曾習(xí)文 熊衛(wèi)標(biāo) 伍蘭萼 鄒慧娟 閔宇燕

1 江西省兒童醫(yī)院門(mén)診部，江西省南昌市 330006； 2 江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(熊衛(wèi)標(biāo)工作室)

在臨床上，手足口病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，且在5歲以下兒童中較為常見(jiàn)，其是由腸道病毒71性腸道病毒、柯薩奇病毒A16性等引起的傳染病，以手部、足部、口腔、臀部等出現(xiàn)皰疹以及發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)[1]。手足口病具有十分復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，且患兒發(fā)病與感染病毒以及機(jī)體感染后免疫功能紊亂有關(guān)[2]。近幾年針對(duì)該病采用中醫(yī)藥治療的效果日益突出，且發(fā)揮出了十分顯著的優(yōu)勢(shì)，尤其是在兒科疾病治療中應(yīng)用清熱解毒類(lèi)藥物，其治療的安全性以及有效性等受到了極大好評(píng)[3]。為此本文選取我院2017年1月—2018年8月收治的手足口病患兒100例，探討中西醫(yī)結(jié)合治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取我院2017年1月—2018年8月收治的手足口病患兒100例，將其隨機(jī)分為2組，各50例。對(duì)照組男29例，女21例，年齡0.5～6.5歲，平均年齡(3.0±0.19)歲。觀察組男27例，女23例，年齡0.6～7.8歲，平均年齡(3.0±0.22)歲。兩組患兒基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，包括利巴韋林(生產(chǎn)批號(hào):20130521A，規(guī)格為0.1g/片，產(chǎn)自浙江浙北藥業(yè)有限公司)靜點(diǎn)，即在0.9%氯化鈉溶液150ml中加入15mg/kg利巴韋林實(shí)施靜點(diǎn)，同時(shí)采用喜炎平注射液(生產(chǎn)批號(hào)：20130414B，規(guī)格2ml:50mg/ml，產(chǎn)自江西青峰藥業(yè)有限公司)靜滴，即在0.9%氯化鈉溶液150ml中加入0.2～0.4ml/kg喜炎平注射液實(shí)施靜滴，1次/d。同時(shí)給予預(yù)防感染、抗病毒、支持治療等，采用抗生素治療繼發(fā)細(xì)菌感染者。由于手足口病為風(fēng)熱毒邪兼濕邪，治療原則為利濕透邪、清熱解毒。因此觀察組在此基礎(chǔ)上采用自擬中藥方治療，即組方為：青蒿15g、金銀花20g、連翹15g、通草10g、白茅根10g、滑石10g、藿香20g等。用水熬煎取汁30～40ml，2次/d。兩組均持續(xù)治療3～5d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療后手足皰疹消退、口腔潰瘍愈合、體溫恢復(fù)正常等時(shí)間及治療效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：患兒治療后體溫恢復(fù)正常，且手足、口腔、軀干等部位皰疹以及咽疼等癥狀、體征均完全消失；有效；患兒治療后體溫接近正常，且手足、口腔、軀干等部位皰疹以及咽疼等癥狀、體征顯著改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=顯效率+有效率)以及不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 在治療有效率方面，觀察組為98.0%(49/50)，與對(duì)照組82.0%(41/50)相比顯著較高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組恢復(fù)情況對(duì)比 觀察組口腔潰瘍愈合、手足皰疹消退、體溫恢復(fù)正常等時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表2。

表2兩組恢復(fù)情況對(duì)比

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 在不良反應(yīng)率方面，觀察組與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體見(jiàn)表3。

3 討論

手足口病一旦發(fā)生，其在短時(shí)間內(nèi)可造成大量流行，因而傳染性極強(qiáng)，而抗生素的濫用以及環(huán)境改變可能是造成兒童手足口病高發(fā)的主要因素。盡管手足口病具有一定自限性，但如果不及時(shí)采取有效措施對(duì)患兒加以治療，則其極易發(fā)展為重癥手足口病，從而引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺出血、肺水腫、呼吸衰竭等，進(jìn)而對(duì)患兒生命安全產(chǎn)生威脅[5]。而在治療此類(lèi)患兒時(shí)，以往主要采用西藥治療，如喜炎平、利巴韋林等，后者屬于常用抗病毒藥物，可有效抑制病毒復(fù)制。而喜炎平具有退熱、抗菌、抗病毒等功效[6]。在中醫(yī)學(xué)理論中，該病癥屬于“疫癥”“溫病”等范疇，其發(fā)病主要因外邪入侵、機(jī)體正氣虛弱所致。而采用自擬中藥方治療此類(lèi)患兒時(shí)，其可發(fā)揮出利濕透邪、涼血透疹、清熱解毒等功效，該中藥處方中涉及青蒿、金銀花、連翹、通草、白茅根、滑石、藿香等中藥材，這些藥材均能起到消毒、降邪火、解內(nèi)熱的功效。因此采用自擬中藥方聯(lián)合常規(guī)西藥，不僅能顯著改善患兒各種癥狀體征，還能加速其病情恢復(fù)，且可減少不良反應(yīng)，因而治療效果顯著[7]。

表3兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

本文結(jié)果顯示，觀察組不僅臨床指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，有效率也顯著高于對(duì)照組，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。這表明采用自擬中藥方聯(lián)合常規(guī)西藥治療該病，不僅能加速其臨床癥狀消失，且可使其達(dá)到較高療效，還能避免和減少各種不良反應(yīng)，從而確?；純褐委煹陌踩院陀行浴Ｒ虼丝梢钥闯?，自擬中藥方在手足口病患兒治療中的應(yīng)用具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，采用利濕透邪、清熱解毒的自擬中藥方聯(lián)合常規(guī)西藥治療手足口病患兒的效果非常顯著，既能對(duì)患兒各種癥狀體征予以顯著改善，還能快速恢復(fù)其正常體溫，且不良反應(yīng)相對(duì)較少，安全性較高，