張麗瀅 韋業(yè)平 殷艷 劉傳忠

摘要：婦產(chǎn)科學因示教標本難以獲得，使得學生的學習過程較抽象、困難。為了提升學生學習婦產(chǎn)科學的能力，提高學習興趣，本研究在婦產(chǎn)科教學中引入自制超輕粘土模型的方法。將五年制臨床醫(yī)學專業(yè)100名學生分為實驗組及對照組，每組各50名。實驗組使用傳統(tǒng)講授法聯(lián)合自制超輕粘土模型，對照組使用傳統(tǒng)講授法。結(jié)果顯示實驗組的理論及操作測試成績均高于對照組，且有更高的教學滿意度。自制超輕粘土模型引入婦產(chǎn)科學教學中能取得更好的教學效果。

關(guān)鍵詞：超輕粘土模型；婦產(chǎn)科；教學

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）26-0159-02

婦產(chǎn)科教學中，解剖學及組織胚胎學是基礎(chǔ)。但由于婦產(chǎn)科學的特殊性，涉及患者隱私，獲取標本的難度大，僅通過二維平面圖片、視頻等媒介展示解剖結(jié)構(gòu)及組培內(nèi)容的視角單一，學生難以從簡單的文字描述和圖片中獲得足夠的信息，不利于對組織結(jié)構(gòu)及疾病形成過程的理解。而通過指導學生自行制作組織結(jié)構(gòu)模型能很好地彌補這一缺陷，達到較好的效果。超輕粘土是紙粘土的一種，是一種興起于日本的新型環(huán)保、無毒、可自然風干的手工造型材料，主要是運用高分子材料發(fā)泡粉（真空微球）進行發(fā)泡，再與聚乙醇、交聯(lián)劑、甘油、顏料等材料按照一定的比例物理混合制成，做出來的作品顏色鮮艷，形象逼真，干燥后的重量是干燥前的1/4，極輕又不容易碎，可以永久保存[1]。本教研室在廣西醫(yī)科大學五年制臨床專業(yè)婦產(chǎn)科教學期間，通過指導學生使用超輕粘土制作婦產(chǎn)科解剖模型，探索提升學生學習能力的新型教學方法。

一、對象與方法

（一）研究對象

以廣西醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院五年制臨床專業(yè)100名學生作為研究對象，將學生隨機分為實驗組與對照組各50名，由本課題組經(jīng)過統(tǒng)一培訓的教師帶教。

（二）研究方法

1.講授內(nèi)容為人民衛(wèi)生出版社所出版第9版婦產(chǎn)科學。實驗組采用傳統(tǒng)演繹法結(jié)合自制粘土模型進行教學，對照組采用傳統(tǒng)演繹法進行教學。實驗組講授完畢理論課內(nèi)容后，給出一道病例分析題，要求學生根據(jù)病例內(nèi)容做出診斷、鑒別診斷及處理，并使用超輕粘土制作模型將該病例的病變情況展現(xiàn)出來，由各組代表錄制視頻介紹自制模型并給出診斷思路及處理依據(jù)，上傳至教學微信群內(nèi)。對照組僅要求對病例做出診斷、鑒別診斷及處理。

2.考核方法：分為客觀考核和主觀考核兩部分?？陀^考核為課程完畢后對兩組學生進行理論及操作測試，考核兩組學生對婦產(chǎn)科學內(nèi)容的掌握和應(yīng)用程度。主觀考核采用不記名問卷調(diào)查形式對學生進行調(diào)查，了解兩種方法的滿意度。滿意度總分為10分。問卷內(nèi)容包括該組教學方式對理論知識和操作能力的幫助，是否提高學習興趣及對教學的滿意度等。

3.數(shù)據(jù)分析：分別對實驗組和對照組的考試成績和調(diào)查問卷進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計軟件用SPSS20.0軟件包，定量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示；定性資料用率顯示，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

本研究對100名學生進行測試及問卷調(diào)查，兩組學生年齡、性別比例、生源地比例差異無統(tǒng)計學意義。研究顯示實驗組的理論成績及操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），詳見表1。且實驗組學生認為聯(lián)合自制超輕粘土模型教學方法對理論知識及操作能力更有幫助，對婦產(chǎn)科表示更高的興趣及更高的教學滿意度，差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05），詳見表2。

三、討論

婦產(chǎn)科學是一門臨床醫(yī)學專業(yè)必修課程，實踐性強，但由于女性生殖系統(tǒng)及生育過程的特殊性，學生理解起來較為抽象和困難[2]。近年來，受醫(yī)學院校擴招、醫(yī)患關(guān)系緊張、患者隱私保護意識增強等因素影響，婦產(chǎn)科教學資源急劇減少，給臨床帶教提出了新的挑戰(zhàn)。有臨床教學工作者運用醫(yī)學仿真模型進行婦產(chǎn)科教學，相比繪圖、照片及視頻講解，更能給學生提供良好的三維立體視覺，并能模擬一些如分娩、骨盆測量等過程，取得了一定的效果[3-5]。但以往的仿真模型多采用硬質(zhì)塑料進行模式化批量生產(chǎn)，僅限于展示正常人體解剖結(jié)構(gòu)，空間關(guān)系及深部結(jié)構(gòu)細節(jié)表現(xiàn)欠佳，多層次結(jié)構(gòu)展現(xiàn)受限；且價格昂貴，一個部位的模型價格在千元以上，損壞后修復困難；模型較重，不利于攜帶。新型材料超輕粘土的出現(xiàn)能夠彌補傳統(tǒng)仿真模型的諸多缺點。它起源于德國，興起于日本，色彩鮮艷，質(zhì)地柔軟，手感極佳，可以揉合多種顏色進行調(diào)色；塑形能力強，能完美表現(xiàn)小至1毫米的細節(jié)；成型方便，只需自然風干即可，干燥后重量極輕，但通過支架固定可牢固站立于底座之上，便于多場合遠距離攜帶；干燥后模型質(zhì)地有彈性，可輕易彎曲，完美展示不同層次的組織結(jié)構(gòu)；價格低廉，一個20cm左右大小的模型成本不足10元，如有局部損壞，可使用同色粘土隨時修補；制作簡單，便于個體化設(shè)計及制作。

本課題組指導學生使用超輕粘土結(jié)合病例資料制作模型，學生需先從臨床癥狀及查體、輔助檢查結(jié)果做出初步診斷及鑒別診斷，動手制作模型過程不斷深入理解病因、結(jié)合臨床資料定位病變部位、范圍，進而做出處理意見，甚至可以直接在模型上使用手術(shù)器械操作，相比傳統(tǒng)書面答題方式而言，更能提高學生的理解力及臨床處理能力。以急腹癥的病例資料為例：學生根據(jù)病歷資料考慮診斷為左輸卵管妊娠。學生在制作模型過程中會對妊娠物著床于輸卵管哪段有疑問，進一步仔細回顧病史，可更深入理解輸卵管傘部、壺腹部、峽部及間質(zhì)部妊娠的不同臨床表現(xiàn)。學生在講解的過程中，還可以對自己制作的模型進行“手術(shù)”操作，模擬輸卵管壺腹部妊娠行病灶清除術(shù)的處理步驟，提升臨床處理能力。

自制超輕粘土模型因其經(jīng)濟、實用、可操作性強等優(yōu)勢，在醫(yī)學教學中有廣闊的應(yīng)用前景，但因其作為一種新型材料，應(yīng)用時間較短，尚存在一些不足：制作模型對學生的動手能力有一定的要求；超輕粘土的質(zhì)感與真實人體組織存在一定的差異，不能完全替代真實人體組織；制作各部件時需要一定的時間，使粘土干燥再進行組合，否則模型容易變形，導致塑形失敗。

綜上所述，在婦產(chǎn)科教學中適當應(yīng)用超輕粘土制作模型，并與其他教學方式巧妙結(jié)合，合理使用，取長補短，能夠起到理想的教學效果。

參考文獻：

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