邱燕文

【中圖分類號】R752.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

說起帶狀皰疹，很多人可能不知道是什么。但是如果說蛇串瘡，火帶瘡，蛇丹，蜘蛛瘡，或者一種比較文藝的名字纏腰丹，大家就知道是什么了。其實這些名詞都是帶狀皰疹在民間的不同稱呼，都是同一種疾病。從這些多種多樣的名稱，我們就知道了，帶狀皰疹其實是非常廣泛的存在。然而由于各種原因，普通民眾大多都沒有意識到這是一種可以進行系統(tǒng)治療的疾病，甚至在民間還有一種比較嚇人的傳說。在很多老年人甚至是受教育程度不高的年輕人心中，帶狀皰疹是一種非常邪惡的病，就像是被蛇給纏住了。如果帶狀皰疹的皰疹頭尾相連了，就是蛇纏住了這個人，人就會必死無疑。在這種傳說的驅(qū)使下，有些人在患帶狀皰疹后沒有及時就醫(yī)，而是先選擇各種求神問鬼的迷信做法。最終錯失了治療的良機，留下了難以磨滅的后遺癥。接下來我們就來了解一下什么是帶狀皰疹，以及帶狀皰疹發(fā)病以后為什么要及時就醫(yī)。

1 什么是帶狀皰疹？

帶狀皰疹是一種成人常見的急性感染性皮膚病。為什么要強調(diào)這種疾病是成人常見的呢？首先我們要知道，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。從這種病毒的名字我們就可以知道，這種病毒可以引發(fā)水痘和帶狀皰疹兩種疾病。

對于帶狀皰疹病毒沒有免疫力的兒童來講，被這種病毒感染以后大多會發(fā)生水痘。當(dāng)然也有少部分兒童不表現(xiàn)出任何癥狀。對于年幼的孩子來講，得了水痘是非常難受的，渾身發(fā)癢，但是又不敢抓，一抓就爛。很多人因此還在身上留下了一些坑坑點點，甚至長大以后都沒有消失。但是好在當(dāng)水痘痊愈以后，這些曾得過水痘的孩子就可以驕傲的說自己，已經(jīng)獲得了終身免疫，再也不會得水痘了。這件事情著實讓沒有得過水痘的孩子感到羨慕?？墒菍嶋H上，當(dāng)水痘痊愈以后，水痘-帶狀皰疹病毒會有一定的幾率一直潛伏在人體里，并且當(dāng)免疫力降低時隨時都可能卷土重來。不過當(dāng)它復(fù)發(fā)的時候已經(jīng)不再叫做水痘了，而是被稱為帶狀皰疹。

對于童年沒有得過水痘的人來講，成年以后第1次感染帶狀皰疹病毒，可能不會有任何癥狀。但是這并不完全代表帶狀皰疹病毒，已經(jīng)被我們?nèi)梭w免疫系統(tǒng)給戰(zhàn)勝了，清除出體內(nèi)了。實際上帶狀皰疹病毒具有親神經(jīng)性。當(dāng)我們第1次感染帶狀皰疹病毒以后，無論有沒有發(fā)生水痘，帶狀皰疹病毒都可能會長期潛伏于我們的脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。

一旦人體因為勞累、感染或生病而抵抗力低下時，帶狀皰疹病毒隨時可能蠢蠢欲動，卷土而來。由于帶狀皰疹病毒的親神經(jīng)性，當(dāng)病毒再次生長繁殖時，就會沿著神經(jīng)纖維繁殖病毒，并最終隨著神經(jīng)纖維移動到皮膚。這種情況下，無論是先被感染的神經(jīng)纖維還是后被感染的皮膚都會產(chǎn)生強烈的炎癥反應(yīng)。

當(dāng)神經(jīng)纖維被感染以后，產(chǎn)生劇烈的炎癥反應(yīng)，人體就會有劇烈的疼痛感。而被感染的神經(jīng)纖維分布區(qū)域的皮膚也可能會出現(xiàn)節(jié)段性紅腫，水皰，伴燒灼樣、針刺樣、鉆孔樣、綁緊樣疼痛等各種炎癥癥狀。在此時病人的皮膚表面處于極度感覺過敏狀態(tài)，甚至衣服輕輕觸到皮膚也覺得很恐怖。由于神經(jīng)系統(tǒng)在人體的分布是很復(fù)雜的，所以帶狀皰疹在人體出現(xiàn)的部位也是各不相同的。大多數(shù)帶狀皰疹是出現(xiàn)在胸腹部，沿肋間神經(jīng)的走向而出現(xiàn)。但是也有比較特殊的帶狀皰疹，比如眼帶狀皰疹，耳帶狀皰疹，甚至還有皰疹出現(xiàn)在口腔內(nèi)等等。帶狀皰疹病毒在不同的神經(jīng)上繁殖，包括腦神經(jīng)和周圍神經(jīng)。所呈現(xiàn)出來的最終癥狀也是不同的。

在日常生活中很多人以為這是單純的皰疹病毒感染的結(jié)果。認(rèn)為只是患了皮膚病，沒有認(rèn)識到是神經(jīng)患病了，沒有引起重視。所以有的人選擇自行服用抗病毒藥或涂抹藥膏，甚至自行服用抗生素，而不是選擇去正規(guī)的醫(yī)院就診。因此沒有及時得到正規(guī)的治療，延誤病情，錯過最佳治療時機。最后甚至造成了無法挽回的后遺神經(jīng)痛。

2 帶狀皰疹的并發(fā)癥及后遺癥。

有不少人得了帶狀皰疹以后，由于各種原因而選擇沒有及時就診，最后造成了無法彌補的各種傷害。這些人以為，帶狀皰疹其實只是普通的皮膚病，隨著皰疹結(jié)痂、落屑，待皮膚出現(xiàn)色素沉著而逐漸恢復(fù)完整后，疾病就會慢慢好轉(zhuǎn)。所以沒有認(rèn)真嚴(yán)肅的看待。而有一些人甚至認(rèn)為帶狀皰疹是臟病，所以不好意思去醫(yī)院看病。實際上通過上文的講述，我們已經(jīng)知道了帶狀皰疹和水痘其實是同一種病毒感染造成的。但是不管是因為什么原因，得了帶狀皰疹以后，如果不及時就醫(yī)，就可能會產(chǎn)生各種神經(jīng)炎癥的并發(fā)癥以及遺留后遺神經(jīng)痛。

例如眼帶狀皰疹是屬于頭面部帶狀皰疹的一種，假設(shè)帶狀皰疹病毒侵襲三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)纖維，而眼神經(jīng)纖維分布在人體眼球的各個部分，如果眼神經(jīng)纖維受到帶狀皰疹病毒的感染，輕的可能會發(fā)生角膜炎，角膜潰瘍，結(jié)膜炎等;如果嚴(yán)重的甚至可能會發(fā)生全眼球炎癥進而導(dǎo)致失明。如果帶狀皰疹病毒侵襲面部的運動神經(jīng)，就可能會出現(xiàn)面癱癥狀。如果帶狀皰疹病毒侵襲耳部的神經(jīng)，就會出現(xiàn)各種內(nèi)耳功能障礙的癥狀，比如聽力障礙，頭暈?zāi)垦５鹊?。有人覺得這篇文章可能是在危言聳聽。實際上這都是臨床上真實發(fā)生的情況。 以上的并發(fā)癥都是比較直觀的并發(fā)癥，如果帶狀皰疹病毒，由脊髓處的神經(jīng)根而侵犯內(nèi)臟的神經(jīng)纖維時，可能就會出現(xiàn)各種不典型的癥狀，比如急性胃腸炎，前列腺炎，膀胱粘膜潰瘍等等各種內(nèi)臟不明原因的炎癥。這種情況下，僅僅對于內(nèi)臟炎癥進行控制是遠遠不夠的，需要對帶狀皰疹進行?？浦委煛?/p>

總的來說，隨著年齡越大，患后遺神經(jīng)痛風(fēng)險越高。有部分帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病程可持續(xù)3-5年，甚至更長時間，不僅患者身受疼痛折磨，喪失生活的勇氣，痛不欲生。也給家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)。

無論帶狀皰疹處于哪個發(fā)病階段，大多數(shù)都會有皰疹產(chǎn)生。而疼痛大都早于皮膚癥狀一周左右，在此期間就要及時就診。在急性期尤其是發(fā)病1-2周內(nèi)口服抗病毒藥物，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物及止痛藥，加上神經(jīng)阻滯，一般都能得到較好療效。神經(jīng)阻滯治療是目前最直接而有效的。它治療目的一是通過局麻藥來緩解疼痛，二是局麻藥可以改善循環(huán)，三是通過少量糖皮質(zhì)激素抑制皰疹病毒引起的嚴(yán)重免疫反應(yīng)。從而減輕炎癥反應(yīng)，使神經(jīng)炎癥和水腫減輕，疼痛得以緩解，神經(jīng)的恢復(fù)也就加速了。當(dāng)然在此期間要防止抓撓，當(dāng)皰疹局部破損以后，就很有可能并發(fā)細進菌感染。皰疹在急性期如果沒有及時就醫(yī)。待結(jié)痂、落屑，皮膚恢復(fù)完整后1-3個月仍殘留疼痛，甚至比之前還疼痛的，稱為帶狀皰疹的后遺神經(jīng)痛。此時治療就比較困難了。即使這樣也要積極抓緊時間積極治療。經(jīng)口服藥物和神經(jīng)阻滯效果不好的，還可以行介入治療如脈沖射頻治療。

所以帶狀皰疹是可以治愈的，但要及時就醫(yī)，從而防止并發(fā)癥與后遺癥的出現(xiàn)。