許先維

【摘 要】目的：探討皮瓣修復(fù)手部皮膚軟組織缺損的臨床應(yīng)用分析。方法：選擇2017年3月-2018年10月，運用皮瓣修復(fù)手部皮膚軟組織缺損的患者健100例作為研究對象，隨機數(shù)字表將患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組患者采用游離皮瓣實施修復(fù)治療方法，觀察組患者采用腹部超薄帶蒂皮瓣實施修復(fù)治療方法。一個月后對患者的效果進(jìn)行評估，比較兩組患者治療效果情況和兩組患者手部感覺功能情況。結(jié)果：兩組患者手術(shù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），觀察組患者的手部治療效果高于對照組（p<0.05）。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員一個月的治療，觀察組患者手部感覺功能情況高于對照組，（p<0.05）。結(jié)論：采用腹部超薄帶蒂皮瓣實施修復(fù)治療手部皮膚軟組織缺失比采用游離皮瓣治療方法的臨床效果好，手術(shù)成功率比較高，但手術(shù)難度更大。

【關(guān)鍵詞】皮瓣修復(fù);軟組織缺損;手部; 臨床效果

【中圖分類號】R594【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

皮瓣是由皮膚以及皮下組織構(gòu)成的組織，皮瓣修復(fù)術(shù)是一種特殊類型的皮膚移植術(shù)，是將一塊活的皮膚移植到需要皮膚或者需要修復(fù)的部位，這種移植手術(shù)方式通常用來解決不能通過常規(guī)手術(shù)方式修復(fù)皮膚軟組織缺損的問題[1]。將皮瓣修復(fù)術(shù)用于手部軟組織可以最大程度的改善患者的皮瓣功能和外形修復(fù)情況。因此，本文采取隨機對照法進(jìn)行研究，探討，皮瓣修復(fù)手部皮膚軟組織缺損的臨床應(yīng)用分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年3月-2018年10月，進(jìn)行皮瓣修復(fù)手部軟組織的患者100例作為研究對象，隨機數(shù)字表將患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組50例，男28例，女22例，年齡（20-65）歲，平均（40.12±2.13）歲。文化程度：小學(xué)6例，初中8例，高中19例，大專及以上17例。觀察組50例，男25例，女25例，年齡（23-68）歲，平均（41.70±2.19）歲。文化程度：小學(xué)6例，初中7例，高中18例，大專及以上19例。兩組患者性別、年齡及文化程度均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合皮瓣修復(fù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護(hù)理工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異?；颊?（2）不能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。

1.3方法

對照組患者采用游離皮瓣實施修復(fù)治療方法。首先對患者進(jìn)行術(shù)前清創(chuàng)，切除壞死皮膚以及部分組織，然后進(jìn)行負(fù)壓引流治療，在靜脈復(fù)合麻醉下，開放死腔，創(chuàng)面使用雙氧水及生理鹽水沖洗，兩周后，根據(jù)創(chuàng)面感染情況進(jìn)行皮瓣修復(fù)術(shù)。注意保證引流通暢。供區(qū)逐層縫合深筋膜和皮膚。觀察組患者采用腹部帶蒂超薄皮瓣實施修復(fù)治療方法。在對患者進(jìn)行全麻后，清除創(chuàng)面壞死組織后，根據(jù)患者的軟組織缺損情況設(shè)計移植皮瓣[2]，在患者的腹部尋找相適應(yīng)的帶蒂皮瓣。最后進(jìn)行術(shù)后處理，常規(guī)抗炎，抗血管痙攣，抗凝及消腫治療，烤燈保持持續(xù)照射促進(jìn)局部血液循環(huán)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果。（2）觀察兩組患者手部感覺功能情況。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對病情認(rèn)知度比較

兩組患者護(hù)理前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），觀察組患者的治療效果均高于對照組（p<0.05），見表1。

2.2 兩組患者依從性比較

經(jīng)醫(yī)護(hù)人員一個月的治療，觀察組患者的手部感覺功能恢復(fù)情況高于對照組，（p<0.05），見表2。

3 討論

手部是人類重要的器官。人的手部的結(jié)構(gòu)十分精細(xì)，手部出現(xiàn)創(chuàng)傷將會對患者的生活產(chǎn)生極大地影響。手部軟組織損傷一般都是由于物理性的機械或者事故造成的。對于手部軟組織損傷的患者，醫(yī)學(xué)上一般采用皮瓣修復(fù)手術(shù)進(jìn)行治療。人體手部的皮瓣修復(fù)可以采用游離皮瓣和腹部帶蒂皮瓣[3]。腹部帶蒂皮瓣患者的毛細(xì)血管反應(yīng)和手部感覺功能以及患者的出血率的皮瓣色澤情況都要高于游離皮瓣。采用腹部帶蒂皮瓣的患者，術(shù)后皮瓣的色澤比較正常，而且術(shù)后患者的手部組織進(jìn)行各種運動都具有良好的效果[4]。但是，采用腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)要求高，患者需要進(jìn)行手術(shù)的時間比較多，醫(yī)療費用支出比較大而且需要進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理，這就要求醫(yī)護(hù)人員相互配合，對患者的各項身體狀況進(jìn)行詳細(xì)的了解，并且做好實時記錄，降低患者的創(chuàng)面感染率，增加手術(shù)成功率。本研究中，兩組患者手術(shù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），觀察組患者的手部治療效果高于對照組（p<0.05）。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員一個月的治療，觀察組患者手部感覺功能情況高于對照組，（p<0.05）。這說明，雖然進(jìn)行游離皮瓣移植的患者手術(shù)次數(shù)和費用較少，但是其術(shù)后恢復(fù)情況，皮瓣成活率都低于腹部帶蒂皮瓣移植。

綜上所述，采用腹部超薄帶蒂皮瓣實施修復(fù)治療手部皮膚軟組織缺失比采用游離皮瓣治療方法的臨床效果好，手術(shù)成功率比較高，更適用于手部軟組織缺損的患者進(jìn)行皮瓣修復(fù)，值得推廣。

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