李雅琦

肘關(guān)節(jié)術(shù)后功能障礙的原因有哪些

一是肘關(guān)節(jié)遭受了非常嚴(yán)重的創(chuàng)傷，且愈合比較差，導(dǎo)致骨性結(jié)構(gòu)遭受了嚴(yán)重破壞，關(guān)節(jié)韌帶也遭受了嚴(yán)重?fù)p傷。這不僅加大了手術(shù)固定難度，即使完成手術(shù)，在早期進(jìn)行肘關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉時也會產(chǎn)生較大的功能障礙。

二是選擇持續(xù)的制動肘關(guān)節(jié)。肘關(guān)節(jié)術(shù)后患者過早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有可能會對術(shù)后康復(fù)效果帶來不利影響。若因此選擇持續(xù)制動關(guān)節(jié)的方式，最終會導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙。術(shù)后持續(xù)的關(guān)節(jié)制動會對關(guān)節(jié)帶來較大的壓力，如導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱等軟組織發(fā)生粘連;后續(xù)隨著持續(xù)制動時間的推移，還會引發(fā)肘關(guān)節(jié)肌腹短縮;原本關(guān)節(jié)軟骨沒有損傷，受持續(xù)制動影響，軟骨也會出現(xiàn)退行性改變，引發(fā)嚴(yán)重的術(shù)后功能障礙。

三是術(shù)后疼痛。肘關(guān)節(jié)術(shù)后隨著麻醉效果的消失，可能會感到疼痛，同時一些患者還會產(chǎn)生恐懼心理，不敢接受術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，影響了肘關(guān)節(jié)康復(fù)效果，最終形成術(shù)后功能障礙。

四是異位骨化。受肘關(guān)節(jié)的影響，容易形成病理性新骨，如異位骨化、骨化性肌炎等。其中異位骨化最為典型，即在關(guān)節(jié)軟組織中形成了骨細(xì)胞，隨著細(xì)胞的生長，形成了一個多余的薄層骨組織，最終會對正常肘關(guān)節(jié)功能帶來一定影響。

五是受康復(fù)訓(xùn)練依從性的影響。一些患者認(rèn)識不到康復(fù)訓(xùn)練的重要性，術(shù)后配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的積極性不強(qiáng)，出院回家后又不愿意進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，或者沒有完全遵守并積極落實(shí)相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練措施，最終產(chǎn)生了術(shù)后功能障礙。

肘關(guān)節(jié)術(shù)后功能障礙中醫(yī)康復(fù)治療方法

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，肘關(guān)節(jié)術(shù)后功能障礙治療包含多種方法，如藥物治療、蠟療+康復(fù)訓(xùn)練等。中醫(yī)也有一些特殊康復(fù)方法，其理論核心為“骨錯縫、筋出槽”。借助這一理論，結(jié)合實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，成功從中提煉出“調(diào)筋、整骨、練功”三大治療原則。以中醫(yī)“骨正筋柔，氣血自流”作為治療基礎(chǔ)，再輔以西醫(yī)康復(fù)關(guān)節(jié)松動，配合生物力學(xué)康復(fù)訓(xùn)練方式，在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)特有的關(guān)節(jié)復(fù)位手法，通過溫針灸、中藥熏蒸等方式，促使患者的肘部肌肉、筋膜、肌腱逐漸康復(fù)，加快患者肘關(guān)節(jié)部位的血液循環(huán)，促進(jìn)骨質(zhì)愈合，有效提升術(shù)后恢復(fù)效果。針對僵硬的肘關(guān)節(jié)，可以逐步地進(jìn)行軟化，有效提升關(guān)節(jié)活動靈活度，最終克服肘關(guān)節(jié)術(shù)后功能障礙，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)正常功能。

為進(jìn)一步鞏固效果，患者出院回家后還應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并注意保持正確的運(yùn)動姿勢與體位，將家庭康復(fù)治療與醫(yī)院康復(fù)治療結(jié)合在一起，進(jìn)一步提升肘關(guān)節(jié)功能障礙的康復(fù)效果。一般在后續(xù)進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練過程中，越早介入這種治療方式，起到的治療效果越好，越能夠幫助患者消除術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙，徹底恢復(fù)正常。否則，隨著肘關(guān)節(jié)術(shù)后功能障礙的逐漸加重，患者很有可能再也無法恢復(fù)正常的肘關(guān)節(jié)功能。因此，在接受中醫(yī)特色康復(fù)治療時，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下才能獲得更好的治療效果。

在中醫(yī)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)術(shù)后功能特色治療時，也可以配合內(nèi)服藥物。比如在肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后恢復(fù)早期，應(yīng)以理氣止痛、活血化瘀為主，可以選擇服用蘇七散或復(fù)元活血湯，還可以結(jié)合自身實(shí)際情況，選擇加入琥珀、赤芍等中藥材，起到更好的效果;在肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后恢復(fù)中期，應(yīng)以強(qiáng)筋健骨、養(yǎng)血通絡(luò)為目標(biāo)，可以選擇四物湯、八珍湯等，還可以結(jié)合自身情況加入一些馬錢子、血竭等中藥材，有利于促進(jìn)骨折部位更快愈合，提高康復(fù)效果;在肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后恢復(fù)后期，應(yīng)以疏通關(guān)節(jié)、壯筋益髓為目標(biāo)，可以選擇六味地黃丸、健步虎潛丸等，幫助關(guān)節(jié)術(shù)后恢復(fù)。