黃崇林

[摘要] 目的 以阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征為例，旨在探究老年呼吸系統(tǒng)疾病合并2型糖尿病患者的臨床治療方案。方法 將2018年1—12月這一時段內(nèi)在該所治療的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并2型糖尿病患者84例納入研究，按照住院號單雙數(shù)，將之分為兩組，每組42例，在應(yīng)用足量二甲雙胍基礎(chǔ)上，對照組給予格列美脲治療，觀察組給予達(dá)格列凈治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組FPG、2 hPG、HbAlc、HOMR-IR、AHI、LSPO2顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并2型糖尿病患者接受達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療后，血糖顯著降低，通氣功能改善，值得采納應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年呼吸系統(tǒng)疾病;2型糖尿病;臨床治療;分析

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0043-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical treatment of elderly patients with respiratory diseases and type 2 diabetes with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome as an example. Methods From January to December 2018， 84 patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome complicated with type 2 diabetes treated in our study were included in the study， and they were divided into two groups by their admission number， 42 cases in each group， on the basis of the application of sufficient amount of metformin， the control group was given glimepiride treatment， the observation group was given dapagliflozin treatment， compared the two groups of treatment effects. Results After treatment， the FPG，2 hPG， HbAlc， HOMR-IR， AHI and LSPO2 in the observation group were significantly lower than those in the control group. There was statistically significant difference between the two groups （P<0.05）， which was statistically significant. Conclusion Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome with type 2 diabetes patients treated with dapagliflozin combined with metformin， blood glucose is significantly reduced， ventilation function is improved， it is worthy of adoption.

[Key words] Elderly respiratory diseases; Type 2 diabetes; Clinical treatment; Analysis

隨著社會的發(fā)展，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSHAS）等老年呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率逐年上升，這類疾病具有病程漫長、治愈率低的特點，嚴(yán)重影響到老年患者的生活質(zhì)量[1-2]。2型糖尿病也是一種老年高發(fā)病，由胰島素生物作用受損致病，在臨床上表現(xiàn)為過度肥胖、疲乏無力等癥狀。不少老年呼吸系統(tǒng)疾病患者，都合并有2型糖尿病，這類疾病患者的;臨床治療較為復(fù)雜，需考慮到多方要素，合理用藥[3-4]。此次試驗以阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征為例，旨在探究老年呼吸系統(tǒng)疾病合并2型糖尿病患者的臨床治療方案，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該所治療的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并2型糖尿病患者84例納入研究，按照住院號單雙數(shù)，將之分為兩組，每組42例。對患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，具體如下：①對照組。男性25例，女性17例，年齡最小者60歲，最大者83歲，平均年齡為（71.82±3.94）歲;糖尿病病程最短為2年，最長為18年，平均病程為（10.15±2.37）年。②觀察組。男性24例，女性18例，年齡最小者60歲，最大者84歲，平均年齡為（72.05±4.02）歲;糖尿病病程最短為2年，最長為19年，平均病程為（10.62±2.05）年。對照組和觀察組在性別、年齡、病程等基本資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），滿足對比研究的條件。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗確診，符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)臨床綜合檢查，符合《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》中的標(biāo)準(zhǔn);③提前告知患者試驗內(nèi)容，自愿參與者簽署知情同意書后納入研究。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)病變患者;②二甲雙胍、達(dá)格列凈禁忌證患者。

1.3? 治療方法

患者入院后，予以足量二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H2005 4790），3次/d，初始劑量為250 mg/次，1周后可根據(jù)患者血糖控制情況，酌情調(diào)整劑量，以患者可耐受的最大劑量維持治療。

在此基礎(chǔ)上，對照組給予格列美脲（國藥準(zhǔn)字H20057672）治療，1次/d，初始劑量為1 mg/d，根據(jù)糖化血紅蛋白水平調(diào)整日劑量，最大不可超過6 mg/d，連續(xù)用藥12周;觀察組給予達(dá)格列凈（國藥準(zhǔn)字H20170 119）治療，1次/d，初始劑量為5 mg/d，1周后可增加至10 mg/d，連續(xù)用藥12周。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次試驗獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);以（x±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進(jìn)行對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療后血糖指標(biāo)比較

治療后，觀察組FPG、2 hPG、HbAlc、HOMR-IR顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療后通氣功能指標(biāo)比較

治療后，觀察組AHI、LSPO2顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，在老年群體中發(fā)病率較高，是心血管事件及死亡的高危因素。大部分的老年OSAHS患者，合并有肥胖癥、2型糖尿病等代謝性疾病。對于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并2型糖尿病病人，在治療時，需從這兩個疾病的角度出發(fā)，采取綜合性治療方案[5-6]。二甲雙胍則是一種降糖藥物，可降低腸道對于葡萄糖的吸收，增強(qiáng)機(jī)體胰島素敏感性，從而調(diào)節(jié)糖耐量，降低血糖水平。而達(dá)格列凈則是一種新型降糖藥物，為鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i），可作用于可作用于腎臟近曲小管S1段的葡萄糖運載體，阻斷該部位對于葡萄糖的重吸收，使得多余葡萄糖通過尿液排出體內(nèi)，降低血糖，而且，這類藥物還有降低體重、降低血壓及血脂的作用，對于治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征也有很好的效果。

此次試驗中，在應(yīng)用足量二甲雙胍基礎(chǔ)上，對照組給予格列美脲治療，觀察組給予達(dá)格列凈治療，其治療效果優(yōu)于對照組。綜上所述：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并2型糖尿病患者接受達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療后，血糖顯著降低，通氣功能改善，值得采納應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 方俊英.老年呼吸系統(tǒng)疾病與2型糖尿病的臨床特點研究[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：77-78.

[2]? 劉琰.老年呼吸系統(tǒng)疾病與2型糖尿病的相關(guān)性[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（S3）：60-61.

[3]? 劉新華，雷永紅，黎克江.老年呼吸系統(tǒng)疾病合并2型糖尿病患者的臨床特征[J].江蘇醫(yī)藥.2013，39（16）：96-97.

[4]? 才旭.探討老年呼吸系統(tǒng)疾病合并2型糖尿病病人的臨床特點[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：111-112.

[5]? 劉飛.用多索茶堿治療喘息性呼吸系統(tǒng)疾病的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（23）：38-39.

[6]? 蔡劍鋒，孟軍，黃金梅，等.2013-2015年廣西疾病監(jiān)測點居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡情況分析[J].內(nèi)科，2016，14（23）：38-39.

（收稿日期：2019-01-23）