吳鳴

摘要：隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)制度的不斷革新，我國財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也開始了改革之路，從而衍生出新的財(cái)務(wù)制度并在經(jīng)過實(shí)踐后不斷調(diào)整優(yōu)化，在醫(yī)療衛(wèi)生方面，醫(yī)院對(duì)本院成本開銷的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也有了新的思路與想法。醫(yī)院在進(jìn)行管理工作過程中，逐漸將成本管控作為此工作的重中之重，特別是對(duì)加強(qiáng)成本核算這一方面尤為重視。為此，醫(yī)院將基于新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，側(cè)重于發(fā)展改進(jìn)成本核算的方式，落實(shí)好其的分析與實(shí)踐工作，以確保其整個(gè)核算流程的精確性、合理性、科學(xué)性。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;重要性;成本核算分析

一、醫(yī)院進(jìn)行成本核算的重要性

（一）醫(yī)院優(yōu)化成本核算在適應(yīng)市場(chǎng)、提高經(jīng)濟(jì)利益上更具優(yōu)勢(shì)

隨著時(shí)代的發(fā)展與進(jìn)步，國家經(jīng)濟(jì)總體上有了一定的發(fā)展，人們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生上的水平也有了極大的提升，醫(yī)院也開始注意投資成本、經(jīng)濟(jì)效益、競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)度三者的統(tǒng)一。在此情況下，醫(yī)院需要在小范圍競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)拼搏的同時(shí)，還需面臨新的醫(yī)療衛(wèi)生體制革新帶來的新的情況，并力求將各方面的成本消耗控制在最小范圍內(nèi)。所以，醫(yī)院通過加強(qiáng)成本核算的優(yōu)化，將有效節(jié)約醫(yī)療用途、人力財(cái)務(wù)、管理資金這三方面的成本投入，同時(shí)也有利于院內(nèi)員工的工作態(tài)度、質(zhì)量、效率的提高，從而在總體上提高醫(yī)院的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。

（二）通過成本核算記錄整理出的數(shù)據(jù)信息可為醫(yī)療服務(wù)定價(jià)、政府幫扶資金投入的情況提供有力的保障

研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)院財(cái)政收入的主要來源有政府財(cái)政補(bǔ)助、出售藥品收入、醫(yī)療服務(wù)所得這三類。目前醫(yī)院仍采取傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)制度，對(duì)基本的成本資料也無法保證能夠全面的掌握，政府也因而沒有有效的信息數(shù)據(jù)作為扶持的參考依據(jù)，進(jìn)而使得醫(yī)院在政府財(cái)政補(bǔ)助上得不到應(yīng)有的結(jié)果。所以，高效的成本核算將有利于設(shè)立穩(wěn)定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)獲得政府補(bǔ)助也有了一定的保障。

（三）成本核算可促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)結(jié)構(gòu)與資源的合理調(diào)配和使用，增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力

在醫(yī)院的管理工作中，提高成本核算的工作效率與質(zhì)量在促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)、資源調(diào)配更為合理科學(xué)的同時(shí)，對(duì)提高各類資源的使用率和相關(guān)醫(yī)療設(shè)施與所用資金的利用率。通過展現(xiàn)這些結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，可有效提高醫(yī)院的成本控制，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的情況。同時(shí)，還將有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的計(jì)算，以減少醫(yī)院資源的浪費(fèi)和不必要的人力開銷，緩解就醫(yī)的患病者經(jīng)濟(jì)能力無法承擔(dān)巨額醫(yī)藥費(fèi)的情況，從而從總體上提高醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

二、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算存在的缺陷

（一）成本預(yù)算存在形式主義

當(dāng)前，許多醫(yī)院對(duì)自身的財(cái)務(wù)成本采取了一些有關(guān)控制與核算的體制改革，但對(duì)院內(nèi)財(cái)政預(yù)算卻未有所動(dòng)作，依然將過往的經(jīng)驗(yàn)作為預(yù)算依據(jù)，并且也未加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的實(shí)踐研究，造成預(yù)算費(fèi)與實(shí)際所用的成本費(fèi)有偏差，進(jìn)而使得成本費(fèi)無法與院內(nèi)經(jīng)濟(jì)職責(zé)相關(guān)聯(lián)。與此同時(shí)，存在較多的醫(yī)院忽視控制支出成本，成本預(yù)算浮于表面，負(fù)責(zé)后勤、行政的部門并不熱心財(cái)務(wù)成本的控制，造成成本控制達(dá)不到理想的效果。

（二）項(xiàng)目成本核算不積極

通常情況下，醫(yī)院往往更加偏重財(cái)政收入的核算，對(duì)于成本控制上反而沒有給予過多的關(guān)注與精力，財(cái)務(wù)成本控制沒有得到深度發(fā)展、長(zhǎng)期停留于初級(jí)層面已是常事?？v然有醫(yī)院設(shè)有專門的財(cái)務(wù)成本控制單位負(fù)責(zé)成本控制，此類工作仍然沒有得到較大發(fā)展，成本核算系統(tǒng)依然存在初級(jí)的問題與缺陷，而且醫(yī)院沒有投入較多資金聘請(qǐng)專業(yè)成本核算管理者，給醫(yī)院的成本核算結(jié)果帶來較大的誤差。與此同時(shí)，國內(nèi)醫(yī)保全覆蓋工作還未成熟，以項(xiàng)目具體情況為資金報(bào)銷依據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行成本核算順勢(shì)而為，所以急需提高項(xiàng)目成本核算的效率與質(zhì)量。

（三）醫(yī)院間接費(fèi)用分配不夠細(xì)致

目前國家較多的醫(yī)院提出并形成了費(fèi)用支出規(guī)則與體制，對(duì)于成本支出的分析也有了一定的開端。然而，當(dāng)前醫(yī)院在分配費(fèi)用支出時(shí)仍存在不夠細(xì)致的情況，尚未將醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)營情況考慮，沒有順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，對(duì)醫(yī)院成本的實(shí)際支出不能有一個(gè)系統(tǒng)清晰的展現(xiàn)。并且，較多醫(yī)院不能統(tǒng)一使用費(fèi)用分配手段，最終使醫(yī)院的成本記錄不清晰，單從資金賬目上是無法理清醫(yī)院項(xiàng)目詳細(xì)地運(yùn)行情況，對(duì)醫(yī)院具體的收支實(shí)情無法體現(xiàn)。同時(shí)，一些醫(yī)院也存在成本分配與歸集體制不完善或模糊不成形，在具體的成本分配過程中，對(duì)最早的成本控制與核算數(shù)據(jù)信息無法及時(shí)收到，在這種情況下，醫(yī)院的成本核算工作不能得到有效實(shí)施。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下增強(qiáng)醫(yī)院成本核算的手段

（一）建立健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)

高效完善的醫(yī)院成本核算工作需要依靠全面精準(zhǔn)的醫(yī)院成本核算系統(tǒng)的建立，有了一套全面完整的體系，才能有效提升醫(yī)院成本核算過程的效率，從而達(dá)到合理調(diào)控醫(yī)院成本的目的。在進(jìn)行成本核算過程時(shí)，醫(yī)院運(yùn)營的各個(gè)階段皆需形成縝密的核算系統(tǒng)，由此合理規(guī)范醫(yī)療管理人員在進(jìn)行核算成本時(shí)的行為，使該工作更具科學(xué)性、精準(zhǔn)性。與此同時(shí)，成本核算系統(tǒng)不可盲目脫離成本核算的具體情況，要根據(jù)相關(guān)醫(yī)療工作者的實(shí)際反應(yīng)情況，針對(duì)出現(xiàn)在其中的核算問題采取可有效解決這些問題的核算體系，以確保系統(tǒng)的可靠、有用。同時(shí)，該核算體系必然不是一直停在原地的，它需結(jié)合具體實(shí)情加以優(yōu)化改進(jìn)，使成本核算與實(shí)際支出費(fèi)用保持平衡。

（二）積極提升財(cái)務(wù)工作者的專業(yè)素養(yǎng)

1.在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員招聘的初期，需要以醫(yī)院的具體運(yùn)行狀況和市場(chǎng)的需求量為參考依據(jù)，要求入選職工需兼具良好的品德與優(yōu)秀的能力，要求他們有卓越的責(zé)任感，在醫(yī)院招收人才時(shí)需將這些要求納入其中，從源頭上提高員工的專業(yè)能力。

2.適度的競(jìng)爭(zhēng)將有助于帶動(dòng)醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作者的工作熱情，因而醫(yī)院內(nèi)部需要健全系統(tǒng)完善的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，同時(shí)定期考核職工的能力情況，從整體上提高這方面的工作效率。

3. 在后期，堅(jiān)持定期對(duì)員工開展專業(yè)技能的培訓(xùn)活動(dòng)，確保負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員在保持自身能力水平同時(shí)不斷提高自身。醫(yī)院可以通過聘請(qǐng)?jiān)谪?cái)務(wù)會(huì)計(jì)領(lǐng)域具有較高水平或成就的人進(jìn)行員工培訓(xùn)，指導(dǎo)員可在培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)為員工展現(xiàn)先進(jìn)的成本核算工作方式，確保員工理論知識(shí)與實(shí)踐能力兼具。

（三）提升醫(yī)院對(duì)加強(qiáng)成本核算工作的意識(shí)

醫(yī)院在成本核算這方面要形成良好的意識(shí)，在運(yùn)行過程中，可通過開展演講、評(píng)比活動(dòng)激勵(lì)員工的工作熱情。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層作為醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)者要發(fā)揮引領(lǐng)的作用，積極關(guān)注成本的核算工作，同時(shí)領(lǐng)導(dǎo)者還需深入基礎(chǔ)階層，多與員工交流與溝通，努力解決員工在工作中碰到的問題，使醫(yī)院內(nèi)部充滿積極向上的氣氛，從而提高醫(yī)院工作者的向心力。

四、結(jié)語

隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的發(fā)展，醫(yī)院因不斷提高對(duì)自身的要求，積極提高自身的成本核算工作，但就目前來看，在此類工作中依然存有較多的缺陷。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，成本核算是關(guān)鍵之處，它的發(fā)展將對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的制度革新與醫(yī)院的總體質(zhì)量有積極的作用。為此，醫(yī)院應(yīng)自覺確立良好的成本核算體制，從多方面采取措施，以提高醫(yī)院成本核算工作的總體質(zhì)量。

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（作者單位：撫順市第二醫(yī)院）