吳 凱

（萍鄉(xiāng)市疾病預(yù)防控制中心，江西 萍鄉(xiāng) 337055）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活環(huán)境質(zhì)量日益下降，尤其是近幾年我國食品安全問題頻發(fā)，食物中毒事件更是日益增長，受到了社會大眾的廣泛關(guān)注。食品安全問題已經(jīng)成為了我國社會急需解決的重要問題，刻不容緩。食物中毒事件是由于人體食用了具有致病性病菌的食物進(jìn)而引發(fā)機體中毒，食物中毒具有快速、廣泛的特點[1]。患者一旦中毒會出現(xiàn)嘔吐、惡心、發(fā)熱、脫水、四肢無力等癥狀，如果救治不及時嚴(yán)重者會引發(fā)其他并發(fā)癥，甚至危及生命?？梢姡覀儽仨氁叨戎匾暿澄镏卸具@類病癥，在治療過程中要及時對癥治療，因此，準(zhǔn)確找出中毒的致病菌就顯得尤為重要[2]。而借助微生物檢驗?zāi)軌蚝芎玫亟鉀Q這一問題，是幫助患者找出病因最有效的手段，同時對于食物來源的追蹤以及輔助診療都能夠提供有力的支持。本次研究選取萍鄉(xiāng)地區(qū)疾病預(yù)防控制中心2016年6月至2017年12月36例確定的細(xì)菌性食物中毒事件進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料：隨機選擇萍鄉(xiāng)地區(qū)疾控預(yù)防控制中心2016年6月至2017年12月確定的36例細(xì)菌性食物中毒事件作為研究對象，并進(jìn)行回顧性分析。其中，抽檢18例患者服用過的食物以及中毒后的嘔吐物，對12例與中毒事件有關(guān)聯(lián)的廚師進(jìn)行了手試子檢驗，同時對6例細(xì)菌性食物中毒事件的食品操作間進(jìn)行了采樣檢查，本次樣品共計180份。以此來分析和探索導(dǎo)致食物中毒的真實原因。此次采用了電子天平、細(xì)菌生化檢定儀分析系統(tǒng)、顯微鏡、恒溫箱等試驗設(shè)備進(jìn)行檢測，并選用了營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基、肉浸液肉湯培養(yǎng)基等試劑，以此來確保檢測工作能夠有序開展，提高檢測結(jié)果的精確度。

1.2 方法：在細(xì)菌性食物中毒的微生物檢驗過程中，主要檢測對象為：患者嘔吐物、排泄物、剩余食物以及廚師手拭子等。在開展微生物檢測工作時必須要嚴(yán)格按照我國相關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行。例如菌落總數(shù)測定、大腸菌群計算、沙門菌檢驗、金黃色葡萄球菌檢驗、霉菌檢驗等都應(yīng)當(dāng)按照《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食品微生物學(xué)檢驗標(biāo)準(zhǔn)匯編GB4789系列》進(jìn)行檢測[3]；而對于霍亂弧菌的檢測則需要按照《霍亂防治》手冊相關(guān)檢測辦法進(jìn)行檢測[4]。所有檢測程序都必須要對檢測質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，特別是在使用試劑和檢測設(shè)備時，必須要按照說明書規(guī)范使用。

1.3 儀器與試劑：①儀器：此次就細(xì)菌性食物中毒進(jìn)行的微生物檢驗所使用的儀器包括保溫箱、電子天平、顯微鏡、恒溫箱、菌落計算器、生化檢定儀分析系統(tǒng)、酶標(biāo)儀等。②試劑：營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基、伊紅美藍(lán)培養(yǎng)基、肉浸液肉湯培養(yǎng)基、緩沖葡萄糖蛋白陳水等檢驗試劑是由本市疾控預(yù)防控制中心內(nèi)部提供，而溶度為3%的過氧化氫溶液則是通過外購渠道獲得。與此同時，還需要SC增菌液、克氏雙糖、血平板、GNID細(xì)菌生化鑒定版、血清診斷劑、HE平板、T-PCR檢測試劑盒等等[5]。

1.4 觀察指標(biāo)：檢驗導(dǎo)致細(xì)菌性食物中毒的細(xì)菌種類以及污染源，并分析導(dǎo)致患者食物中毒的原因。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：本次實驗所有檢驗數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，以%表示計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗。如果P＜0.05，表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 36例食物中毒事件180份樣品采集及病原菌檢出情況

2 結(jié) 果

2.1 基本結(jié)果：通過對隨機選取的我市疾控中心2016年6月至2017年12月間的36例細(xì)菌性食物中毒進(jìn)行微生物檢驗，結(jié)果顯示由沙門菌引發(fā)食物中毒的有14例，由蠟樣芽胞桿菌引發(fā)的食物中毒的有12例，由金黃色葡萄球菌引發(fā)的食物中毒的有5例，由副溶血性弧菌引發(fā)的食物中毒的有5例。在對18例患者所服用的食物以及嘔吐物進(jìn)行檢測時發(fā)現(xiàn)，檢測結(jié)果符合患者樣品的有14例，占據(jù)了總18例的77.78%。對6例食品操作間進(jìn)行涂樣檢測時，有4例與患者所帶病菌完全相符，占總數(shù)的66.7%。通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，第三季度12起，第一季度10起，第二季度8起，第四季度6起。

2.2 事物中毒病原菌檢出情況：對36例食物中毒事件所采集的樣品進(jìn)行微生物檢驗，從細(xì)菌種類檢測情況來看，檢出率最高的是副溶血性弧菌，最低的是致病性大腸桿菌。從采集樣品的分類來看，檢出率最高的是食品，廚具的檢出率最低。見表1。

3 討 論

近幾年，我國社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們對食品安全問題越來越關(guān)注。但是食物中毒事件屢屢發(fā)生，已經(jīng)嚴(yán)重危害到了人們的身體健康和財產(chǎn)安全。食物中毒主要是由于人體服用了攜帶致病性病原菌的食物，從而導(dǎo)致人體功能出現(xiàn)中毒的現(xiàn)象。食物中毒具有快速、廣泛的特點，一旦出現(xiàn)食物中毒的情況，會立刻出現(xiàn)嘔吐、惡心、乏力、發(fā)熱等不良反應(yīng)。如果沒有及時對癥治療，將會導(dǎo)致患者機體出現(xiàn)脫水癥狀，伴隨著中毒程度的加劇，脫水癥狀將會越來越嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)其他并發(fā)癥，進(jìn)而威脅患者的生命安全[6-7]。對此，為了減輕患者食物中毒的癥狀，及時找到致病病菌，正確分析出患者中毒的真正原因，為臨床治療提供科學(xué)有力的支持，開展微生物檢驗就顯得非常重要。而開展微生物檢驗工作關(guān)鍵就在于要進(jìn)行大量的檢測，以確保所采集的樣品具有普遍性和廣泛性?？傊瑱z驗人員在進(jìn)行細(xì)菌性食物中毒微生物檢驗時所需的樣品必須要全面、量多，只有這樣，才有可能覆蓋所有的能夠引發(fā)食物中毒的病原菌和污染源，大大提高微生物檢測的全面性和科學(xué)性[8]。

我市疾控預(yù)防控制中心在本次實驗檢測工作時，為了確保微生物檢測結(jié)果的精準(zhǔn)性，在樣本采集時進(jìn)行了大量的采集工作，分別對食物中毒患者所食用的食品、嘔吐物及排泄物、可能存在致病菌的廚具、廚師手試子檢測等方面搜集了180份樣品，進(jìn)行全面細(xì)致的微生物檢測。疾控中心相關(guān)人員在對食物中毒患者身體表面進(jìn)行取樣時發(fā)現(xiàn)了多種類型的病原菌，主要包括：沙門菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌以及副溶血性弧菌等。這些病菌使得患者出現(xiàn)了多種病原菌。根據(jù)萍鄉(xiāng)地區(qū)疾控預(yù)防控制中心的調(diào)查檢測顯示，從病源菌種類來講，沙門菌的檢出率最高，為10%；檢出率最低的是副溶血性弧菌，為3.33%。從采集樣品的種類來看，食物中毒患者食用的食品檢出率最高，為83.33%；廚具的檢出率最低，僅為6.41%。總之，為了幫助患者減輕食物中毒的癥狀，及時全面的找出致病菌以及中毒原因，檢測人員在開展微生物檢測時必須要規(guī)范、準(zhǔn)確，同時在對導(dǎo)致食物中毒事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析時，所有流程和環(huán)節(jié)都必須要接受相關(guān)部門的監(jiān)管，在法律法規(guī)的引導(dǎo)下根據(jù)流程規(guī)范操作[9-10]。

總而言之，導(dǎo)致食物中毒現(xiàn)象發(fā)生的病源菌種類非常多，微生物檢測的核心就在于通過采集大量的樣本具有針對性的對病原菌進(jìn)行檢測，只有這樣檢測的結(jié)果才更加可靠和真實[11]。通過以上實驗數(shù)據(jù)顯示，在導(dǎo)致食物中毒的致病菌種類中，沙門菌所占比例最大，其次是蠟樣芽胞桿菌，最小的是副溶血性弧菌。從樣品種類上看，食物的檢出率最高，廚具的檢出率最低，同時夏季和秋季是細(xì)菌性食物中毒的高發(fā)季節(jié)，要特別注意食品安全。通過微生物檢驗?zāi)軌蚩焖俨槊鲗?dǎo)致中毒的致病菌，及時找出污染源，緩解患者中毒病癥，為臨床治療提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)[12]。