申芙蓉 楊 柯 鄧 瑋 張九龍

中國民航飛行學院，四川省廣漢市 618307

隨著民航事業(yè)的不斷發(fā)展，航空救護也凸顯出了它的重要性，航空器上的現場急救起到了“挽救生命，減輕傷殘”的關鍵作用，中國民用航空局《大型飛機公共航空運輸承運人運行合格審定規(guī)則》(民航局令第195號，1999年5月5日公布，2010年1月4日第4次修訂，CCAR-121-R4)規(guī)定，合格證持有人應對處置飛行中緊急醫(yī)學事件進行訓練。因此，要求空勤人員掌握一定的救護常識及實踐操作技能，其急救知識的掌握程度也反映了一個國家公眾的急救水平。我校自2006年開始使用《航空救護》教材，對在?？涨趯W生進行教學，并設為必修課，旨在提高學生空中急救意識和自救、互救能力[1]。但是在教學過程中發(fā)現，大多數學生都是被動地接受知識，不能很好地運用到實踐操作當中。本研究旨在通過情境模擬教學法與傳統(tǒng)示教室教學法的對比，尋找適合非醫(yī)學專業(yè)(空中乘務員)的授課模式，讓學生融入到特定的環(huán)境下掌握航空急救技能，更好的保障乘客的生命安全。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機抽樣法選取中國民航飛行學院2017級空中乘務專業(yè)學生94名2個班的學生作為研究對象，均為女性，年齡最大20歲，最小17歲，平均年齡(18.21±0.72)歲。所有研究對象均自愿參與本調查，不得有私自曠課、遲到早退等現象。

1.2 方法 94名研究對象隨機分為兩組，實驗組應用航空救護基礎理論知識學習+情境模擬實踐教學法；對照組應用航空救護基礎理論知識學習+常規(guī)示教室實踐教學法；課程結束后學期末對兩組空乘學生進行基礎理論知識和實踐操作技能考核，考核結論公平、公正，成績錄入中國民航飛行學院教學管理系統(tǒng)。

1.3 情境模擬教學法的實施

1.3.1 案例教學法：采用既往航空器上發(fā)生的一些急救案例，對當時客艙急救環(huán)境進行仿真訓練，為空乘學生營造特定的急救環(huán)境，空中乘務員作為非醫(yī)學專業(yè)的服務人員，在航空器上遇到緊急救護事件難免緊張、應對能力較差，而這種案例教學法可以彌補這種不足，例如，2009年東方航空有一女性乘客臨產，機上乘務員用毛毯搭建起“臨時產房”，采用人工助產方式，最后該乘客在萬米高空順利分娩，該航班備降天河機場，機場醫(yī)護人員登機對母子進行緊急處置，并立即送往武漢同濟醫(yī)院。通過這些急救案例，分析事件發(fā)生的原因，客觀冷靜地評價病情，讓學生提前感受這種緊張的急救氛圍，經過反復訓練而獲得急救的實戰(zhàn)經驗，并做出科學有效的急救措施，鍛煉空乘學生處理航空器上醫(yī)學急癥的能力以及緊急事件中團隊協(xié)作能力。

1.3.2 場景模擬教學法：借助一些逼真的圖片、醫(yī)學視頻等對空乘學生進行授課，或者提出一些急救的相關問題，讓學生思考如何診斷，如何治療，鍛煉學生的臨床思維能力，例如，在課堂上給出學生這樣一個場景：機上突發(fā)1例老年乘客因飛機顛簸而摔倒，導致頭部受傷出血，讓學生帶著問題去思考怎么救治乘客？具體怎樣實施救治？如何在有限的時間內完成整個救治過程。這樣的場景模擬學習可以激發(fā)學生的學習熱情。教師也可以通過模擬具體急救事件對學生進行角色扮演或角色互換，使學生身臨其境，充分感受爭分奪秒的急救環(huán)境，將所學到的經驗和技巧遷移到類似的情況中，提高學生應對客艙急救事件的綜合能力。

1.4 考核內容及方法 基礎理論知識考核：采用常規(guī)空乘學生考試方法：試卷法，閉卷，60min，題型分為判斷題(30題，每題1分)、單項選擇題(50題，每題1分)和不定項選擇題(10題，每題2分)。情境模擬教學法：在航空醫(yī)學示教室進行，把CPR理論和雙人操作流程、外傷急救的操作技能以及客艙分娩和助產等操作融入到特定場景，營造特定的急救環(huán)境，使學生身臨其境，爭分奪秒參與急救。常規(guī)示教室實踐教學法：在航空醫(yī)學示教室進行，把以上需要掌握的知識要點通過播放視頻的方式或者給模擬人進行CPR、外傷止血等操作，學生們逐一進行急救或練習?？己藭r間均為10min。滿分100分。要求空乘學生在最短的時間內完成對病例的醫(yī)學處置，能力標準為動作迅速、反應敏捷、救護過程流暢、有效以及隊員協(xié)作能力強等?？己藛T由任課老師擔任。

2 結果

94名(2個班)空乘學生全部參加了“航空救護”課程的考核，兩組基礎理論知識的考核成績比較，差異無統(tǒng)計學意義；而在實踐技能的考核中，實驗組學生成績明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組空乘學生基礎理論知識考核和實踐操作技能考核成績比較分)

3 討論

情境體驗教學模式是一種新型的帶教模式，是建立在大衛(wèi)·庫伯“體驗式學習圈”的基礎上，創(chuàng)造具體場景，注重被培訓者的親身感受與體驗，以幫助更好的理解教學內容[2]。由于航空事件的特殊性和難預測性，非醫(yī)學專業(yè)的空乘學生面臨復雜多變、各種不同急癥病人難免會手忙腳亂，因此，在教學過程中，教師有目的的引入或創(chuàng)設一定的場景，通過不斷變化的場景，讓學生融入到特定的情境環(huán)境中，鍛煉學生在高仿真的急救環(huán)境中做出判斷并采取急救措施的能力，學會把理論知識更好的應用于實踐。此模式注重親身實踐和反思，通過再現情境，被培訓者能夠進行救護體驗，身臨其境，將理論知識在體驗中得到應用[3]。本次調查研究兩組的基礎理論知識掌握程度差異無統(tǒng)計學意義，與國外學者Casida等研究相一致[4]，而實踐操作能力測試中，采用情景教學法的學生比傳統(tǒng)示教室教學法的學生成績更優(yōu)異，這與國外學者Bland等[5]研究相一致。既往美國和澳大利亞的相關研究也采用過情境體驗方法對學生急救培訓相關研究[6-7]，并且表明有著良好的培訓效果和更真實的體驗，與本次的研究結果相一致。情境教學法在很大程度上提高了學生的急救實踐操作能力。學生通過這種學習模式當遇到類似情景時可自行將所學知識進行轉移[8]，提高了學生的自主學習能力和創(chuàng)新能力。也鍛煉了學生綜合運用急救基礎知識和實踐操作的能力，提高了學生的團隊協(xié)作精神和醫(yī)患溝通能力。情境模擬教學還能使學生掌握與病患溝通的技巧，同時他們經歷了典型的病情觀察，見識了工作環(huán)境中可能出現的各種意外，掌握了處理問題的最佳方法，也鍛煉了心理素質[9]。在一定程度上提高了應急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策能力。提高了空中服務員的綜合素質[10]。新的教育理念要體現學生的主體地位。在實踐活動中不斷探索，激發(fā)學生的學習熱情。綜上所述，情境教學法適合在空乘專業(yè)學生的教學中應用和推廣。