金沛 孫鵬

夏季是一個氣溫高、濕度大的季節(jié)，適合各種細菌等微生物生長繁殖。夏季又是各種植物、蔬菜、菌類的采食期和大量水產(chǎn)品上市的季節(jié)，再加上夏季人體腸道的防御機能下降，一旦食物儲存、加工不當或者誤食，就容易引起食物中毒。

在不久前的端午小長假，護士小李正在有序地工作。突然，家屬的喊叫聲打破了急診室的寧靜，小李趕緊推著平車將暈倒在大廳的患者推至急診監(jiān)護室搶救。醫(yī)生詢問病情時聽家屬這樣說：“過節(jié)嘛，昨天家里來客人了，做了好多菜，因為都喝酒了，菜就剩下來很多，冰箱里都放不下了，有幾個菜就放在桌子上。今天中午老伴把昨天吃剩的木耳和放在桌子上的菜給吃了。后來，他拉了幾次肚子，以為是吃壞了，也沒在意。結(jié)果病情愈來愈嚴重，精神也不好?！痹儐柾瓴∈罚t(yī)生嚴肅地說，這可能是食物中毒，要我們完善相關(guān)檢查才能最后確診。

每年夏天，急診科里這類病人就會特別常見。說出來你可能不信，食物中毒最高發(fā)的地方，不是街邊臟亂差的小館子，不是深夜路邊的大排檔，也不是暗黑小食堂，而是在自己家里。2015年全國食物中毒事件情況報告顯示，發(fā)生在家庭的食物中毒事件報告例數(shù)和死亡人數(shù)最多，分別占全年食物中毒事件總報告例數(shù)和總死亡人數(shù)的46.7%和85.1%。今天，我們就來聊聊這個問題。

拉肚子就是食物中毒嗎

首先我們要知道什么是食物中毒。食物中毒是指攝入了含有生物性或化學(xué)性的有毒、有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當作食物攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。需要區(qū)別的是，暴飲暴食引起的急性胃腸炎（如嘔吐、腹瀉、腹痛等）癥狀，或者是因過敏體質(zhì)，食用某種食物，如蝦、魚、牛奶等，引起過敏等皆不屬于中毒范圍。

食物中毒一般可分為以下4類。1.細菌性食物中毒：最常見，容易被細菌污染的食物有燒烤、鹵肉類，涼菜，剩余飯菜等。2.真菌性食物中毒：有些食物被真菌污染了，用一般的烹調(diào)方法加熱處理不能破壞食物中的真菌毒素，如赤霉病麥、霉變甘蔗等。3.化學(xué)性食物中毒：誤食有毒化學(xué)物質(zhì)，或食入被農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)污染的食物所致。4.有毒動植物性食物中毒：常見的有河豚魚、毒蘑菇、腐爛變質(zhì)的青皮紅肉魚類、腐爛蔬菜、發(fā)芽土豆等所導(dǎo)致的中毒。

雖然食物中毒的原因不同，癥狀各異，但一般都具有如下流行病學(xué)和臨床特征：潛伏期短，一般在用餐后4～10小時發(fā)病，高峰期出現(xiàn)在用餐后6小時左右;其癥狀以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，往往伴有發(fā)燒。上吐下瀉嚴重的還能發(fā)生脫水、酸中毒，甚至休克、昏迷等癥狀。

食物中毒的原因很復(fù)雜

回到上面那個案例，吃了隔夜剩飯剩菜為什么會引起上面這些癥狀呢？原因也許比你想象得要復(fù)雜。

1.細菌的直接感染

食物受到細菌污染。在沒有被充分加熱或熟透的情況下，致病細菌可以直接進入胃腸道，大量繁殖，侵襲胃腸黏膜，造成消化道癥狀。

2.細菌或真菌毒素中毒

有一些細菌或真菌在食物上繁殖的時候，不僅會造成食物變質(zhì)，同時還會產(chǎn)生大量毒素。這些毒素有的耐熱能力很強，不像細菌那樣通過一般加熱容易消滅，所以可以造成中毒癥狀。

3.食物中含有有毒物質(zhì)

食物中可能含有瘦肉精、亞硝酸鹽、工業(yè)用鹽、化肥、農(nóng)藥、鼠藥等各種有毒化學(xué)物質(zhì)。有些食物也可能含有天然有毒物質(zhì)而沒有被加工去除干凈，比如河豚、生魚膽、毒蘑菇、苦杏仁、生扁豆、發(fā)芽土豆等。

發(fā)生了食物中毒如何自救施救

首先應(yīng)立即停止食用可疑食物，如果惡心嘔吐、腹痛腹瀉明顯，伴隨有頭昏、心慌等癥狀，特別是老年患者，建議立即撥打120呼救。

在急救車到來之前，可以采取以下自救措施：

1.催吐

對中毒不久而無明顯嘔吐者，可用手指、筷子等刺激舌根部的方法催吐，或讓中毒者大量飲用溫開水并反復(fù)自行催吐，以減少毒素的吸收。經(jīng)大量溫水催吐后，嘔吐物已為較澄清液體時，可適量飲用牛奶以保護胃黏膜。如在嘔吐物中發(fā)現(xiàn)血性液體，則提示可能出現(xiàn)了消化道或咽部出血，應(yīng)暫時停止催吐。

2.導(dǎo)瀉

如果患者吃下中毒食物的時間較長（超過兩小時），而且精神較好，可采用服用瀉藥的方式導(dǎo)瀉，促使有毒食物排出體外。用大黃、番瀉葉煎服或用開水沖服，都能達到導(dǎo)瀉的目的。

3.保留食物樣本

由于確定中毒物質(zhì)對治療來說至關(guān)重要，因此，在發(fā)生食物中毒后，要保留導(dǎo)致中毒的食物樣本，以提供給醫(yī)院進行檢測。如果身邊沒有食物樣本，也可保留患者的嘔吐物和排泄物，以方便醫(yī)生確診和救治。

把家里的“中毒”事件降下來

怕浪費又要安全，我們應(yīng)該怎樣處理剩菜剩飯呢？

1.分裝冷藏

當然，最好是不剩飯，按人量米下鍋。如果明知道飯菜吃不完，可以在吃之前就提前把吃不完的部分分裝起來，放到冰箱里保鮮，縮短在常溫下的存放時間，以減慢菜中細菌的生長繁殖速度。剩飯的保存時間，以不隔餐為宜，早剩午吃，午剩晚吃，盡量縮短在5小時至6小時以內(nèi)。

2.盡量不要剩蔬菜

由于部分綠葉類蔬菜中含有較多的硝酸鹽類，煮熟后如果放置的時間過久，在細菌的分解作用下，硝酸鹽便會還原成亞硝酸鹽，有致癌作用，加熱也不能去除。

3.徹底加熱

什么是徹底加熱？就是將菜加熱到沸騰，并保持3分鐘以上。如果感覺這餐也吃不完，可以吃多少熱多少，不要反復(fù)加熱剩飯剩菜。（編輯 欒兆琳）