金 華，姚立輝

（吉林市中心醫(yī)院超聲科，吉林 吉林 132011）

亞臨床甲狀腺功能減退（Subclinical hypothyroidism，S C H）簡(jiǎn)稱亞甲減，指的是促甲狀腺素（t h y r o i d stimulating hormone， TSH）水平升高，而游離甲狀腺素（free thyroxine， FT4）及游離三碘甲狀腺原氨酸（free triiodothyronine， FT3）正常，可發(fā)展成甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱甲減）[1]。研究顯示，血清TSH升高會(huì)導(dǎo)致心肌功能降低。為進(jìn)一步對(duì)亞臨床甲減與甲減患者的心臟結(jié)構(gòu)及功能變化進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)院收治的51例甲狀腺功能減退患者與54例亞甲狀腺功能減退患者進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的甲狀腺功能減退患者51例作為甲減組，其中，男28例，女23例，年齡36～74歲，平均（49.47±3.02）歲；另選取同期亞甲狀腺功能減退患者54例作為亞甲減組，其中，男33例，女21例，年齡32～76歲，平均（48.37±3.19）歲；以同期在我院進(jìn)行健康體檢的志愿者60例作為對(duì)照組，其中，男35例，女25例，年齡31～76歲，平均（48.96±3.25）歲。三組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

囑受試者在晚飯后禁食10～14 h，第二日清晨抽取空腹靜脈血，對(duì)甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)：甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、FT3、FT4及TSH。以彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)受試者的超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢測(cè)，在患者安靜狀態(tài)下取左側(cè)臥位及仰臥位，二維狀態(tài)下取左心室長(zhǎng)軸，對(duì)左室長(zhǎng)軸舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、室間隔舒張期厚度（IVSDT）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室后壁舒張期厚度（LVPWd）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲狀腺功能指標(biāo)比較

甲減組T3、T4及FT3均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），亞甲減組FT4低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），甲減組及亞甲減組TSH高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 三組研究對(duì)象甲狀腺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 三組研究對(duì)象甲狀腺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 T3（ng/mL） T4（μg/mL） FT3（pg/mL） FT4（ng/dL） TSH（μIU/mL）甲減組（n=51） 0.84±0.13 5.79±0.52 2.54±0.43 0.82±0.04 6.48±1.22亞甲減組（n=54） 1.07±0.24 7.35±1.02 2.97±0.51 1.08±0.09 7.36±1.41對(duì)照組（n=60） 1.08±0.23 7.83±1.15 3.25±0.64 1.20±0.16 1.89±0.05

2.2 三組研究對(duì)象心功能指標(biāo)比較

三組研究對(duì)象的LVEDD、LVESD、LVEF及IVSDT及LVPWd均有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心血管疾病給人們的健康造成嚴(yán)重威脅，而心血管系統(tǒng)同甲狀腺關(guān)系密切，甲狀腺激素是保持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定的重要物質(zhì)。研究指出，SCH可引發(fā)脂質(zhì)代謝紊亂、凝血功能異常及外周血管阻力變化，進(jìn)而對(duì)心血管系統(tǒng)造成影響。

本研究對(duì)甲減、亞甲減及健康人群進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示，甲減組T3、T4及FT3均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），亞甲減組FT4低于對(duì)照組（P＜0.05），甲減組及亞甲減組TSH高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三組研究對(duì)象的LVEDD、LVESD、LVEF及IVSDT及LVPWd均有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明甲減及亞甲減患者存在心臟結(jié)構(gòu)及功能改變。

總之，甲狀腺功能減退及亞甲狀腺功能減退患者會(huì)出現(xiàn)LVESD及LVEDD降低，左心室功能降低，應(yīng)引起臨床注意。