外，觀(guān)察組患兒的臨床治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者基本等同，即兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）?？梢?jiàn)炎琥寧注射液在嬰幼兒皰疹性咽峽炎臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值與喜炎平基本等同，具有臨床使用價(jià)值。

綜上，對(duì)皰疹性咽峽炎患兒行炎琥寧注射液靜脈滴注治療，不僅療效確切，還具有較好的安全性，有利于患兒實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)，臨床應(yīng)大范圍推廣使用。