胡本先

62歲的鄧先生因搬重物時(shí)不慎將腰扭傷，疼痛難忍，活動(dòng)受限，并向左下肢放射，引起牽扯痛，在附近診所做過一些治療但效果不佳，病情逐漸加重。后到醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其腰肌痙攣，腰部后伸時(shí)疼痛加劇，活動(dòng)障礙，棘突稍見偏歪，壓痛明顯，結(jié)合CT結(jié)果被確診為腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥多見患者患側(cè)腰部疼痛和下肢放射疼痛、麻木感。導(dǎo)致這些表現(xiàn)的原因，一般常見于兩方面：一是腰部平衡的失調(diào)，特別是髓核位置偏移、小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)受壓迫或受到刺激；二是局部的無菌性炎癥刺激。前者是物理原因，需要?jiǎng)討B(tài)治療，改變異常的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系，恢復(fù)力學(xué)平衡；后者是化學(xué)原因，需要靜態(tài)治療，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎性物質(zhì)分解和代謝。

采用推拿結(jié)合中藥熱敷治療，可以針對(duì)以上兩個(gè)方面的原因進(jìn)行處理，從而解決疾病的主要問題。推拿手法的刺激，使局部放松，緩解痙攣，改善血液循環(huán)，同時(shí)改善腰椎的結(jié)構(gòu)關(guān)系，恢復(fù)腰椎的力學(xué)平衡，分解髓核、坐骨神經(jīng)的粘連；中藥熱敷法，選用補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)除濕、疏經(jīng)通絡(luò)的藥材，藥物通過熱力滲透，使局部的血液、淋巴循環(huán)加快，改善新陳代謝，加速炎性水腫消散和吸收。兩法共同運(yùn)用，動(dòng)靜結(jié)合，可標(biāo)本兼顧、相得益彰。

推拿治療：患者取俯臥位，以滾法施于患者腰部以及下腹部，配合下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；手指按揉腰部夾脊穴，膀胱經(jīng)俞穴；手掌按揉腰部，重點(diǎn)在患側(cè)；取側(cè)臥位，應(yīng)用斜板法使腰部脊柱產(chǎn)生被動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

中藥熱敷：桑寄生30克，杜仲、當(dāng)歸、秦艽、干姜、威靈仙、獨(dú)活各20克，紅花、桂枝、桑枝、伸筋草、木瓜、防風(fēng)、 海風(fēng)藤各15克，細(xì)辛10克。將以上全部中藥裝入布袋內(nèi)，冷水浸泡30分鐘，然后將3大塊毛巾放入鍋內(nèi)，水煮30分鐘后，操作者戴上厚橡皮手套（以防止?fàn)C傷）將毛巾擰干，疊好放到患者腰部進(jìn)行熱敷，毛巾變冷輪換?；颊呙刻旖邮苤委?次，7次后癥狀消失，腰部活動(dòng)正常。同時(shí)，囑患者堅(jiān)持進(jìn)行腰肌、背肌的力量訓(xùn)練。

（摘自《大眾衛(wèi)生報(bào)》）