李碩

[摘要] 目的 探究對社區(qū)獲得性肺炎伴發(fā)熱患者實施哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑聯(lián)合地塞米松注射液治療的效果。方法 隨機將2017年1月—2018年9月方便選取的該院60例社區(qū)獲得性肺炎伴發(fā)熱患者分為觀察組（30例，應(yīng)用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑聯(lián)合地塞米松注射液治療）、對照組（30例，應(yīng)用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑治療）。對比兩組患者的療效、血常規(guī)恢復(fù)正常時間、住院時間、炎癥因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組患者總有效率（96.67%）高于對照組（80.00%）（χ2=4.043，P<0.05）;觀察組患者血常規(guī)恢復(fù)正常時間、住院時間均少于對照組（t=11.800、3.773，P<0.05）;觀察組患者治療后IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于對照組（t=19.117、11.090、42.617，P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（13.33%）和對照組（10.00%）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.162，P>0.05）。 結(jié)論 對社區(qū)獲得性肺炎伴發(fā)熱患者實施哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑聯(lián)合地塞米松注射液治療可加速癥狀緩解，減輕炎癥反應(yīng)，縮短住院時間，效果較佳，且安全性較好。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)獲得性肺炎;發(fā)熱;哌拉西林鈉他唑巴坦鈉;地塞米松;炎癥因子;不良反應(yīng)

[中圖分類號] R563.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）04（c）-0005-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of piperacillin sodium tazobactam sodium injection combined with dexamethasone injection in community-acquired pneumonia with fever. Methods January 2017 to September 2018， Convenient select a total of 60 patients with community-acquired pneumonia with fever admitted to our hospital were randomly divided into observation group （30 cases， treated with piperacillin sodium tazobactam sodium injection combined with dexamethasone injection）， and control group （30 cases， treated with piperacillin sodium tazobactam sodium injection）. The efficacy， blood routine recovery time， hospitalization time， inflammatory factor level and adverse reaction rate were compared. Results The total effective rate of the observation group was 96.67%， which was higher than that of the control group （80.00%），（χ2=0.043， P<0.05）. The blood routine recovery time and hospitalization time of the observation group were less than those of the control group（t=11.800， 3.773， P<0.05）. The levels of IL-6， IL-10 and TNF-α in the observation group were lower than those in the control group（t=19.117， 11.090， 42.617， P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 13.33%， and 10.00% in the control group. There was no significant difference between the two groups（χ2=0.162， P>0.05）. Conclusion The administration of piperacillin sodium tazobactam sodium injection combined with dexamethasone injection in community-acquired pneumonia with fever can accelerate symptom relief， reduce inflammation， shorten hospitalization time. And it safer and more effective.

[Key words] Community acquired pneumonia; Fever; Piperacillin sodium tazobactam sodium; Dexamethasone; Inflammatory factors; Adverse reactions

社區(qū)獲得性肺炎主要是指患者在院外因感染細菌、病毒等微生物所導(dǎo)致的肺實質(zhì)炎癥[1-2]，患病率較高，以鼻流清涕、鼻塞、咳嗽、噴嚏、咽干、咽痛等為主要癥狀，對患者身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生了較嚴重的負面影響，故對其實施及時有效救治十分重要[3-4]。目前，臨床治療社區(qū)獲得性肺炎以抗感染治療為主要方案，但較多研究顯示，單純對患者實施抗感染治療的效果欠佳，有必要聯(lián)用其他的藥物[5-6]。對2017年1月—2018年9月該院60例社區(qū)獲得性肺炎伴發(fā)熱患者分別應(yīng)用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑聯(lián)合地塞米松注射液治療，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)倫理委員會批準以及60例患者或家屬知情同意后開展研究，隨機將方便選取的該院60例社區(qū)獲得性肺炎伴發(fā)熱患者分為觀察組（30例）、對照組（30例）。

觀察組30例患者年齡為22～65（42.75±1.85）歲，男女分別為18 例（60.00%）、12 例（40.00%）例;病程為2～15 d，平均為（7.36±2.45）d;白細胞計數(shù)為10.10×109/L至14.12×109/L，平均為（11.95±1.14）×109/L。

對照組30例患者年齡為22～64（42.69±1.82）歲，男女分別為17 例（56.67%）、13 例（43.33%）例;病程為2～14 d，平均為（7.42±2.39）d;白細胞計數(shù)為10.09×109/L～14.08×109/L，平均為（11.87±1.08）×109/L。兩組資料經(jīng)對比可知統(tǒng)計值（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

觀察組30例患者應(yīng)用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑聯(lián)合地塞米松注射液治療，每次給予患者靜脈滴注4.5 g哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑（2次/d，國藥準字H19991078，規(guī)格：2.25 g），同時，給予患者靜脈滴注5 mg地塞米松注射液（1次/d，國藥準字H44021890，規(guī)格：1 mL：5 mg），連續(xù)治療10 d。

對照組30例患者應(yīng)用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑治療，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑的使用方法及治療時間均同觀察組。

1.3? 評估指標及評估標準

1.3.1? 評估指標? 對比兩組患者的療效、血常規(guī)恢復(fù)正常時間、住院時間、炎癥因子水平[白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2? 評估標準? 療效：分為痊愈（體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，血常規(guī)、肺部聽診、胸部X線片檢查顯示均恢復(fù)正常）、有效（體溫較治療前有所下降，臨床癥狀有所改善，血常規(guī)、胸部X線片檢查顯示較治療前明顯好轉(zhuǎn)）及無效（未達到有效標準），總有效率為痊愈與有效占比之和[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，選用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組患者的療效

觀察組患者總有效率（96.67%）高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組患者血常規(guī)恢復(fù)正常時間、住院時間

觀察組患者血常規(guī)恢復(fù)正常時間、住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比兩組患者炎癥因子水平

觀察組患者治療后IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（13.33%）和對照組（10.00%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3? 討論

藥物療法是目前治療社區(qū)獲得性肺炎伴發(fā)熱的常用手段[7-8]，該文對上述疾病患者應(yīng)用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑聯(lián)合地塞米松注射液取得了較好的效果，其中哌拉西林鈉他唑巴坦鈉屬于哌拉西林和他唑巴坦的復(fù)合物，哌拉西林可和靶蛋白結(jié)合，具有較強的抗菌活性[9-11]，而他唑巴坦可有效抑制β-內(nèi)酰胺酶活性，從而在一定程度上增強細菌對藥物的敏感性，減少耐藥性[11];地塞米松屬于臨床常用的腎上腺皮質(zhì)激素，具有較好的抗炎、抗過敏作用，可有效減輕炎癥反應(yīng)，對控制病情進展具有較積極的意義。因此，對上述疾病患者實施哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合地塞米松治療具有較好的協(xié)同作用，可顯著增強療效。

此次研究顯示，觀察組患者總有效率（96.67%）高于對照組（80.00%），且觀察組患者血常規(guī)恢復(fù)正常時間、住院時間均少于對照組，這提示在哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑的基礎(chǔ)上對患者加用地塞米松注射液可顯著增強療效，促進癥狀緩解，對改善患者日常生活質(zhì)量具有較好的促進作用。同時，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療后IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于對照組，亦提示對患者加用地塞米松注射液治療可顯著減輕機體炎癥反應(yīng)，對控制病情進展具有較積極的意義。此外，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（13.33%）和對照組（10.00%）無顯著差異，提示對患者實施聯(lián)合治療的安全性較好，不會顯著增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的機率。

吳濱、趙榮娟[12]在《哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑聯(lián)合地塞米松注射液治療社區(qū)獲得性肺炎伴發(fā)熱的臨床研究》一文中詳細分析了哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑聯(lián)合地塞米松注射液的療效，其以56例社區(qū)獲得性肺炎伴發(fā)熱患者為觀察對象，通過研究其發(fā)現(xiàn)，試驗組（應(yīng)用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合地塞米松治療）總有效率為96.43%，相比對照組（應(yīng)用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療，78.57%）明顯更高，且試驗組患者治療后IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于對照組，組間比較結(jié)果存在顯著差異，同時，其發(fā)現(xiàn)試驗組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（14.29%）和對照組（10.71%）無顯著差異，通過研究其認為，對社區(qū)獲得性肺炎伴發(fā)熱患者實施哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合地塞米松治療可顯著增強療效，明顯減輕患者炎癥反應(yīng)，且不會顯著增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。將吳濱、趙榮娟[12]的研究成果和該研究進行對比發(fā)現(xiàn)，兩者均認為哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合地塞米松的療效優(yōu)于單用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，可有效加速患者癥狀緩解，減輕炎癥反應(yīng)，且安全性較好。

綜上所得，對社區(qū)獲得性肺炎伴發(fā)熱患者實施哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑聯(lián)合地塞米松注射液治療可加速癥狀緩解，減輕炎癥反應(yīng)，縮短住院時間，效果較佳，且安全性較好。

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[12]? 吳濱，趙榮娟.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑聯(lián)合地塞米松注射液治療社區(qū)獲得性肺炎伴發(fā)熱的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（4）：291-293，300.

（收稿日期：2019-01-18）