宋啟慶

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

一 什么是妊娠期惡心嘔吐？

妊娠惡心嘔吐是大部分準媽媽都會經歷的孕期第一道關卡，只是嚴重程度有所不同，因人而異。有的人會隨著孕期的增加，從懷孕40天到3個月，不適感逐漸減弱，惡心、腸胃不適的感覺自然消失。但有的孕媽則是苦不堪言，惡心嘔吐存在于整個孕期，嚴重者日常進食都是困難之事，這將嚴重影響準媽媽的正常生活和心情，會增加她們的焦慮感和擔憂。因此如何幫助各位準媽媽可以順利度過“早孕反應”這道關卡，減輕不適感，是十分必要的。

二 影響妊娠期惡心嘔吐的因素

1 HCG值增高

HCG是指人絨毛促性腺激素，當該數值增長到10萬的就會出現孕吐等妊娠反應。受精卵移動到子宮腔內著床形成胚胎，在發(fā)育成長為胎兒過程中，產生大量的人絨毛膜促性腺激素可通過孕婦血液循環(huán)而排泄到尿中。使得HCG數值明顯提升。HCG會刺激人體產生孕酮，孕酮對于一般婦女而言并沒有太大影響，只是讓體溫輕度升高，但是對于孕婦則不同，有個惡心、嘔吐、頭暈、乏力等癥狀。

2 雌性激素明顯上升

懷孕之后，孕婦體內雌性激素含量明顯上升，使得孕婦腸胃道功能紊亂，對于氣味更加敏感、口泛酸水、胃動力下降。

3 精神過度緊張、焦慮

很多準媽媽由于是第一次懷孕，因為時時處處格外小心，但太過于緊張反而適得其反，嚴重者造成神經系統功能失調，引發(fā)嚴重惡心嘔吐等不良反應，更有甚者無法進食，一吃就吐。而長期如此會嚴重損害母體及嬰兒，孕媽的嘔吐物會從簡單的食物和粘液變成膽汁或者咖啡色血渣，使得孕婦體重急劇下降，日漸消瘦、四肢乏力，而這時孕婦自身會更加緊張，造成惡性循環(huán)。

4 脾胃虛弱

很多孕婦懷孕前就脾胃虛弱，腸胃蠕動能力低，經常出現腹脹、消化不良等癥狀，他們在懷孕時更容易出現孕吐、惡心等反應。

三 妊娠惡心嘔吐的危害

輕、中度孕期惡心、嘔吐屬于“早孕反應”之一，是大部分準媽媽都會經歷的一個步驟，不必太過擔心，通過調整自身飲食、生活習慣等方法，可以有效緩解，即使是出現妊娠劇吐也實屬正常，根據臨床經驗，大部分都為良性，會隨著懷孕時間的增加不良反應得到減弱直至徹底消失。

但也有大量研究數據標明，懷孕早期出現嚴重劇吐的孕婦發(fā)生子癇前期的風險輕微升高;在懷孕12-21周的時候，因妊娠劇吐入院者和懷孕37周前發(fā)生子癇前期的風險上升2倍，胎盤早剝的風險增高 3倍，小于胎齡兒的風險增高39%，這些數據在告訴我們妊娠中期仍然持續(xù)劇吐是不可小覷的問題，可能與胎盤功能異常有關。

一旦這種劇吐一直伴隨母體直到懷孕中期甚至晚期都不曾減弱，那么這樣的準媽媽必須要重視起來，需要及時到醫(yī)院進行一系列必要的檢查，遵照醫(yī)囑進行調增，確保胎兒正常生長。

四 如何應對妊娠期嘔吐

1 調整飲食

首先是食方案，眾所周知，是藥三分毒，比起用藥治療，食補是最溫和、最健康的方案，不到萬不得已必須用藥之時，輕度的孕期惡心、嘔吐可以通過調整飲食來減輕。大多數孕媽在懷孕早期會在清晨起床之時感到惡心、嘔吐等癥狀，主要原因是清晨空腹內胃酸過多。因此，起床前吃些蘇打餅干，溶解胃中的胃酸，有助于緩解不適感。此外，多進食清淡的食物，少油少辣，減少對胃的刺激，另外由于孕婦早期身體雌性激素明顯升高，身體機能紊亂，導致胃口下降，因此，可選擇少食多餐，每1～2小時進食一次，適度進食，切莫一次進食過多導致腹脹，建議多食高蛋白食物，每餐之間要即使補充適當水分，進食、水溫度都不要太高，可食稍微涼一些的食物。要避免服用鐵劑。

2 健康生物鐘和運動

健康的生物鐘對于孕婦是十分必要的，每天按時按點休息，不要熬夜。但也絕不是說懷孕之后就臥床不起，適度的運動對于孕媽是有利的，能減輕孕婦的壓力，同時保持肌肉能力也有助于順利生產。

3 飲用姜汁

美國婦產科協會（ACOG）指南及英國皇家婦產科學院（RCOG）均提及用姜汁緩解孕婦惡心、嘔吐的方法。姜可以有效緩解妊娠期惡心、嘔吐且不會影響母體內胎兒的正常生長。專家表示，用300ml水煎煮10～15g生姜，其汁液加入藕粉或者米湯讓孕婦飲食可以有效緩解惡心、嘔吐。要謹記的一點是，飲食中可以加入少許鹽，但絕不能加糖。

4 按壓穴位或針灸

大量研究顯示，在妊娠期間產生嚴重惡心、嘔吐的孕婦可以通過按壓“內關穴”和針灸來緩解，但應到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)師進行治療。是妊娠劇吐患者可以嘗試的方案之一。

5 補充復合維生素

懷孕前3個月可以通過服用復合維生素來緩解妊娠期惡心、嘔吐等不適感。并且復合維生素是每位孕媽不能忽視的重要元素，在妊娠期三個月和妊娠后三個月都應該及時補充，每日都應適當攝入維生素和微量元素。

結論：采取以上方式如果仍然無法有效緩解妊娠孕吐、惡心等癥狀，甚至不良感更勝從前，那么建議這類孕媽及時到醫(yī)院進行咨詢，在醫(yī)生的指導下用藥。如出現脫水等癥狀需靜脈補液，補充多種維生素，及時補充水分防止電解質紊亂。如果病情持續(xù)加重，惡心、嘔吐現象無法得到緩解，就要及時住院治療，補充維生素B。如若所有治療措施均無法改善不良反應，只有嘗試外靜脈營養(yǎng)作為保底方案。對于實施保底方案仍無效的患者，只能選擇終止妊娠，以免發(fā)生更嚴重的后果。