鄧彬彬 史鴻麗

【摘 要】目的：分析冠脈旁路移植術(shù)患者心臟康復護理效果。方法：選取2016年1月至2018年12月我科室需進行冠脈旁路移植術(shù)的患者22例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各11例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心臟康復護理，觀察兩組患者的術(shù)后康復效果及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組與對照組運動后疲勞程度對比分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。護理前觀察組與對照組生活質(zhì)量評分對比分析P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。護理后觀察組與對照組生活質(zhì)量評分對比分析P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：冠脈旁路移植術(shù)患者給予心臟康復護理，可以明顯提高患者術(shù)后心臟功能康復，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠脈旁路移植術(shù) ?心臟 ?康復

【中圖分類號】R654.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

冠狀動脈旁路移植術(shù)是冠狀動脈硬化性心臟病的重要治療技術(shù)。隨著治療技術(shù)的不斷進步，讓冠心病急危重癥患者得到及時治療。但是冠狀動脈旁路移植術(shù)并不能改變冠狀動脈粥樣硬化的病理生理過程及生活方式，因此術(shù)后康復對患者的生活質(zhì)量有非常重要的影響。心臟康復護理理念[1]是從患者術(shù)后康復及如何提高術(shù)后生活質(zhì)量為目的的一種新的護理模式，利于患者身心健康，提高術(shù)后生活水平?，F(xiàn)為分析心臟康復護理在開展冠脈旁路移植術(shù)的患者術(shù)后恢復中的臨床價值，特選取2016年1月至2018年12月我科室收治的需進行冠脈旁路移植術(shù)的患者22例進行本次實驗，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年12月我科室收治的需進行冠脈旁路移植術(shù)患者22例，隨機分為觀察組和對照組各11例。觀察組男9例，女2例;平均年齡（60.45±4.7）歲;平均體重（73.6±6.7）kg;其中患有高血壓5例，糖尿病2例，心肌梗死4例。對照組男9例，女2例;平均年齡（66±5.1）歲;平均體重（73.2±6.4）kg;其中患有高血壓4例，糖尿病6例，心肌梗死1例。兩組患者一般資料對比P>0.05，具有可比性。所有患者均知曉本次實驗，本次研究通過了醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理措施：（1）遵醫(yī)囑進行藥物治療;（2）注意保暖，病房及時進行通風、消毒;（3）飲食護理，清淡飲食，并保證營養(yǎng)充足;注意休息，保證睡眠充足，并加強活動。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予心臟康復護理：（1）健康教育，提高認知水平，了解自身日常存在的危險因素，并通過自身調(diào)整和改變來減少危險因素的存在。（2）傷口護理，及時更換并進行消毒，此外患者臥床或更換體位期間幫助患者變動體位[2]。（3）呼吸功能訓練，術(shù)后指導患者進行排痰訓練和腹式-縮唇呼吸法訓練[3]?；颊呷∏皟A位，鼻吸氣，吸到最大后暫時閉氣，增加腹內(nèi)壓，然后將聲門打開，讓肺內(nèi)氣體高速推動分泌物，將痰液排除。半臥位時，鼻吸氣至腹部隆起，增加腹壓，呼氣時將嘴唇縮緊，如吹口哨狀，在5秒鐘內(nèi)呼出氣體，呼氣時間是吸氣時間的2倍，連續(xù)鍛煉2周。（4）運動鍛煉指導，以增強心血管功能和代謝能力。先從基礎(chǔ)做起，床旁、室內(nèi)活動，然后步行訓練、逐步進行到慢走、太極拳等，一開始時間不要過長，并根據(jù)自身承受能力，一旦出現(xiàn)不適要停止鍛煉[4]，鍛煉時安排人陪同，在適應后逐漸增加運動量。（5）心理護理，給予患者積極鼓勵和困惑解答，可幫助患者建立良好的排解壓力方式，促進術(shù)后康復訓練。

1.3 觀察指標

（1）自評勞累分級表（RPE）：將運動強度分6～20分，運動試驗根據(jù)患者負荷產(chǎn)生的疲勞程度，自評運動強度，RPE6分表示較輕，20分表示非常累，評分越高，說明疲勞程度越厲害。

（2）生活質(zhì)量評分，采用SF-36生活質(zhì)量評價量表，包含生理功能、軀體功能、社會功能、心理功能等八個方面，評分最高100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 ?應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進行處理;計量資料采用（）表示，計數(shù)組間比較用χ2檢驗，組間比較用t檢驗，用（n，%）表示;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者與對照組運動后疲勞程度對比分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2 護理前觀察組與對照組生活質(zhì)量評分對比分析P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。護理后觀察組與對照組生活質(zhì)量評分對比分析P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

3 討論

術(shù)后早期進行心肺功能的康復訓練可以為患者的運動鍛煉建立良好基礎(chǔ)。在出院前對患者進行病房內(nèi)鍛煉指導，達到出院標準后，加強鍛煉。運動訓練是提高患者心臟功能的重要環(huán)節(jié)，運動康復不僅能改善心臟功能，還可延緩動脈硬化進展，對存在血糖高的患者也有益處。在本次實驗中，觀察組患者的運動后疲勞感明顯低于對照組，且在康復護理后的生活質(zhì)量評分也明顯高于對照組，證實心臟康復護理可以促進患者加強運動，提高心臟功能，利于康復。

綜上所述，冠脈旁路移植術(shù)患者給予心臟康復護理，可以明顯提高患者術(shù)后心臟功能康復，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

賈惠娟.心臟康復護理干預對冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2018，6（41）：192-193.

尚小巧.心臟康復護理干預對冠心病介入治療患者自護能力及健康行為的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，10：155-156.

周寒青.心臟康復護理用于冠心病患者護理中的臨床效果[J].康復與保健，2017，12（24）：22，24.

倪葉彬，姜金霞.冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者運動康復的研究進展[J].護理學雜志，2018，3（33）：100-103.