劉伶俐，吳 波

（隨州市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

手足口病是兒童常見傳染疾病之一，其是因?yàn)槟c道病毒導(dǎo)致的，發(fā)病人群以低于5歲的兒童為主。手足口病病毒最后的宿主是人，傳播方式包括直接接觸、呼吸道傳播及消化道等[1]。手足口病誘發(fā)腸道病毒種類較多，包括20多種，其中較為常見的病毒類型包括腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）。一般情況下，手足口病臨床病癥較強(qiáng)，具體如下：皮膚皰疹、口腔黏膜潰瘍及發(fā)熱等[2]，通常在7天以內(nèi)，有些患者病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重則會(huì)死亡。本課題主要針對(duì)兩種腸道病毒與四種臨床檢驗(yàn)指標(biāo)間關(guān)系進(jìn)行探析，以下是具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年11月本院接收的疑似手足口病患兒65例作為研究對(duì)象，年齡4個(gè)月～5歲。于當(dāng)日抽取5 mL靜脈血，分別將其置于含分離膠的不抗凝管、肝素抗凝管及EDTA-K抗凝管，均勻搖晃。

1.2 方法

利用電阻抗原理，通過(guò)ABX-120i血細(xì)胞分析儀對(duì)EDTA-K抗凝管中的全血進(jìn)行有效檢測(cè)，檢測(cè)到WBC含量；將肝素管中的血清分離出，采用干化學(xué)法聯(lián)合強(qiáng)生Vitros5.1 FS全自動(dòng)干式生化儀對(duì)血清中CKMB、AST即ALT活性進(jìn)行檢測(cè)；并講不抗凝管中的血清分離出來(lái)，定性檢測(cè)EV71-IgM、CoxA16-IgM，檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫吸附法，以定性結(jié)果為依據(jù)分組。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩種腸道病毒與四種臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患兒分組

以EV71、CoxA16抗體定性結(jié)果為依據(jù)，將患兒劃分4組：CoxA16（-）EV71（-）組、CoxA16（+）EV71（-）組分別有19例和14例；CoxA16（-）EV71（+）組和CoxA16（+）EV71（+）組分別有6例和26例。

2.2 比較各組各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)（見表1）

2.3 Logistic多因素回歸分析

經(jīng)多因素分析可知，CKMB活性在EV71病毒感染中具有重要作用，見表2。

表1 對(duì)比不同組患兒檢驗(yàn)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比不同組患兒檢驗(yàn)指標(biāo)（±s）

注：*與CoxA16（-）EV71（-）組相比，P＜0.05；&與CoxA16（-）EV71（-）相比，P＜0.01；3與CoxA16（+）EV71（-）組相比，P＜0.01

分組 n CKMB（U/L） AST（U/L） ALT（U/L） WBC（×109）CoxA16（+）EV71（+）組 26 24.13±7.69* 45.85±19.32 31.69±19.87 8.89±2.59 CoxA16（+）EV71（-）組 6 26.98±7.21&/# 43.25±7.79 28.54±5.69 9.78±2.01 CoxA16（+）EV71（-）組 14 21.65±6.79 45.26±20.54 30.25±23.15 9.03±3.25 CoxA16（-）EV71（-）組 19 20.67±5.31 46.87±24.39 30.23±19.65 9.56±3.45 F 6.798 0.141 0.104 1.207 P＜0.001 0.931 0.955 0.302

表2 Logistic多因素回歸分析

3 討 論

據(jù)有關(guān)資料顯示，急性期及恢復(fù)期患兒血清中，若檢測(cè)到腸道病毒抗體，包括EV71或者CoxA16則表示手足口病。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，65例患者中，CoxA16（-）EV71（-）、CoxA16（+）EV71（-）分別有19例和14例；CoxA16（-）EV71（+）和CoxA16（+）EV71（+）分別有6例和26例，其中兩種病毒抗體均為陰性19例，將手足口病排除后，可能是皮膚皰疹、口腔黏膜潰瘍等疾病。

本次研究針對(duì)CKMB、AST、ALT及WBC四種檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行研究，其中WBC可以將炎癥實(shí)際狀況反應(yīng)出來(lái)，一旦細(xì)菌感染，則會(huì)提高明顯；AST與ALT可以將肝功能清楚地反應(yīng)出來(lái)，受損后，血清活性提高明顯；CKMB可以將心肌受阻狀況反應(yīng)出來(lái)，在診斷心肌梗死方面效果突出[3]。

在CKMB活性方面， CoxA16（-）EV71（+）組和CoxA16（+）EV71（+）組與CoxA16（-）EV71（+）組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)Logistic多因素分析可知，感染EV71時(shí)，回歸方程中CKMB中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且OR值＞1.0。

總而言之，EV71病毒感染危險(xiǎn)因素以血清CKMB活性為主，其具有較高的應(yīng)用價(jià)值。