楊丹

【摘要】目的：研究康復護理在老年腦梗塞患者肢體功能恢復中的應用效果。方法：選取2017年1月到2018年7月于我院進行護理的老年腦梗塞患者100例。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組。分別給予常規(guī)護理及康復護理干預措施。統計比較兩組患者的肢體功能恢復時間及護理滿意度。結果：研究結果顯示，觀察組患者肢體功能恢復時間少于對照組，治療效果高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<005）。結論：康復護理可有效縮短患者恢復時間，提高治療效果，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】康復護理；腦梗塞；老年護理；干預效果

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-211-02

腦梗死又名缺血性腦卒中，為臨床常見病，是指患者腦部血液供應障礙、缺氧缺血造成的局限性腦組織缺血性壞死現象[1]。臨床常見癥狀包括神志障礙、口角歪斜、偏癱、肢體麻木無力、感覺障礙、共濟失調等。如果不進行及時有效的康復護理治療，其功能障礙及意識認知障礙將不可逆轉甚至日趨加重，嚴重降低患者生活質量，加重家庭負擔。因此，進行科學及時的護理干預，恢復患者肢體功能是提高治療效果，提升患者生活質量的重要途徑之一。本研究選取我院護理的老年腦梗塞患者100例，分為觀察組和對照組，分別予以常規(guī)護理與康復護理，分析兩組患者的肢體功能恢復時間及護理滿意度。現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年1月到2018年7月于我院進行護理的老年腦梗塞患者100例。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組。對照組患者50例，男27例，女23例，平均年齡（69±19）歲；對照組患者50例，男26例，女24例，平均年齡（68±21）歲。兩組患者性別、年齡、病情相比，差異無統計學意義（P>005），基礎資料具有可比性。

12臨床納入與排除標準（1）所有患者均出現肢體不靈活、偏癱等不同程度肢體障礙，經CT、MRI等影像學診斷為腦梗塞；（2）生命體征平穩(wěn)，病情較穩(wěn)定；（3）排除顱腦損傷及重大外科手術史患者；（4）排除精神疾病及意識不清患者；（5）患者的診治護理均征得家屬同意，且簽署知情同意書。

13治療方法

131對照組采取常規(guī)護理措施。定時監(jiān)測患者生命體征，遵循醫(yī)囑采取預防動脈硬化、調節(jié)血脂及抗凝血藥物治療，進行內科常規(guī)護理。

132觀察組在常規(guī)護理的基礎上，采取康復護理措施，具體方法為：（1）肢體按摩：由物理治療師或家屬定期進行四肢肌肉、關節(jié)按摩。一天兩次，護理范圍及力度循序漸進，以促進血液循環(huán)和肌肉放松；（2）自主康復鍛煉：如患者病情穩(wěn)定，達到一定條件，可在醫(yī)師指導下進行體位翻轉、上下床、平衡站立、輔助行走等自主運動。注意訓練計劃的間歇性與階梯性，一次5～10min為宜，以防刺激患者腦壓及供血情況；（3）心理護理：加強與患者的觀察交流，對于患者出現的煩躁、失望等消極情緒及時疏導，增強患者對治療的配合度與積極性，增強康復信心；（4）物理治療：如患者出現偏癱等嚴重肢體障礙，可采用功能性電刺激、生物反饋治療和相應的理療，改善偏癱肢體的肌肉和循環(huán)，擴張血管，提高組織活力。

14觀察指標（1）肢體功能恢復時間；（2）治療效果。

15療效評價（1）肢體功能恢復時間：包括從治療開始到肢體功能明顯改善或恢復時間；（2）治療效果：患者出現四肢無力、肢麻、偏癱癥狀改善情況。顯效：臨床全部或部分癥狀消失，肢體功能恢復正常；有效：臨床癥狀明顯改善；無效：臨床癥狀無改善，甚至持續(xù)加重。

16統計學方法所有數據資料采用SPSS180系統軟件分析；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<005表示有統計學意義。

2結果

21臨床癥狀恢復時間統計結果顯示，通過不同方式進行護理后，對照組患者平均肢體功能恢復時間為（1783±152）天，觀察組患者平均肢體功能恢復時間為（1107±146）天，明顯短于對照組。兩組比較差異具有統計學意義（P<005）。

22治療效果研究結果顯示，對照組患者進行常規(guī)護理后，顯效7例，有效31例，無效12例，總有效38例，占比76%；觀察組患者進行康復護理干預后，顯效19例，有效30例，無效1例，總有效49例，占比98%。觀察組患者治療效果高于對照組。兩組比較差異具有統計學意義（P<005）。

3討論

腦梗塞是由于腦動脈管腔狹窄，管腔內逐漸形成血栓，最終使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管疾病[2]。其病證多發(fā)于老年人群，屬于臨床急性重癥之一。具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高，并發(fā)癥多”即“四高一多”的特點?；颊咴诎l(fā)病過程中會對腦組織產生損傷，引發(fā)不同程度的語言和肢體功能障礙。如不注意治療或護理方法，可能導致后遺癥不可逆轉，從而降低患者生活質量，威脅生命健康?？祻妥o理是指運用各學科專業(yè)護理技術，全方位、全時段的重建和改善患者功能缺失，以恢復患者殘余身體機能。在進行患者肢體功能恢復中，在尊重患者個人意愿及身體狀況的前提下，通過對正常運動模式的重復，以恢復患者神經的記憶，使之達到最大的肢體功能狀況[3]。有研究顯示，腦梗死患者早期康復訓練可促進神經側支循環(huán)或神經軸突突觸聯系的建立及其大腦半球的功能代償及功能重組[4]。有助于部分腦部神經元再生，增強機體可塑性，從而逐步恢復身體機能。

在本研究中，通過對不同護理方法進行管理，觀察組患者的肢體功能恢復時間及治療效果明顯優(yōu)于對照組。兩組比較差異明顯，結果具有統計學意義（P<005）。該方法的應用有效提高治療效果，減少患者后遺癥發(fā)生率，值得臨床應用研究。

參考文獻

[1]張亞蘭.康復護理干預對老年腦梗死患者肢體功能恢復的應用價值[J].中國藥物經濟學，2014，（12）：147-148

[2]高榮.1例急性大腦中動脈梗塞伴出血轉化合并肺部感染的護理體會[J].當代護士（下旬刊）， 2014（12）：136-137

[3]王國玲.康復護理干預對老年腦梗塞患者肢體功能恢復的影響[J].健康前沿， 2017，26（1）

[4]劉威 張千 顏秋媚.康復護理干預對老年腦梗塞患者肢體功能恢復影響的研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（14）：31-32