梁宏

【摘要】目的： 探討65歲以上老年人血同型半胱氨酸水平（Hcy）與血壓變異性的進(jìn)展相關(guān)性。方法：選取2016年5月到2018年5月在我院收治的120例確診為原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)Hcy檢測結(jié)果分為高Hcy（n=66）和正常Hcy（n=54）兩組。結(jié)果： 高Hcy組的舒張壓和收縮壓均明顯高于正常Hcy組（P<005）。 結(jié)論：Hcy與65歲以上老年人血壓變化存在直接關(guān)聯(lián)，是導(dǎo)致高血壓等心血管疾病的重要因子，臨床應(yīng)該慎重診斷，為臨床診治提供重要的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】65歲老年人；血同型半胱氨酸；高血壓；發(fā)病率

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-032-02

Analysis of the blood homocysteine level and blood pressure variability in the aged over 65 yearsof age

LIANG Hong

（Qingdao shibei district yanan road community health service center general clinic266000）

Abstract

Objective： to investigate the relationship between blood homocysteine level （Hcy） and blood pressure variability in elderly over 65 years old. Methods： from May 2016 to May 2018， 120 patients with essential hypertension were divided into two groups： high Hcy （n = 66） and normal Hcy （n = 54）. According to the Results of Hcy， the patients were divided into two groups： Results： the diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the high Hcy group were significantly higher than those in the normal Hcy group （P < 0 05）. Conclusion： there is a direct correlation between Hcy and blood pressure changes in patients over 65 years old， and it is an important factor leading to hypertension and other cardiovascular diseases. Clinical diagnosis should be careful to provide important basis for clinical diagnosis and treatment.

Key words：

65 years old； blood homocysteine； hypertension； morbidity

近年來，大量研究表明，血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平升高與動(dòng)脈粥樣硬化存在相關(guān)性，是誘發(fā)冠心病、腦卒中等危險(xiǎn)心血管疾病的重要獨(dú)立因子[1]。隨著24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）技術(shù)的不斷推廣和應(yīng)用，血壓變異性（BPV）成為高血壓并發(fā)癥的重要觀測指標(biāo)，與高血壓靶器損傷及心血管事件發(fā)生率有著顯著的關(guān)聯(lián)[2]。因此，為了探討Hcy與高血壓疾病的相關(guān)性，選取2016年5月到2018年5月在我院收治的120例老年人作為對象，對診斷為原發(fā)性高血壓患者的血壓變異性與Hcy的水平變化的關(guān)聯(lián)進(jìn)行分析，總結(jié)具體報(bào)告如下：

1一般資料與方法

11一般資料

研究選取2016年5月到2018年5月在我院收治的120例臨床診斷為原發(fā)性高血壓的患者，其中男性54例，女性66例，年齡66-85歲，平均年齡（7250±130）歲，患者的SBP≥140mmHg，DBP≥90mmHg。根據(jù)Hcy的檢查結(jié)果分為兩組，即Hcy高組（n=66）和Hcy正常組（n=54）。兩組性別、年齡納入SPSS170系統(tǒng)比較，無明顯差異（P>005），可進(jìn)行對比。

12測量方法

采集患者的空腹靜脈血3ml，EDTA抗凝，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，參考正常范圍值5-15μmol/L；ABPM檢測，分別于晨起、午后14：00、傍晚18：00和夜間21：00監(jiān)測患者的舒張壓SBP和收縮壓DBP。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均納入SPSS 200進(jìn)行處理，百分?jǐn)?shù)占比為人數(shù)/總?cè)藬?shù)，比較使用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<005為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21高Hcy組和正常Hcy組血生化指標(biāo)結(jié)果比較

高Hcy組的總膽固醇、低密度脂蛋白、尿酸、肌酐以及血糖水平比較無差異（P>005），詳見表1

22兩組BPV指標(biāo)比較

高Hcy組的舒張壓和收縮壓水平比較均高于正常Hcy組（P<005），詳見表2

3討論

Hcy是蛋氨酸代謝的重要產(chǎn)物，有大量研究證明，Hcy水平的升高與心血管疾病有著高度關(guān)聯(lián)，甚至是誘發(fā)心血管意外事件的重要獨(dú)立因素[3]。高Hcy血癥通過多種途徑促進(jìn)高血壓的發(fā)生和進(jìn)展，包括Hcy自身氧化作用，產(chǎn)生氧自由基，并且破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞的正常收縮功能，內(nèi)皮緊張功能失調(diào)，最終血壓異常升高[4]。同時(shí)，Hcy升高還能降低內(nèi)皮源性一氧化氮的生物利用度，內(nèi)皮血管擴(kuò)張作用受到嚴(yán)重的損傷，血管正常的收縮功能異常，收縮頻率升高，引起血壓增長。高Hcy促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞生長，使血管內(nèi)膜中層厚度增加，導(dǎo)致血管重構(gòu)，動(dòng)脈僵硬度明顯升高，順應(yīng)性降低，最終導(dǎo)致血壓升高，甚至引起血管意外[5]。

BPV是臨床上用于監(jiān)測血壓波動(dòng)的一個(gè)客觀量化指標(biāo)，反應(yīng)血壓的變化和異常波動(dòng)情況，并且能將血壓變化以曲線圖進(jìn)行展示，更加具有晝夜節(jié)律監(jiān)測的功能，能及時(shí)監(jiān)測24h的動(dòng)態(tài)血壓。研究指出，具有更寬范圍BPV的高血壓患者比變異程度窄的心血管事件發(fā)生率明顯升高，且65歲以上的老年人，由于器官功能下降，身體自我的血壓敏感性減退，器官的自我調(diào)節(jié)能力下降，65歲老年人患有高血壓或發(fā)生其他心血管意外疾病的概率更高。正如本次研究結(jié)果所示，高Hcy組的不同時(shí)間段血壓水平均較正常組高（P<005），表明高Hcy水平與血壓異常升高有著直接關(guān)聯(lián)。為了降低心血管并發(fā)癥，必須合理控制患者的血壓水平，減少意外，提高患者的生存率。

參考文獻(xiàn)

[1]章祎， 王湛， 蔡夢嬌. 血清同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病、高血壓疾病發(fā)展的相關(guān)性[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2016， 37（13）：1989-1990

[2]馬素霞， 張紅， 張麗英， et al. 血清同型半胱氨酸與老年高血壓患者左心室肥厚關(guān)系[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2016， 30（1）：60-61

[3]吳源， 白淑榮. 血漿同型半胱氨酸水平對原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的預(yù)測價(jià)值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2016，08（b11）：8-9

[4]H型高血壓患者血清同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈狹窄病變程度的關(guān)系[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2017， 19（3）：245-247

[5]董洪方， 胡金川， 張立敏， et al. 血清同型半胱氨酸等指標(biāo)聯(lián)合評價(jià)高血壓患者腎損傷的臨床價(jià)值[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床， 2016， 23（3）：252-254