孫維

【摘要】目的：探究氨氯地平與替米沙坦在老年高血壓治療中的協(xié)同作用。方法：選取我院在2017年1月至2018年3月收治的100例高血壓患者作為研究對象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機(jī)法，將之均分為對照組和觀察組，每組50例，兩組入院后規(guī)律作息，加強(qiáng)飲食管理，在此基礎(chǔ)上，對照組給予氨氯地平治療，觀察組給予氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療，對比兩組治療效果。結(jié)果： 治療前，兩組SBP、DBP無顯著性差異（P>005）；治療2周、4周、6周、8周后，兩組SBP、DBP階梯性下降，且在各個(gè)階段觀察組血壓下降程度超過對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<005），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療高血壓，可發(fā)揮協(xié)同作用，療效顯著，值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平；替米沙坦；高血壓治療；協(xié)同作用

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-123-01

高血壓是一種極為常見的心內(nèi)科慢性疾病，隨著病程的進(jìn)展，患者血壓持續(xù)升高，會(huì)引起心臟和血管結(jié)構(gòu)及功能的改變，并發(fā)高血壓危象、高血壓腦病、主動(dòng)脈夾層、心力衰竭等危急重癥，導(dǎo)致患者因此殘疾或死亡。作為一種終身性疾病，高血壓的治療是一個(gè)長期過程，臨床常用藥物有利尿藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，不同藥物聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用，療效更佳[1]。此次試驗(yàn)旨在探究氨氯地平與替米沙坦在高血壓治療中的協(xié)同作用，結(jié)果如下：

1資料及方法

11基本資料

選取我院在2017年1月至2018年3月收治的100例高血壓患者作為研究對象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機(jī)法，將之均分為對照組和觀察組，每組50例?；颊呋举Y料為：①對照組。男性28例，女性22例，年齡最小者60歲，最大者80歲，平均年齡為（6775±402）歲；病程最短為2年，最長為16年，平均病程為（1003±185）；②觀察組。男性29例，女性21例，年齡最小者60歲，最大者80歲，平均年齡為（6725±398）歲；病程最短為3年，最長為16年，平均病程為（984±172）。從性別及年齡分布、病程等基本資料上看，對照組和觀察組無顯著性差異（P>005），可進(jìn)行對比研究。

12納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2010年《中國高血壓治療指南建議》中的病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，至少滿足收縮壓不低于140mmHg、舒張壓不低于90mmHg這兩個(gè)條件中的一個(gè)；②此次試驗(yàn)在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)道德倫理委員會(huì)監(jiān)理下展開；③患者知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，在知情同意書上簽字。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有高血壓危象者；②氨氯地平、替米沙坦過敏患者。

13治療方法

對照組給予氨氯地平治療，口服苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950224），每日1次，起始劑量為5mg，最大劑量為10mg，可根據(jù)患者病情酌情調(diào)整。

觀察組給予氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療，在對照組基礎(chǔ)上，加服替米沙坦片（勃林格殷格翰（德國），國藥準(zhǔn)字J20090089），每日1次，初始劑量為40mg，日劑量為20mg至80mg，可根據(jù)患者血壓控制效果，酌情調(diào)整日劑量。

治療期間，觀察組應(yīng)該規(guī)律作息，保證充足的睡眠時(shí)間，同時(shí)加強(qiáng)飲食控制，低脂限鹽飲食，多吃瘦肉、雞肉、豆制品等高蛋白質(zhì)食物及菠菜、芹菜等蔬菜，忌煙酒，告知患者擅自停藥、換藥或減藥的危害。

14判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療前，及治療后2周、4周、6周、8周，檢測兩組的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），根據(jù)血壓下降情況，評(píng)價(jià)氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的效果，探究兩種藥物的協(xié)同性。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS230統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的表示方式為（x±s），組間對比方式為t檢驗(yàn)，若P<005，說明兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<005），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組臨床療效對比

治療前，兩組SBP、DBP無顯著性差異（P>005）；治療2周、4周、6周、8周后，兩組SBP、DBP階梯性下降，且在各個(gè)階段觀察組血壓下降程度超過對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<005），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

3討論

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征的一種慢性疾病，與遺傳因素、過度肥胖、過量飲酒、精神壓力過大等因素相關(guān)。隨著我國人口的老齡化，高血壓發(fā)病率逐年上升，步步蠶食著人們健康的軀殼，所幸現(xiàn)階段高血壓臨床治療及護(hù)理體系已較為完善，采用合理的治療方案，再加強(qiáng)臨床宣教，提升高血壓患者的疾病認(rèn)知水平，督促其加強(qiáng)自我管理，按時(shí)服藥，可有效提升血壓控制效果，降低心腦血管等不良事件的發(fā)生率[2]。

氨氯地平與替米沙坦都是臨床上治療高血壓的常用藥物，前者為二氫吡啶類鈣拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入心肌細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞，從而舒緩希冀細(xì)胞及血管平滑肌，擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低外周血管阻力，降壓效果顯著，同時(shí)還可降低心肌耗氧量，抗心絞痛作用顯著；后者為非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可特異性、不可逆性地作用于ATI受體，替代血管緊張素Ⅱ受體與之持續(xù)結(jié)合，用藥3h后即可產(chǎn)生明顯降壓效果，用藥4周后可獲得最大降壓效果，而且由于該藥物不會(huì)對血管緊張素置換酶產(chǎn)生抑制作用，也不會(huì)阻斷例子通道，故而副作用較小，可進(jìn)行長期維持治療[3]。

此次試驗(yàn)中，對照組給予氨氯地平治療，觀察組給予氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療，治療2周、4周、6周、8周后，兩組SBP、DBP階梯性下降，且在各個(gè)階段觀察組血壓下降程度超過對照組；由此可見，氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療高血壓，可發(fā)揮協(xié)同作用，療效顯著，值得采納應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]麥麥提艾力·尼亞孜.氨氯地平與替米沙坦在高血壓治療中的協(xié)同作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（18）：46

[2]付筆林.氨氯地平與替米沙坦在高血壓治療中的協(xié)同作用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（13）：147-148

[3]趙樹仁.氨氯地平與替米沙坦在高血壓治療中的協(xié)同作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（18）：3809