羅立鳳

[摘要] 目的 分析甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖的控制及護理體會。方法 選取2015年12月—2018年12月該院進行治療的甲狀腺癌合并糖尿病患者32例進行分析，隨機平分為對照組和研究組，對照組采用常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用優(yōu)化護理，比對兩組患者護理后的血糖水平和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 在護理后，研究組的空腹血糖值明顯低于對照組;對照組的并發(fā)癥發(fā)生率是18.75%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率是6.25%，明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后加用優(yōu)化護理，可以有效控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺癌合并糖尿病;血糖控制;降低;護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0173-02

[Abstract] Objective To analyze the control and nursing experience of postoperative blood glucose in patients with thyroid cancer complicated with diabetes. Methods Thirty-two patients with thyroid cancer and diabetes mellitus who were treated in our hospital from December 2015 to December 2018 were randomly divided into the control group and the study group. The control group received routine care and the study group was based on the control group added optimized care， compare the blood glucose levels and complication rates of the two groups of patients after care. Results After nursing， the fasting blood glucose level of the study group was significantly lower than that of the control group; the complication rate of the control group was 18.75%， and the complication rate of the study group was 6.25%， which was significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Optimized nursing after thyroid cancer complicated with diabetes can effectively control blood glucose and reduce complications.

[Key words] Thyroid cancer with diabetes; Blood glucose control; Reduction; Nursing

甲狀腺癌是較為常見的惡性腫瘤之一，大部分起源于濾泡上皮細胞，具有較高的發(fā)病率。甲狀腺癌在早期的臨床表現(xiàn)不是比較明顯，通常是頸部甲狀腺有質(zhì)硬的腫塊，隨著病情發(fā)展，腫塊逐漸增大，引起呼吸不暢和吞咽苦難等，影響到患者的正常生活[1]。隨著人們生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，以高血糖為特征的糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，患者出現(xiàn)多飲多食、疲乏無力和肥胖等癥狀，對患者日常生活造成不良影響。甲狀腺癌合并糖尿病在接受治療時，容易引發(fā)高血糖、心血管反應(yīng)和感染等多種并發(fā)癥，對治療效果造成不同程度的負面影響。因此，加強對甲狀腺合并糖尿病患者的護理，對血糖水平形成有效控制，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，有著較為重要的作用[2]。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選取該院進行治療的甲狀腺癌合并糖尿病患者32例進行分析，隨機平分為對照組和研究組。16例對照組患者中，男性7例，女性9例;年齡是51～73歲，平均年齡是（62.31±3.57）歲。16例對照組患者中，男性8例，女性8例;年齡是52～76歲，平均年齡是（63.04±3.62）歲。兩組患者在性別和年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該次研究經(jīng)倫理委員會和患者本人同意進行。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護理，醫(yī)護人員遵循醫(yī)囑看護患者按時按量服用藥物;定期巡查病房，對患者病房進行消毒、清理和通風換氣，保證病房處于舒適的溫度和濕度;和患者積極溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者緩解壓抑、恐懼和不安等負面情緒，穩(wěn)定患者的心理起伏，使得患者積極配合治療;幫助患者制定合理的飲食計劃，使得膳食結(jié)構(gòu)平衡和營養(yǎng)均衡[3]。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用優(yōu)化護理，對患者進行血糖監(jiān)測、飲食干預(yù)、手術(shù)切口護理、喉返神經(jīng)護理、健康教育和出院指導(dǎo)等。血糖監(jiān)測：患者在經(jīng)過手術(shù)治療和麻醉之后，有可能出現(xiàn)機體應(yīng)激反應(yīng)，造成血糖水平升高，所以醫(yī)護人員應(yīng)當加強對患者的血糖監(jiān)測，對血糖值全面掌控，一點出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時和相關(guān)醫(yī)生聯(lián)系，采取相應(yīng)的處理方法;飲食干預(yù)：對患者的飲食進行合理干預(yù)，嚴格控制糖和鈉的攝入量，多實用熱量高和維生素高的食物，保證脂肪和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)均衡攝取;手術(shù)切口護理：嚴格按照無菌操作程序，對手術(shù)切口進行消毒和敷料更換，避免造成切口感染，影響切口愈合;喉返神經(jīng)護理：手術(shù)資料可能損傷到患者的喉返神經(jīng)，需要加強多喉返神經(jīng)的護理，適量飲水，少量說話，保證聲帶充分休息;健康教育：向患者講解治療和血糖控制等相關(guān)知識，讓患者對治療具有較為全面的了解，可以更好地配合治療和護理;出院指導(dǎo)：在出院前，指導(dǎo)患者掌握血糖自我測量方法，叮囑患者正確使用胰島素，定時調(diào)整注射位置，在復(fù)查時間到醫(yī)院復(fù)查。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的兩組患者護理后的血糖水平和并發(fā)癥發(fā)生率。血糖水平主要是檢測患者在護理前后的空腹血糖值;并發(fā)癥包括高血糖、心血管反應(yīng)、感染和靜脈血栓等。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對錄入的數(shù)據(jù)進行處理，用χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，用t檢驗計量資料，用（x±s）來表示計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

在護理前，兩組患者的空腹血糖值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在護理后，研究組的空腹血糖值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

對照組的并發(fā)癥發(fā)生率是18.75%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率是6.25%，明顯低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

甲狀腺癌發(fā)生于甲狀腺的惡性腫瘤，約占惡性腫瘤的百分之一，是一種較為常見的惡性腫瘤。甲狀腺患者通常出現(xiàn)呼吸困難和吞咽困難等癥狀，對患者的正常生活產(chǎn)生極大的影響。糖尿病是發(fā)病率較高的代謝性疾病，患者通常具有多尿、多食、多飲和消瘦等表現(xiàn)，對患者的身體免疫力和修復(fù)能力造成損傷。近年來，由于飲食結(jié)構(gòu)變化和生活節(jié)奏加快等多種因素的影響，甲狀腺癌合并糖尿病患者的數(shù)量呈現(xiàn)遞增趨勢，對患者的正常治療造成極大的影響，使得患者的生活質(zhì)量大幅度下滑。

因此，在甲狀腺癌合并糖尿病患者接受治療后，加強患者的護理干預(yù)成為了較為重要的一項。通過科學有效的護理干預(yù)，提高患者依從性，更好地接受治療和恢復(fù)，對患者的血糖水平形成有效控制，減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用優(yōu)化護理，對患者形成全方位的護理，可以有效改善護理質(zhì)量，幫助患者控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者的恢復(fù)[4]。

在該文的研究中在護理前，兩組患者的空腹血糖值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在護理后，研究組的空腹血糖值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組的并發(fā)癥發(fā)生率是18.75%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率是6.25%，明顯低于對照組（P<0.05）。

[參考文獻]

[1]? 李英棉，李冬青，呂秀華，等.糖尿病合并腫瘤患者綜合護理管理[J].河北醫(yī)藥，2016，38（16）：2555-2557.

[2]? 李春紅.甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖護理方法研究[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：133-134.

[3]? 王慧卿，王桂英，尉杰忠.2型糖尿病合并惡性腫瘤患者臨床特點分析[J].腫瘤研究與臨床，2016，28（6）：404-406.

[4]? 牛玉潔.甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖護理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：3-4.

（收稿日期：2019-01-27）