吳輝

【摘要】目的：探討冠心病介入治療患者應(yīng)用全局式護(hù)理的臨床效果。方法：于2017年11月-2018年11月本院收治的冠心病介入治療患者中選擇60例作為研究對(duì)象，參照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)均分成參照組和研究組，參照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行全局式護(hù)理。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率與參照組對(duì)比明顯較低，住院時(shí)間明顯縮短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005）。結(jié)論：全局式護(hù)理應(yīng)用于冠心病介入治療患者中效果確切，有助于控制并發(fā)癥，減少住院時(shí)間，臨床推薦價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】介入治療；全局式護(hù)理；臨床效果；冠心病

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-113-01

冠心病是一種嚴(yán)重心腦血管疾病，具有反復(fù)發(fā)作、難以治愈等特點(diǎn)，不僅會(huì)造成心肌缺血，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[2]，介入治療用于冠心病患者中能獲得理想的療效。為保障介入治療高效、安全且順利地進(jìn)行，需采用對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理，給予患者周到細(xì)致的照護(hù)，使患者保持積極的心態(tài)參與到治療活動(dòng)中，最大程度提高臨床療效。本院對(duì)2017年11月到2018年11月接收的30例冠心病患者介入治療期間采用全局式護(hù)理后，效果理想，總結(jié)如下。

1資料及方法

11一般資料

60例冠心病患者入組起止時(shí)間為2017年11月至2018年11月，于本院接受介入治療，均分成兩組，參照組男18例，女12例，年齡51-71歲，均值（5852±596）歲；病程3-17年，均值（1012±284）年。研究組男19例，女11例，年齡52-70歲，均值（5877±542）歲；病程4-18年，均值（1056±291）年。兩組基線資料對(duì)比差異小，P>005，可比較。

12納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診，符合Who關(guān)于冠心病診療標(biāo)準(zhǔn)[3]中的內(nèi)容；（2）無嚴(yán)重心血管疾病史、近期無急慢性感染史；（3）患者簽署知情同意書，自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病，意識(shí)障礙；（2）有糖尿病、腫瘤或免疫系統(tǒng)疾病史。

13方法

參照組：給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要為疾病常規(guī)健康宣教、藥物干預(yù)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察以及并發(fā)癥護(hù)理等。

研究組：給予全局式護(hù)理：（1）針對(duì)性健康教育：患者入院后，護(hù)理人員需及時(shí)展開健康知識(shí)問卷調(diào)查，結(jié)合患者病情實(shí)際情況，明確針對(duì)性健康宣教的內(nèi)容，依據(jù)患者疾病知識(shí)的缺失點(diǎn)，開展有目的性宣教，使患者充分了解冠心病病機(jī)、治療方法、急救措施和臨床預(yù)后。（2）個(gè)體化心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)與術(shù)后心理干預(yù)，即術(shù)前與患者加強(qiáng)溝通，給予充足的鼓勵(lì)，使患者對(duì)手術(shù)的恐懼、害怕等心理得到緩解，進(jìn)而主動(dòng)配合治療，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)后心理干預(yù)時(shí)需結(jié)合患者的心理狀態(tài)、個(gè)性特點(diǎn)等，采取個(gè)體化的心理疏導(dǎo)。播放一些舒緩輕柔的音樂，使患者放松心情，主動(dòng)與護(hù)理人員表述內(nèi)心的想法，及時(shí)擺脫消極情緒的影響。（3）肢體護(hù)理：術(shù)后適當(dāng)抬高穿刺側(cè)肢體，術(shù)后1h內(nèi)，每15分鐘對(duì)穿刺側(cè)肢體的溫度、顏色和指腹張力觀察一次；囑咐患者術(shù)后2h禁止做屈腕動(dòng)作，制動(dòng)腕關(guān)節(jié)4-6h，且穿刺側(cè)肢體制動(dòng)1d。術(shù)后8h將穿刺側(cè)肢體壓迫器拆除，以加速靜脈回流；術(shù)后1d對(duì)橈動(dòng)脈搏動(dòng)、膚色及膚溫仔細(xì)觀察。做好穿刺部位皮膚清潔工作，使其維持干燥。（4）并發(fā)癥護(hù)理：囑咐患者對(duì)穿刺側(cè)熱感、腫脹及疼痛等情況密切觀察，若發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)報(bào)予醫(yī)務(wù)人員，再次包扎穿刺部位，避免血腫擴(kuò)大或出血。術(shù)后需對(duì)患者面色、神色等加強(qiáng)觀察，主動(dòng)詢問患者是否出現(xiàn)視物模糊、出冷汗、心悸與胸悶等情況，一旦出現(xiàn)迷走反射，需即刻報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助積極處理。

14觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組并發(fā)癥：迷走反射、心律失常、血腫與出血。（2）觀察住院時(shí)間。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 190軟件處理數(shù)據(jù)，%即計(jì)數(shù)資料， χ2檢驗(yàn)；x±s即計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<005有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21并發(fā)癥分析

參照組并發(fā)癥多于研究組，P<005，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見下表）。

22住院時(shí)間分析

參照組住院時(shí)間為（652±210）d；研究組住院時(shí)間為（322±139）d。參照組住院時(shí)間多于研究組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005）。

3討論

冠心病屬于全身長(zhǎng)期性心血管疾病，是因冠脈出現(xiàn)局部動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺氧、缺血引起的，病情進(jìn)展后，會(huì)導(dǎo)致心肌大面積梗死[4]。冠心病患者需終身接受治療，大部分患者治療時(shí)易出現(xiàn)消極情緒，或放棄治療，進(jìn)而使心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加，故在患者治療過程中輔以可靠有效的護(hù)理干預(yù)意義重大。

全局式護(hù)理是一種綜合類型的護(hù)理模式，具有人文關(guān)懷特色，能將患者的真實(shí)需求作為護(hù)理服務(wù)開展的基礎(chǔ)，提供給患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以最大程度增強(qiáng)護(hù)理成效，使患者早日恢復(fù)健康[5]。研究結(jié)果提示參照組并發(fā)癥總發(fā)生率為2000%，顯著高于研究組的333%，且住院時(shí)間與研究組相比差異明顯，P<005，表明研究組采用的護(hù)理服務(wù)更可靠，能幫助患者保持良好的心態(tài)，積極預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

總之，冠心病介入治療患者護(hù)理時(shí)運(yùn)用全局式護(hù)理能減少并發(fā)癥，推動(dòng)康復(fù)進(jìn)程，值得采納。

參考文獻(xiàn)

[1]常海燕，劉紅梅.冠心病患者臨床護(hù)理的探討[J].中外醫(yī)療，2018，37（32）：193-195

[2]王英，李俊英.對(duì)進(jìn)行介入治療的冠心病患者實(shí)施全局式護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（19）：228-230

[3]劉焱.全局式護(hù)理在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用及臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（63）：217

[4]趙倩倩.全局式護(hù)理在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用及臨床價(jià)值體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（42）：272-273

[5]錢蕾，葛兆霞.全局式護(hù)理在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用及臨床效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（11）：1032-1034