魏二霞

【摘要】目的： 探究糖尿病性黃斑水腫開展玻璃體腔注射康柏西普的臨床效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年9月至2018年11月本院治療的46例糖尿病性黃斑水腫患者，均成實(shí)驗(yàn)組（n=23）和對(duì)照組（n=23），對(duì)照組使用激光光，基于此實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合玻璃體腔注射康柏西普，分析治療方式的效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在治療后的CMT、BCVA上差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：糖尿病性黃斑水腫開展玻璃體腔注射康柏西普聯(lián)合激光治療效果較好。

【關(guān)鍵詞】玻璃體腔；康柏西普；糖尿病性黃斑水腫；激光光凝

【中圖分類號(hào)】R539

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-017-01

Effect of intravitreal injection of Compoxip on diabetic macular edema

Wei Erxia

（Ophthalmology Department of the First People's Hospital of Jining City， Shandong Province， 272000）

Abstract

Objective ：Exploring the clinical effect of vitreous injection of Compaqep in diabetic macular edema. Methods ：The subjects were selected from 46 patients with diabetic macular edema who were treated in our hospital from September 2017 to November 2018 All of them were in the experimental group （n=23） and the control group （n=23）. The control group used laser light. Based on this experimental group combined with intravitreal injection of Compaqip， the effect of treatment was analyzed. Conclusion： Diabetic macular edema is better with vitreous injection of Compaqip combined with laser treatment.

Key words：

Vitreous cavity； Compassix； Diabetic macular edema； Laser photocoagulation

糖尿病中常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一為糖尿病性黃斑水腫，嚴(yán)重?fù)p傷患者視力，還極易導(dǎo)致患者失明。臨床針對(duì)此種疾病常開展激光光凝治療，然而用于治療彌散性黃斑水腫的效果在臨床中爭(zhēng)議較大。隨著國內(nèi)醫(yī)藥學(xué)技術(shù)的發(fā)展，自主研究出了一種生物I類新藥，即康柏西普，能夠有效抑制血管內(nèi)皮蛋白和生長因子的融合，以有效改善視網(wǎng)膜厚度[1]。因此本次針對(duì)糖尿病性黃斑水腫開展玻璃體腔注射康柏西普的臨床效果展開了研究。詳情如下：

1資料和方法

11一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自本院2017年9月至2019年1月期間治療的46例糖尿病性黃斑水腫患者，按照治療先后順序分成實(shí)驗(yàn)組（n=23）和對(duì)照組（n=23）。對(duì)照組中13例男患、10例女患，均齡（581±37）歲；實(shí)驗(yàn)組中14例男患、9例女患，均齡（587±39）歲。以上組間常規(guī)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12方法

對(duì)照組開展激光光凝治療，治療前設(shè)置相應(yīng)參數(shù)，先測(cè)量黃斑外的閾能量，光凝范直徑范圍為黃斑中心凹1PD之外，治療時(shí)注意不可接觸黃斑視乳頭束?；诖藢?shí)驗(yàn)組聯(lián)合玻璃體腔注射康柏西普治療，消毒后對(duì)眼部表面選擇鹽酸丙美卡因進(jìn)行麻醉，之后將眼瞼撐開，對(duì)結(jié)膜囊通過慶大霉素稀釋液沖洗后再用生理鹽水沖洗，在角膜緣后4mm位置穿刺，斜型進(jìn)針垂直進(jìn)入玻璃體腔中緩慢注射005ml康柏西普注射液，注射后用無菌棉簽蘸取生理鹽水按壓穿刺點(diǎn)，之后常規(guī)包扎。間30天后注射第二次，60天后注射第三次。

13觀察指標(biāo)

將兩組患者治療后的中心視網(wǎng)膜厚度（CMT）、最佳矯正視力（BCVA）以及不良反應(yīng)記錄。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)全部通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS170整理，以[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為χ2；選以（x±s）代表計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

2結(jié)果

21對(duì)比46例患者治療后的CMT、BCVA變化情況

實(shí)驗(yàn)組CMT為（27145±7121）μm、BCVA為（034±010）；對(duì)照組CMT為（31431±6974）μm、BCVA為（022±011），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22對(duì)比46例患者不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組中2例（870%）一過性眼壓升高，對(duì)照組中1例（435%）一過性眼壓升高，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

3討論

隨著糖尿病發(fā)病率的不斷增加，并發(fā)癥之一糖尿病性黃斑水腫也隨之增長，不僅會(huì)損傷患者視功能，還會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。現(xiàn)階段臨床中常用治療方式為激光光凝術(shù)，可將病變位置的毛細(xì)血管進(jìn)行封閉處理，進(jìn)而預(yù)防滲漏情況的發(fā)生，同時(shí)還可提升視網(wǎng)膜中的血運(yùn)，最終緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)其視功能的恢復(fù)。然而有臨床研究顯示，此種治療方式會(huì)在一定程度上損傷患者的視網(wǎng)膜，且在彌散性黃斑水腫治療中受限[3]?；颊甙l(fā)病后會(huì)提高血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)，增加視網(wǎng)膜通透性，進(jìn)而誘發(fā)黃斑水腫。因此抑制血管內(nèi)皮生長因子活性是治療關(guān)鍵，而康柏西普是一種抑制血管內(nèi)皮生長因子活性的新藥，能有效緩解血管滲漏，對(duì)血-視網(wǎng)膜修復(fù)作用較高。此外該藥還具有藥效長、受體親和力高等優(yōu)勢(shì)。

在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，在治療后的CMT、BCVA上，實(shí)驗(yàn)組全部優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。這就表示激光光凝聯(lián)合玻璃體腔注射康柏西普治療效果較好，不會(huì)增加副作用。

總之，糖尿病性黃斑水腫開展玻璃體腔注射康柏西普聯(lián)合激光治療，有助于改善中心視網(wǎng)膜厚度和最佳矯正視力，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]李秋霞， 段國平， 曾琦， 等. 玻璃體腔注射康柏西普聯(lián)合激光光凝治療糖尿病性黃斑水腫的效果分析[J]. 國際眼科雜志， 2018， v.18（06）：144-147

[2]張召弟， 郭晟， 李娟，等. 康柏西普和雷珠單抗治療彌漫性糖尿病性黃斑水腫的療效比較[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2018， 40（5）：500-502

[3]蔣莉， 李勁， 聶愛芹. 玻璃體腔注射康柏西普治療糖尿病黃斑水腫的療效觀察[J]. 國際眼科雜志， 2017， 17（6）：1105-1107