林巧莉 莫李新 羊珊珊 古麗

【摘 要】目的：研究動靜脈內(nèi)瘺血腫患者實施遠紅外線護理模式的治療效果。方法：選擇78例我院血液透析動靜脈內(nèi)瘺血腫患者，納入時間為2017年7月至2018年7月，采用奇偶法將其分為實驗組與參照組，每組均39例。其中參照組采用冰敷護理形式，實驗組行遠紅外線護理模式，對比2組患者治療前后相關指標及并發(fā)癥情況。結果：治療前2組患者相關指標無差異（P>0.05），與參照組相比，實驗組治療后動脈端壓力、靜脈端壓力較低，實驗組血腫直徑小于參照組，實驗組血栓、血管狹窄、出血、皮下結節(jié)等并發(fā)癥發(fā)生率（10.26%）與參照組（33.33%）相比較低，差異顯著（P<0.05）。結論：血液透析動靜脈內(nèi)瘺血腫患者采用遠紅外線治療的效果較好，能夠保護患者的動靜脈內(nèi)瘺功能，應予以臨床推廣。

【關鍵詞】血液透析動;靜脈內(nèi)瘺;血腫;遠紅外線

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

動靜脈內(nèi)瘺是血液透析血管通路的最佳選擇，但因血液透析患者需長時間予以透析替代性治療，因此其內(nèi)瘺區(qū)域動靜脈血管壁及內(nèi)膜均受到嚴重損傷，其內(nèi)瘺狹窄、血腫，極易發(fā)生血栓問題，進而影響了動靜脈內(nèi)瘺的壽命[1]。本研究予以動靜脈內(nèi)瘺血腫患者予以遠紅外治療，對其臨床效果予以研究。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年7月至2018年7月我院血液透析動靜脈內(nèi)瘺血腫患者78例，采用奇偶法將其分為實驗組（n=39）與參照組（n=39）。其中，男性血液透析動靜脈內(nèi)瘺血腫患者43例，女性患者35例。最小年齡27周歲，最大年齡86周歲，中位年齡（54.26±10.77）周歲。血液透析時間最短1星期，最長4個月，中位血液透析時間（2.54±0.96）個月。2組患者年齡、性別、血液透析時間等基線資料進行統(tǒng)計分析，無明顯差異（P>0.05），具備可比性。納入標準：（1）患者均具血液透析指征;（2）患者及其家屬了解本研究，自愿參與。排除標準：（1）認知能力異常;（2）病案資料不全。

1.2 方法

參照組采用冰敷護理形式，在冰袋外包裹大毛巾，外敷于患者血液透析動靜脈內(nèi)瘺血腫位置，每日冰敷2次，每次30min，冰敷后給予患者Mobilat Produktions GmbH生產(chǎn)的喜遼妥多磺酸粘多糖乳膏，取適量乳膏涂抹及按摩[2]。實驗組行遠紅外線護理模式，應用紅外線照射患者患處，照射距離25cm，照射時間45min，每日照射2次，照射后涂抹喜遼妥多磺酸粘多糖乳膏，方式與參照組一致[3]。全部2組患者均行3個月護理。

1.3 觀察指標

于護理前及護理3個月后對患者血腫直徑、動脈端壓力、靜脈端壓力等指標。記錄患者護理期間并發(fā)癥情況，包括血栓、血管狹窄、出血、皮下結節(jié)等[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究78例血液透析動靜脈內(nèi)瘺血腫患者相關數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組治療前后血腫直徑、動脈端壓力、靜脈端壓力數(shù)據(jù)行t檢驗，采用（均數(shù)±標準差）表示。2組患者血栓、血管狹窄、出血、皮下結節(jié)等并發(fā)癥發(fā)生情況行X2檢驗，采用（n%）表示。差異性以P<0.05為校準差異，探討其統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血液透析動靜脈內(nèi)瘺血腫患者治療前后相關指標比較

對比實驗組與參照組血液透析動靜脈內(nèi)瘺血腫治療前后相關指標數(shù)據(jù)（見表1），治療前2組患者相關指標未見明顯差異（P>0.05），實驗組治療后動脈端壓力、靜脈端壓力均低于參照組，與參照組相比，實驗組血腫直徑較小，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2 血液透析動靜脈內(nèi)瘺血腫患者并發(fā)癥情況比較

對比實驗組與參照組血液透析動靜脈內(nèi)瘺血腫并發(fā)癥情況（見表2），實驗組血栓、血管狹窄、出血、皮下結節(jié)等并發(fā)癥發(fā)生率（10.26%）低于參照組（33.33%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

多種腎病終末期患者多需應用血液透析予以治療，患者在腎功能衰竭期間，多伴有其他慢性疾病，諸如高脂血癥、糖尿病、高血壓等疾病，其血管內(nèi)膜損傷較重，在患者多次穿刺影響下，對其動靜脈內(nèi)瘺的功能造成一定損害[5]。鑒于此，本研究予以血液透析動靜脈內(nèi)瘺血腫患者實施遠紅外線治療，對其臨床結果進行分析，其結果顯示，治療前2組患者相關指標未見明顯差異，實驗組治療后動脈端壓力、靜脈端壓力均低于參照組，與參照組相比，實驗組血腫直徑較小，實驗組血栓、血管狹窄、出血、皮下結節(jié)等并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。遠紅外線對患者血腫位置予以照射治療，提高其皮膚表層及深層溫度，起到了消炎、鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)的臨床效果，在臨床之中得以有效提高血液透析動靜脈內(nèi)瘺功能，降低血液透析期間并發(fā)癥發(fā)生率。另外，通過遠紅外線可增強患者局部血管直徑，促進其血液流速，降低血管痙攣發(fā)生率，提升其血液循環(huán)水平，進而改善血液透析患者毛細血管通透性，避免水腫對患者神經(jīng)末梢的壓力，緩解其疼痛感。

綜上所述，于血液透析動靜脈內(nèi)瘺血腫患者行遠紅外線治療及護理，能減輕患者血腫后疼痛、減少并發(fā)癥，延長內(nèi)瘺使用壽命。因此，遠紅外線治療方式具有臨床推廣及應用的優(yōu)勢。

參考文獻

郭風玲，張寶紅，陳磊，等.自體動靜脈內(nèi)瘺和帶袖套隧道導管血管通路在血液透析中的應用效果比較[J].山東醫(yī)藥，2016，56（24）：84-86.

彭小梅，劉園園，吳潮清，等.維持性血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺失功的危險因素研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（1）：67-70.

王立華，姜埃利，魏芳，等.老年動靜脈內(nèi)瘺與長期置管血液透析患者的生存分析[J].中國老年學雜志，2016，36（7）：1678-1681.

王英，鄧霞，嚴曉芳，等.喜遼妥軟膏聯(lián)合紅外線照射對血液透析病人動靜脈內(nèi)瘺功能維護的應用體會[J].激光雜志，2016，37（7）：150-151.

王瓊，閔坤，歐宗明，等.艾灸聯(lián)合補陽還五湯運動訓練改善外周動脈疾病患者下肢運動功能的效果研究[J].中西醫(yī)結合與祖國醫(yī)學，2018，22（5）：668-670