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手術(shù)室護(hù)理對(duì)高血壓腦出血血腫清除術(shù)的效果分析

2019-07-27 02:52:44馮雪玉
心血管病防治知識(shí) 2019年18期
關(guān)鍵詞:血腫手術(shù)室腦出血

馮雪玉

(漳州市中醫(yī)院,福建漳州363000)

近年來,人們的生活飲食習(xí)慣發(fā)生巨大變化,高血壓在我國(guó)的發(fā)病率逐漸上升,常發(fā)生于中老年人群,若病情得不到及時(shí)醫(yī)治,容易引發(fā)諸多并發(fā)癥,影響患者的生命安全,其最常見的并發(fā)癥為腦出血等。高血壓腦出血發(fā)病較急,對(duì)患者造成致殘率較高,威脅患者生命安全[1]。在臨床中常采用血腫清除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療,在患者圍術(shù)期應(yīng)給予其有效的護(hù)理干預(yù)。本次研究為分析高血壓腦出血血腫清除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理的效果,將2017年6月至2018年10月我院收治的90例高血壓腦出血患者作為研究的對(duì)象進(jìn)行研究,主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次的研究選取病例的時(shí)間為2017年6月至2018年10月結(jié)束,將這一時(shí)間段內(nèi)收治的90例高血壓腦出血患者作為本次的研究對(duì)象,根據(jù)患者入院時(shí)間的先后順序,將患者分為兩組,對(duì)照組和研究組,每組為45例。對(duì)照組(45例),女18例,男27例,患者年齡 37-83歲,平均(61.58±2.64)歲。研究組(45例),女19例,男26例,患者年齡38-81歲,平均(68.12±2.83)歲。所有參加本次研究的患者都符合高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn),均給予患者有效的血腫清除術(shù),經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后,參與研究的患者和家屬已簽署相關(guān)知情同意書,通過對(duì)比兩組患者的年齡等相關(guān)的一般資料顯示,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 患者給予常規(guī)的護(hù)理模式:在術(shù)前對(duì)給予患者有效的健康宣教及心理指導(dǎo)干預(yù),檢測(cè)患者生命體征,為其營(yíng)造良好的病房環(huán)境,給予其有效的飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用有效的手術(shù)室護(hù)理,(1)術(shù)前護(hù)理干預(yù):對(duì)術(shù)前對(duì)患者頭皮進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行清洗并消毒,檢查所需的監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等是否正常運(yùn)行。(2)術(shù)中護(hù)理干預(yù):護(hù)理人員在術(shù)中對(duì)患者的生命體征密切監(jiān)測(cè),保障手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜,在患者容易發(fā)生壓瘡的骨隆突處使用防壓瘡凝膠墊,同時(shí)對(duì)患者頭部進(jìn)行固定保護(hù)。在術(shù)中對(duì)情緒激動(dòng)患者盡力安撫,必要時(shí)給予患者一定劑量的鎮(zhèn)定劑,進(jìn)而有效的避免患者引起腦壓突然升高進(jìn)而誘發(fā)腦疝?;颊叱霈F(xiàn)引流液減少或引流液為無色液體等異常反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師,協(xié)助醫(yī)生做好相關(guān)處理措施,保障手術(shù)能夠順利完成。(3)術(shù)后護(hù)理干預(yù):患者在術(shù)后麻醉尚未完全恢復(fù),護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行平臥位姿勢(shì),將患者頭部向一側(cè)偏移,同時(shí)清理患者口腔分泌物,防止其出現(xiàn)窒息等狀況,保障呼吸通道通暢。除此之外,在術(shù)后,護(hù)理人員也要及時(shí)的對(duì)患者的相關(guān)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè),重點(diǎn)測(cè)量患者的血壓、脈搏的話情況,若發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)理人員要定期協(xié)助患者翻身并對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩,避免其下肢靜脈血栓的形成,給予其適當(dāng)?shù)钠つw清潔,預(yù)防壓瘡的發(fā)生[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo),包括手術(shù)出血量、住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)操作時(shí)間。(2)觀察兩組患者的血腫量和周圍水腫量。(3)不良反應(yīng)的發(fā)生幾率:統(tǒng)計(jì)并比較患者上消化道出血、顱內(nèi)再出血、下肢靜脈血栓、腦疝等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,將患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、血腫量、周圍水腫量用±s表示,用t來實(shí)施檢驗(yàn);患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況使用百分比表示,用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療護(hù)理后的手術(shù)指標(biāo)比較

通過有效的手術(shù)室護(hù)理后,研究組患者的手術(shù)出血量、住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)操作時(shí)間數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。如表 1。

2.2 兩組患者血腫量、周圍水腫量比較

護(hù)理后,研究組患者的血腫量、周圍水腫量指標(biāo)相比較于對(duì)照組患者的相關(guān)指標(biāo)來說具有顯著的優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。如表 2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

護(hù)理后,就不良反應(yīng)發(fā)生率相比,研究組患者(6.66%)低于對(duì)照組(22.22%)(P<0.05),如表 3。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別研究組對(duì)照組t值P值例數(shù)(n)45 45手術(shù)出血量(mL)56.69±10.36 125.36±11.26 30.10 0.00住院時(shí)長(zhǎng)(d)15.49±1.73 21.27±1.24 18.21 0.00手術(shù)操作時(shí)間(h)2.71±1.62 3.47±1.83 3.56 0.00

表2 兩組患者護(hù)理后的血腫量、周圍水腫量比較(±s)

表2 兩組患者護(hù)理后的血腫量、周圍水腫量比較(±s)

組別研究組對(duì)照組t值P值例數(shù)(n)45 45血腫量(mL)10.69±2.61 18.64±2.51 14.72 0.00周圍水腫量(mL)11.21±2.51 19.61±2.61 16.66 0.00

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 結(jié)論

在臨床中,高血壓腦出血是常見的急危重癥之一,常發(fā)生于中老年人群,對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。通常,臨床中采用血腫清除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療,為增強(qiáng)患者的治療效果,在圍術(shù)期應(yīng)給予患者有效的護(hù)理干預(yù),保障患者的預(yù)后恢復(fù)效果[4]。

本次研究結(jié)果表明,護(hù)理后,研究組患者的手術(shù)出血量、住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)操作時(shí)間數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組(P<0.05);研究組患者的血腫量、周圍水腫量指標(biāo)相比較于對(duì)照組患者的相關(guān)指標(biāo)來說具有顯著的優(yōu)勢(shì)(P<0.05),研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(6.66%)低于對(duì)照組(22.22%)(P<0.05),數(shù)據(jù)比較差異顯著。具體原因?yàn)椋菏中g(shù)室護(hù)理干預(yù)在術(shù)前對(duì)患者頭皮進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,檢查儀器是否正常運(yùn)行。在術(shù)中對(duì)患者的生命體征密切監(jiān)測(cè),保障手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜,盡力安撫患者情緒,協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)措施,保障手術(shù)順利完成。在術(shù)后協(xié)助患者行平臥位姿勢(shì),清理其口腔分泌物,避免出現(xiàn)窒息,保障呼吸通道通暢。定期協(xié)助患者翻身并進(jìn)行按摩,避免形成下肢靜脈血栓,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。觀察患者的生命體征及大便狀況,預(yù)防上消化道出血癥狀發(fā)生。有效的手術(shù)室護(hù)理可有效增強(qiáng)患者的護(hù)理質(zhì)量,提高其護(hù)理滿意度,避免發(fā)生諸多不良反應(yīng),促進(jìn)患者相關(guān)病情恢復(fù)[5]。高血壓腦出血的相關(guān)護(hù)理是非常重要的,任何相關(guān)的并發(fā)癥都會(huì)導(dǎo)致患者病情的加重。在治療中給予患者有效的護(hù)理干預(yù)可以降低患者的顱內(nèi)壓,減少腦出血患者的致殘率和死亡率。

綜上所述,在對(duì)于高血壓腦出血患者進(jìn)行血腫清除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理中,給予患者有效的手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)可有效增強(qiáng)患者的護(hù)理效果,提高生活質(zhì)量,減少上消化道出血、顱內(nèi)再出血、下肢靜脈血栓等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率,改善患者的相關(guān)臨床癥狀,在臨床中應(yīng)用效果顯著。

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