王慧

【摘 要】目的：分析探討老年慢性肺心病合并心力衰竭患者加強(qiáng)護(hù)理的可行性。方法：選取我院2018年2月-2019年2月收治的54例老年慢性肺心病合并心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組27例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，6個月后對比兩組患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量得分為（71.5±2.6），較對照組存在優(yōu)勢，觀察 組患者的SDS得分、SAS得分分別為（22.4±1.2）、（23.6±1.3），護(hù)理滿意度為96.29%，較對照組更為理想。結(jié)論：在老年慢性肺心病合并心力衰竭患者的護(hù)理中，進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理可以改善患者生活、控制負(fù)性情緒，應(yīng)予以重視和推廣。

【關(guān)鍵詞】老年;慢性肺心病;心力衰竭;護(hù)理

【中圖分類號】R473.54【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

慢性肺心病即指慢性肺源性心臟病，是一種由肺部或胸廓的慢性病變而導(dǎo)致的心臟病。患者病情發(fā)展較快，容易引發(fā)很多并發(fā)癥，其中心力衰竭就是致死率較高的一種。慢性肺心病合并心力衰竭（Chronic cor pulmonale with heart failure）是指患者罹患慢性肺源性心臟病，合并出現(xiàn)心力衰竭的一種病癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也危及患者生命安全，對治療以及護(hù)理工作也提出了較高要求。慢性肺心病合并心力衰竭患者有很大部分為老年人，這可能與老年人免疫力低下且運(yùn)動量減少有關(guān)。加強(qiáng)護(hù)理為最近幾年中備受關(guān)注的護(hù)理方法之一，其在應(yīng)用過程中彰顯出“以人為本”的服務(wù)理念，將患者的主觀感受放置在首位，從健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、心肺功能護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等多個方面著手，使患者在功能訓(xùn)練中獲得有效指導(dǎo)，以助力于康復(fù)進(jìn)程。常規(guī)護(hù)理重視基礎(chǔ)性內(nèi)容，分析指出可通過各類方式給予加強(qiáng)。我院研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月-2019年2月收治的54例老年慢性肺心病合并心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組27例。觀察組27例患者中，男性15例，女性12例，年齡60-74歲，平均年齡（68.1±1.4）歲，病程4-17個月，平均病程（9.1±0.5）個月。對照組27例患者中，男性16例，女性11例，年齡61-75歲，平均年齡（68.6±1.4）歲，病程3-18個月，平均病程（9.3±0.4）個月。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），可對比。且本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，包括監(jiān)測患者生命體征、病情進(jìn)展等，作為后續(xù)工作優(yōu)化的依據(jù)。觀察組進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，包括心理護(hù)理、復(fù)健指導(dǎo)、營養(yǎng)干預(yù)三條措施。

①心理護(hù)理。老年患者對疾病較為擔(dān)憂，存在焦慮、抑郁等多種負(fù)性情緒，且會在患者群體之間、患者家屬之間蔓延，不利于患者的治療、護(hù)理。我院護(hù)理人員積極與患者和家屬溝通，以柔性語言進(jìn)行心理疏導(dǎo)。如告知患者“您的病情不重”、“病情已經(jīng)得到控制”等，請患者保持心情愉悅、避免波動，控制負(fù)性情緒。②復(fù)健指導(dǎo)。慢性肺源性心臟病以及心力衰竭，均會長期困擾患者，在日常護(hù)理工作中，要求護(hù)理人員予以積極的復(fù)健指導(dǎo)?？紤]到老年人身體機(jī)能本身不夠理想，主要通過一些強(qiáng)度不大的運(yùn)動進(jìn)行鍛煉，如打太極、散步、床周運(yùn)動等。部分患者住院時間較短，通過隨訪方式將復(fù)健內(nèi)容遠(yuǎn)程告知患者，提升護(hù)理效果。③營養(yǎng)干預(yù)。慢性肺心病合并心力衰竭，需要長期進(jìn)行治療和治理，營養(yǎng)干預(yù)可以逐步提升患者免疫力、身體機(jī)能，從而實(shí)現(xiàn)病情應(yīng)對?；驹瓌t為降低動物脂肪、高含糖/鈉食物、刺激性食物、生冷食物的攝入，所有食物應(yīng)強(qiáng)調(diào)烹煮和有效滅菌，增加粗纖維綠葉蔬菜在食物中的比例，如芹菜、苦瓜、蕎麥等。此外，為避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良問題，可適當(dāng)于早餐、午餐中增加蛋白質(zhì)食物攝入量，每日10-20g左右即可。兩組護(hù)理均持續(xù)6個月。調(diào)查以t檢驗(yàn)計量資料，以X2檢驗(yàn)計數(shù)資料，以SpSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度。其中生活質(zhì)量以SF-36量表進(jìn)行調(diào)查，滿分105分，得分越低表明患者生活質(zhì)量越高。心理狀態(tài)以SDS焦慮量表和SAS抑郁量表進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理滿意度以量化指標(biāo)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)

觀察組患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

慢性肺心病為臨床上一類常見心臟類疾病，起病急促、病情變化迅速、并發(fā)癥多樣是本病癥主要特征。合并心力衰竭也是本病常見并發(fā)癥，呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病是其誘發(fā)的主要因素。另外，慢性心肺病易受氣候與其他環(huán)境因素等因素影響，相關(guān)研究表明，本病在春、冬季發(fā)病率較高，若起病時診治缺乏時效性，很可能誘發(fā)心力衰竭，對患者生命安全性構(gòu)成威脅。老年慢性肺心病合并心力衰竭可能危及患者生命安全，也會降低患者生活質(zhì)量，疾病的護(hù)理工作也因此得到了廣泛關(guān)注。此前學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，大部分患者存在負(fù)性情緒郁結(jié)、生活質(zhì)量低的問題，其中30%-70%左右的患者存在明顯的焦慮、抑郁情況，且生活質(zhì)量得分多在85分以上[1]。我院通過加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)對了上述問題，心理護(hù)理疏導(dǎo)了患者情緒，復(fù)健指導(dǎo)、營養(yǎng)干預(yù)能夠在應(yīng)對病情的同時提升患者預(yù)后，使患者的生活質(zhì)量得到優(yōu)化[2]。從結(jié)果上看，觀察組患者的生活質(zhì)量得分為（71.5±2.6），較對照組存在優(yōu)勢，觀察組患者的SDS得分、SAS得分分別為（22.4±1.2）、（23.6±1.3），護(hù)理滿意度為96.29%，較對照組更為理想。

綜上所述，在老年慢性肺心病合并心力衰竭患者的護(hù)理中，進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理可以改善患者生活、控制負(fù)性情緒，應(yīng)予以重視和推廣[3]。

參考文獻(xiàn)

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