傅玉參

[摘要] 目的 探討“三位一體”護(hù)理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取該科室2017年5月—2018年5月間收治的94例妊娠期糖尿病患者作為臨床研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=47）以及對(duì)照組（n=47）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施“三位一體”護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者FBG、2 hPBG、HbAlc水平以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)干預(yù)后，研究組與對(duì)照組FBG、2 hPBG以及HbAlc均存在一定幅度下降，但研究組整體水平要低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率（10.64%）較對(duì)照組（29.79%）低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施“三位一體”護(hù)理模式能夠進(jìn)一步控制其血糖水平，并降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] “三位一體”護(hù)理模式;妊娠期糖尿病;血糖

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（a）-0104-02

妊娠期糖尿病是孕婦妊娠期十分常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，但被認(rèn)為與胰島β細(xì)胞功能缺陷、自身免疫因素、炎癥反應(yīng)以及遺傳等存在密切聯(lián)系。妊娠期糖尿病患者會(huì)影響孕婦健康，還會(huì)對(duì)胎兒安全產(chǎn)生威脅，造成不良妊娠結(jié)局[1]。在妊娠期糖尿病患者治療期間，對(duì)其進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)有利于穩(wěn)定其血糖水平，控制病情發(fā)展，確保治療效果。該科室對(duì)2017年5月—2018年5月47例妊娠期糖尿病患者采取了“三位一體”護(hù)理模式，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合妊娠期糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。所有患者已經(jīng)知曉此次研究，并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：孕前已經(jīng)確診為糖尿病者;存在心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神障礙者;依從性較差，無(wú)法配合者。

將在該院接受治療的94例妊娠期糖尿病患者作為臨床研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=47）以及研究組（n=47）。對(duì)照組年齡為21～34歲，平均年齡為（26.49±4.12）歲，孕周為22～37周，平均孕周為（30.13±2.35）周，體質(zhì)量指數(shù)為18.22～29.33 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（24.19±4.03）kg/m2;研究組年齡為22～33歲，平均年齡為（26.12±4.03）歲，孕周為23～37周，平均孕周為（29.78±2.12）周，體質(zhì)量指數(shù)為18.35～29.02 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（24.44±4.16）kg/m2。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面如年齡、孕周、體質(zhì)量指數(shù)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，責(zé)任護(hù)士密切關(guān)注患者生命體征，特別是血糖及血壓水平，同時(shí)向其講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化其對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)知，還要對(duì)患者進(jìn)行健康飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)。另外，要詳細(xì)記錄胎心及胎動(dòng)，掌握胎兒發(fā)育情況。

研究組實(shí)施“三位一體”護(hù)理模式?！叭灰惑w”模式由產(chǎn)科護(hù)士、糖尿病專(zhuān)科護(hù)士以及隨訪護(hù)士共同完成：①產(chǎn)科護(hù)士護(hù)理服務(wù)。護(hù)理服務(wù)開(kāi)展前由產(chǎn)科護(hù)士為患者建立相關(guān)檔案，涵蓋基礎(chǔ)資料（姓名、年齡、職業(yè)等）、病史、病情發(fā)展以及家庭情況等。協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，對(duì)其進(jìn)行入院健康教育，通過(guò)舉例的方式向其詳細(xì)闡述妊娠期相關(guān)注意事項(xiàng)。②糖尿病專(zhuān)科護(hù)士護(hù)理服務(wù)。專(zhuān)科護(hù)士定期對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估。在患者治療期間由專(zhuān)科護(hù)士向其講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)，包括誘因、治療方案、日常飲食注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者自我血糖監(jiān)測(cè)以及合理用藥。讓患者及其家屬記錄血糖、運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥、癥狀等情況，便于病情評(píng)估。結(jié)合患者文化程度以及接受能力，采取圖文、視頻等多種方式進(jìn)行講解，提升其認(rèn)知能力。另外，專(zhuān)科護(hù)士需要將患者病情評(píng)估結(jié)果匯報(bào)于專(zhuān)科醫(yī)生，并對(duì)患者病情進(jìn)行討論，根據(jù)患者病情發(fā)展及時(shí)調(diào)整治療方案。③隨訪護(hù)士護(hù)理服務(wù)。對(duì)患者血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，評(píng)價(jià)患者依從性，并予以出院指導(dǎo)，在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下協(xié)助患者完成后續(xù)治療?；颊叱鲈汉?周內(nèi)，每周通過(guò)電話或微信對(duì)其進(jìn)行隨訪，了解其病情以及生活狀態(tài)，根據(jù)其實(shí)際情況予以針對(duì)性的指導(dǎo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。另外，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、胎膜早破、羊水過(guò)多）情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖水平以及糖化血紅蛋白水平比較

干預(yù)前，研究組與對(duì)照組在FBG、2 hPBG以及HbAlc方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過(guò)干預(yù)后，研究組與對(duì)照組FBG、2 hPBG以及HbAlc均存在一定幅度下降，但研究組整體水平要低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（10.64%）較對(duì)照組（29.79%）更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病不僅會(huì)影響孕婦健康，而且還會(huì)危及胎兒安全。臨床一旦診斷出妊娠期糖尿病，需要及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，確保母嬰生命健康。目前，臨床治療妊娠期糖尿病的重點(diǎn)依然放在血糖控制上，但部分患者由于飲食習(xí)慣不當(dāng)、保健意識(shí)缺乏、依從性不高，使得血糖控制不夠理想[4]。因此在妊娠期糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中要采取針對(duì)性的措施對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，為臨床治療提供可靠支持。

該次研究當(dāng)中，研究組采取了“三位一體”護(hù)理模式，從結(jié)果來(lái)看，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，研究組與對(duì)照組FBG、2 hPBG以及HbAlc均存在一定幅度下降，但研究組整體水平要低于對(duì)照組（P<0.05），并且研究組并發(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相近[5-6]?！叭灰惑w”護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，由產(chǎn)科護(hù)士、糖尿病專(zhuān)科護(hù)士以及隨訪護(hù)士共同完成?！叭灰惑w”護(hù)理模式會(huì)關(guān)注患者認(rèn)知能力與自護(hù)能力培養(yǎng)，同時(shí)集中了血糖控制、健康教育、心理疏導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容，強(qiáng)化患者對(duì)自身病情的認(rèn)知，通過(guò)一系列引導(dǎo)措施增強(qiáng)患者自護(hù)能力，進(jìn)一步穩(wěn)定血糖，控制病情發(fā)展。產(chǎn)科護(hù)士、糖尿病專(zhuān)科護(hù)士以及隨訪護(hù)士會(huì)分別賦予不同護(hù)理任務(wù)，例如產(chǎn)科護(hù)士主要在患者入院后予以妊娠期相關(guān)注意事項(xiàng)指導(dǎo);糖尿病專(zhuān)科護(hù)士則結(jié)合患者實(shí)際病情按照醫(yī)囑給予針對(duì)性措施干預(yù)，確保臨床治療的有效性;隨訪護(hù)士工作重心放在院外護(hù)理，當(dāng)患者出院后跟蹤其病情，并予以督促、指導(dǎo)，使院內(nèi)護(hù)理得到延續(xù)。通過(guò)分工合作的方式能夠進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量及效率，為臨床治療提供可靠支持。另外，通過(guò)“三位一體”護(hù)理模式能夠?qū)⒃簝?nèi)護(hù)理與院外護(hù)理聯(lián)系起來(lái)，讓整個(gè)護(hù)理體系變得更為完整，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的動(dòng)態(tài)跟蹤，更為有效地控制患者病情。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施“三位一體”護(hù)理模式能夠進(jìn)一步控制其血糖水平，并降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，有利于緩解病情，為母嬰健康提供保障。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 曾賽玉.分析“三位一體”無(wú)縫護(hù)理模式對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖水平的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：96-97.

[3]? 周春楠.“三位一體”無(wú)縫護(hù)理模式對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖水平的影響[J].中外女性健康研究，2018（4）：171，177.

[4]? 陳霞，魏琴.“三位一體”無(wú)縫護(hù)理模式對(duì)妊娠糖尿病病人血糖、依從性和妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（27）：3438-3440.

[5]? 吳丹，洪普，王娟，等.多學(xué)科診療模式下“三位一體”無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（30）：114-117.

[6]? 朱進(jìn)美，吳小燕.“三位一體”護(hù)理模式在妊娠期糖尿病病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（24）：3030-3032.

（收稿日期：2019-02-01）