趙 彥

（解放軍32676部隊(duì)，山東 煙臺(tái) 264000）

失眠屬于一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的睡眠質(zhì)量不佳的狀況。主要表現(xiàn)為睡眠困難、難以入眠、間歇性或過早覺醒而引發(fā)睡眠不足[1]。失眠亞健康人權(quán)因心理、生理和社會(huì)環(huán)境等因素影響，常出現(xiàn)程度各異的失眠癥狀。在失眠的情況下，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類負(fù)面情緒，例如焦慮、抑郁等[2]。本研究通過對(duì)失眠亞健康人群的抑郁因素進(jìn)行調(diào)查分析，并給予針對(duì)性的指導(dǎo)干預(yù)，從而為患者的治療提供一定依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取218年4月～2019年3月在我院睡眠中心接受的治療符合標(biāo)準(zhǔn)的的291例亞健康失眠患者為研究對(duì)象，其中女137例，男154例，年齡35～55歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)失眠超過1個(gè)月；無精神類或嚴(yán)重器官疾??；主訴癥狀為失眠；失眠癥狀發(fā)生次數(shù)超過3次/周。被調(diào)查對(duì)象同時(shí)具備上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，且知情并自愿參與本組調(diào)查研究。

1.2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查方法，分析統(tǒng)一發(fā)放的PSQ量表I、BDI量表和Beck量表，調(diào)查問卷開始填寫前應(yīng)向調(diào)查對(duì)象說明本研究目的和調(diào)查問卷內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查問卷進(jìn)行編號(hào)，兩人對(duì)比錄入，查找差錯(cuò)和補(bǔ)漏，運(yùn)用Excel軟件錄入編碼問卷，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)差、均數(shù)等描述、統(tǒng)計(jì)亞健康人群的情況。采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本組數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較失眠亞健康人群的PSQI和BDI得分在性別方面的差異

由表1可見，對(duì)失眠患者的PSQI和BDI得分進(jìn)行t檢驗(yàn)，男女性患者的失眠得分之間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明性別不同的失眠患者的心理壓力不同，同時(shí)女性患者的PSQI和BDI得分標(biāo)準(zhǔn)差和平均值均高于男性。

2.2 分析失眠亞健康人群的抑郁量表評(píng)分

統(tǒng)計(jì)本組本研究的平均數(shù)得分可知，能力減退得分是1.44±0.23，自我評(píng)價(jià)得分為4.25±2.52，抑郁得分為2.67±1.23，悲觀得分為0.96±0.67。見表2。

表1 比較失眠亞健康人群的PSQI和BDI得分在性別方面的差異（±s）

表1 比較失眠亞健康人群的PSQI和BDI得分在性別方面的差異（±s）

±s t P PSQI得分 男 154 9.24±2.41 16.215 0.001女 137 10.06±2.58 BDI得分 男 154 10.02±3.14 21.324 0.002女 137 10.95±3.78類型 性別 例數(shù) x

表2 分析失眠亞健康人群的抑郁量表評(píng)分（±s）

表2 分析失眠亞健康人群的抑郁量表評(píng)分（±s）

類型 images/BZ_204_1308_1521_1332_1559.png±s悲觀 0.96±0.67抑郁 2.67±1.23自我評(píng)價(jià) 4.25±2.52能力減退 1.44±0.23

3 討 論

3.1 失眠亞健康人群抑郁狀態(tài)相關(guān)因素

3.1.1 性別因素

研究結(jié)果表1顯示，男性和女性的失眠間存在顯著差異，女性患者的PSQI和BDI平均得分和標(biāo)準(zhǔn)差都顯著高于男性。女性是抑郁和失眠的高危人群，相關(guān)研究表明，女性的失眠發(fā)生率較高，這可能與女性的社會(huì)心理和生理特點(diǎn)等多種因素有關(guān)。在社會(huì)和家庭中，女性角色常處于弱勢(shì)地位，同時(shí)女性還具有不同于男性的生理周期。分析女性失眠的主要原因如下：（1）33～45歲女性家庭、生活、工作壓力較重，導(dǎo)致精神較緊張，容易出現(xiàn)心理失衡，發(fā)生失眠；（2）多數(shù)女性多愁善感，對(duì)睡眠、生活質(zhì)量要求較高，有些女性對(duì)體重和容貌要求也較高，當(dāng)上述項(xiàng)目達(dá)不到相關(guān)程度時(shí)，便會(huì)因情緒波動(dòng)加劇失眠；（3）女性更體內(nèi)激素水平的周期性變化，容易影響女性的情緒和睡眠質(zhì)量，從而引發(fā)失眠[3]。

3.1.2 心理障礙因素

失眠伴隨亞健康狀態(tài)屬于同種類型的心理應(yīng)激，它既能促使原有心理障礙發(fā)生急劇惡化，又能使惡化的心理情況逐步加重失眠。所以，我們既要分析失眠亞健康人群的心理狀態(tài)及相關(guān)因素，還應(yīng)分析失眠亞健康人群由于失眠引發(fā)的心理方面的問題[4]。本研究的調(diào)查結(jié)果見表2的Beck情緒量表，其中291例失眠亞健康患者常存在評(píng)價(jià)障礙的比例較高，其次為抑郁、悲觀情緒和能力減退；這提醒我們，心理壓力的來源不同，會(huì)使得失眠莊客各異。自我評(píng)價(jià)是一種自我認(rèn)知范疇。評(píng)價(jià)障礙患者對(duì)自身經(jīng)濟(jì)狀況和工作狀況不滿意，均為引發(fā)失眠的重要危險(xiǎn)因素。

3.2 干預(yù)失眠亞健康人群抑郁狀態(tài)的對(duì)策

3.2.1 認(rèn)知干預(yù)

首先，引導(dǎo)患者分析失眠的成因，了解失眠的后果，運(yùn)用心理學(xué)的量表判定；其次，調(diào)整患者的認(rèn)知，重建治愈失眠的自信心；最后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行情緒干預(yù)和相關(guān)知識(shí)宣講。

3.2.2 行為干預(yù)

行為干預(yù)主要指針對(duì)患者進(jìn)行音樂療法、氣功療法、睡眠限制等，以此重建失眠患者的正常睡眠節(jié)律，達(dá)到治療失眠的目的。

3.2.3 中醫(yī)干預(yù)

運(yùn)用中醫(yī)手段干預(yù)亞健康失眠時(shí)，應(yīng)針對(duì)患者體質(zhì)、失眠程度，依據(jù)發(fā)病時(shí)的氣候和季節(jié)變化等相關(guān)因素，做到“四診合參，辨證論治”，臨床上還應(yīng)輔以心理、針灸治療，進(jìn)而糾正亞健康狀態(tài)，促使患者盡快康復(fù)。