伍群英

【摘 要】目的：分析天麻鉤藤湯加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的臨床療效。方法：選擇肝陽(yáng)上亢型高血壓患者80例，分成觀察組（例數(shù)=40）和對(duì)照組（例數(shù)=40）。80例患者均常規(guī)應(yīng)用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予天麻鉤藤湯加減進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療總有效率，顯著高于對(duì)照組，P<0.05。治療后觀察組的血壓控制效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，與對(duì)照組相當(dāng)，P>0.05。結(jié)論：天麻鉤藤湯加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓可顯著提高患者的療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】天麻鉤藤湯;肝陽(yáng)上亢型;高血壓

Abstract Objective： to analyze the clinical efficacy of gastrodia uncaria decoction in the treatment of hyperactive liver-yang hypertension. Methods： 80 patients with hyperactive liver-yang hypertension were selected and divided into observation group （case number =40） and control group （case number =40）. All the 80 patients were treated with nifedipine sustained-release tablets routinely， and the observation group was treated with gastrodia uncaria decoction plus or without. Results： the total effective rate of clinical treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group， P<0.05. After treatment， the blood pressure control effect of the observation group was significantly better than that of the control group， P < 0.05. The incidence of adverse reactions in the observation group was similar to that in the control group P > 0.05. Conclusion： gastrodia uncaria decoction can significantly improve the efficacy of patients with hyperactive liver-yang hypertension， and does not increase adverse reactions.

Key words gastrodia elata uncaria decoction; Hyperactivity type of liver Yang; High blood pressure

【中圖分類號(hào)】R285.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

前言

高血壓是一種中老年人比較常見的疾病，其主要的臨床表現(xiàn)就是血壓升高，且目前臨床對(duì)于高血壓的發(fā)病機(jī)制尚且沒有明確的研究定論[1]。但可以肯定的是如果患者的血壓水平無法得到有效控制，長(zhǎng)期的高血壓水平會(huì)造成機(jī)體多器官損害，是引起心血管疾病的一個(gè)獨(dú)立高危因素[2]。因此，對(duì)于高血壓患者來說，需給予積極有效的臨床治療，促使其血壓水平控制在合理范圍，是非常重要的。目前臨床對(duì)于高血壓的治療主要以口服降壓藥物為主，但長(zhǎng)期臨床實(shí)踐表明，單純服用降壓藥并無法獲得理想的療效[3]。中醫(yī)認(rèn)為高血壓主要是由于肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛引起的，其中肝陽(yáng)上亢型是高血壓患者最常見的一種中醫(yī)證型，因此探討肝陽(yáng)上亢型高血壓患者的有效療法，并進(jìn)行推廣普及具有較大的實(shí)踐意義。本文以下就對(duì)天麻鉤藤湯加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的臨床療效進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象共選擇2018年1-12月期間在我門診就診的肝陽(yáng)上亢型高血壓患者80例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=40）和對(duì)照組（例數(shù)=40）。觀察組40例患者中，男23例，女17例;年齡在35-74歲，平均年齡為（54.5±4.2）歲。對(duì)照組40例患者中，男24例，女16例;年齡在37-75歲，平均年齡為（55.3±3.8）歲。兩組研究樣本的社會(huì)學(xué)資料、臨床資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異不顯著P>0.05，符合對(duì)照試驗(yàn)要求。

1.2 臨床方法

80例患者均常規(guī)應(yīng)用硝苯地平緩釋片（哈爾濱凱程制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23022029），進(jìn)行治療，20mg/次，每日1次，連續(xù)治療1個(gè)月時(shí)間。觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予天麻鉤藤湯加減進(jìn)行治療，組方：天麻10g，鉤滕15g，石決明15，川牛膝15g，桑寄生15g，杜腫10g，梔子10g，黃芩10g，益母草20g，夜交藤15g。對(duì)于肝腎陰虛患者加生地，首烏，枸杞子;對(duì)于肝火偏旺患者加龍膽草，夏枯草。全方清水500mL浸泡30分鐘后，文火煎煮20分鐘，取出藥液150mL，再加清水500mL，煎煮20分鐘，取出藥汁150mL，合并兩次藥液，分3次收，1天1劑，連續(xù)服藥1月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，年齡、舒張壓水平、收縮壓水平等數(shù)據(jù)用“±”表示，借助t檢驗(yàn)進(jìn)行比較;臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)用“%”表示，借助X?檢驗(yàn)進(jìn)行比較。當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05，則表明比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者中，23例顯效、16例有效、1例無效，治療總有效率97.5%;對(duì)照組患者中，14例顯效、15例有效、11例無效，治療總有效率72.5%。觀察組患者的臨床治療總有效率，顯著高于對(duì)照組，（X?=7.863，P<0.05）差異顯著。

2.2 兩組患者的血壓控制效果比較

患者的舒張壓水平、收縮壓水平控制效果，治療前兩組患者均相當(dāng)，P>0.05差異不顯著;但治療后觀察組的控制效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05差異顯著。詳細(xì)如下：

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者中，出現(xiàn)頭暈1例、惡心嘔吐1例、消化不良1例、疲倦2例、腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%;觀察組患者中，出現(xiàn)頭暈2例、惡心嘔吐1例、消化不良2例、疲倦1例、腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，與對(duì)照組相當(dāng)，（X?=0.263，P<0.05）差異不顯著。

3 討論

高血壓是一種中老年常見的慢性疾病，是引起心血管疾病的高危因素。因此，對(duì)于高血壓患者來說，積極地進(jìn)行血壓控制，促使其血壓水平保持在合理范圍內(nèi)是預(yù)防心血管疾病發(fā)生的重要手段。臨床常規(guī)主要應(yīng)用降壓藥對(duì)患者進(jìn)行治療，硝苯地平緩釋片是最廣泛的一種降壓藥，硝苯地平緩釋片是一種雙氫吡啶類鈣拮抗劑的長(zhǎng)效制劑，具有比較強(qiáng)的擴(kuò)張周圍血管的作用，其降血壓的效果比較顯著，并且降壓持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，血壓控制相對(duì)比較平衡，同時(shí)還可以同時(shí)能夠很好的保護(hù)患者的心、腦、腎等臟器功能[4]。因此，硝苯地平緩釋片在高血壓臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用，但由于高血壓患者病程較長(zhǎng)，導(dǎo)致其需長(zhǎng)期用藥治療，而長(zhǎng)期用藥一方面引起諸多副作用，在治療的同時(shí)給患者帶來一定的痛苦，另一方面長(zhǎng)久的用藥會(huì)引起患者精神抑郁等情況，嚴(yán)重危害其心理健康。因此，長(zhǎng)期單純口服硝苯地平緩釋片并不是一種最佳的高血壓治療方式。

中醫(yī)將高血壓歸屬為“眩暈”的范疇，認(rèn)為高血壓的發(fā)病機(jī)制主要在于肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虧而導(dǎo)致的，勞累、飲食、情志等因素均可引起患者氣機(jī)升降失調(diào)、臟腑陰陽(yáng)失衡，病位在肝。因此，中醫(yī)認(rèn)為對(duì)于高血壓的治療需從平肝潛陽(yáng)、滋肝補(bǔ)腎入手。通過對(duì)患者應(yīng)用平肝潛陽(yáng)、清熱涼血、滋肝補(bǔ)腎、潛陽(yáng)熄風(fēng)等功效的中藥，來達(dá)到控制患者血壓水平的治療效果。故本次研究中對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓患者應(yīng)用傳統(tǒng)中藥天麻鉤藤湯進(jìn)行治療，方中的天麻具有緩解眩暈的功效;而石決、川牛膝則具有平肝潛陽(yáng)、平肝熄風(fēng)的功效;黃芩、梔子則具有平肝降火、清熱涼血的功效;桑寄生、杜仲具有補(bǔ)肝益腎的功效;夜交藤具有寧心安神的功效;鉤藤具有清肝熱、平肝陽(yáng)的功效;益母草具有活血化瘀、清熱解毒、利水消腫的功效。方中諸藥合力可發(fā)揮清熱解毒、平肝潛陽(yáng)、滋肝補(bǔ)腎的功效，從而對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓患者起到良好的治療作用。本次研究中在應(yīng)用天麻鉤藤湯基礎(chǔ)組方的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證療法，針對(duì)患者所表現(xiàn)出了的個(gè)體化差異，對(duì)于肝腎陰虛患者加生地，首烏，枸杞子;對(duì)于肝火偏旺患者加龍膽草，夏枯草，進(jìn)行針對(duì)性的治療，從而達(dá)到促進(jìn)患者良好康復(fù)的目的[5]。

本次研究中結(jié)果可以看到，在常規(guī)應(yīng)用硝苯地平緩釋片的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用天麻鉤藤湯進(jìn)行治療的觀察組患者，其臨床治療總有效率達(dá)到了97.5%，顯著高于單純應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療的對(duì)照組患者的72.5%，這一結(jié)果表明，天麻鉤藤湯加減治療高血壓效果更佳顯著，可獲更高的臨床療效。從表1中的數(shù)據(jù)則可以看到，觀察組患者的舒張壓、收縮壓控制效果，顯著優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果表明，天麻鉤藤湯加減療法，對(duì)于高血壓患者的血壓控制具有更加顯著的促進(jìn)作用。從2.3的數(shù)據(jù)中則可以看到，在硝苯地平緩釋片治療基礎(chǔ)上同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用天麻鉤藤湯加減療法進(jìn)行治療，不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生，這表明，天麻鉤藤湯加減治療高血壓的臨床安全性較高。

綜上所述，天麻鉤藤湯加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓能夠有效改善患者的血壓控制效果，從而顯著提高患者的臨床治療效果，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，具有較高的臨床治療有效性和安全性。

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