肖飛

【摘 要】臨床合理用藥管理措施的有效落實(shí)，一方面能夠?yàn)榭h醫(yī)院診療工作的開展提供更詳細(xì)的引導(dǎo)機(jī)制，使藥品供應(yīng)與治療效果得以保障，避免對患者生命健康造成損害;另一方面，憑借監(jiān)督管理平臺的構(gòu)建，更便于降低違規(guī)用藥的概率，使藥品資源適用性得到顯著提升，保證用藥安全性。本文基于臨床用藥存在的問題展開分析，在明確管理對策同時，期望為后續(xù)縣醫(yī)院臨床診療工作提供良好參照。

【關(guān)鍵詞】臨床診療;合理用藥;安全性;管理措施

【中圖分類號】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

隨我國醫(yī)療體制的不斷完善，縣醫(yī)院在藥品豐富性與儲備量方面得到了極大的提升，在可治療病癥范圍方面也得到了顯著的拓展。但在傳統(tǒng)診療思想的影響下，仍舊存在許多不合理用藥的情況，為保障縣醫(yī)院診療質(zhì)量貼合現(xiàn)代醫(yī)療體制的基本要求，管理者便必須采取對應(yīng)的管理措施避免不良用藥問題出現(xiàn)，才能確保臨床診療用藥的安全性。

一、縣醫(yī)院臨床用藥存在安全性問題

1.抗生素濫用問題

根據(jù)縣醫(yī)院臨床調(diào)查資料可知，多數(shù)醫(yī)師在開具藥品時都會受到傳統(tǒng)診療習(xí)慣影響，在確定治療藥品的同時提供抗生素，其中最常見的有頭孢西丁、頭孢唑林與哌拉西林三種。一方面是因?yàn)檫@些抗生素在藥品儲備量與獲取便利性方面具備優(yōu)勢，并且藥品價(jià)格也比較便宜，在面臨病菌感染等問題時，更容易被縣城患者所接受;另一方面，憑借這些抗生素藥品適應(yīng)癥的泛型特點(diǎn)，醫(yī)師在長期診療中便極易產(chǎn)生慣性思維，致使在并未詳細(xì)調(diào)查患者為何種病菌感染時便盲目選用抗生素，雖然大部分情況能夠提供較好的診療效果，但抗生素濫用的行為本身便是對患者身心健康的不負(fù)責(zé)，因此濫用行為理應(yīng)得到制止。另外，在縣醫(yī)院臨床用藥期間，也存在抗生素聯(lián)合濫用的情況，例如阿莫西林與速效抑菌劑的聯(lián)合使用，阿莫西林的殺菌效用便極易抑制抑菌劑的功效，如此便難以發(fā)揮原有藥品的正常功效。

2.藥物重復(fù)服用問題

隨我國醫(yī)療體制的不斷完善，縣醫(yī)院在藥品儲備方面也越來越豐富。其中很多藥品存在名稱相近或重復(fù)的情況，在此環(huán)境中選擇臨床藥品便極易出現(xiàn)偏差，使得重復(fù)與錯誤用藥的問題出現(xiàn)。另外，根據(jù)市場調(diào)查資料可知，臨床藥品中同一藥物存在名稱較多，在不規(guī)范的名稱影響下，極易造成縣城醫(yī)師藥品選擇錯誤，使患者臨床診療效果受到影響。

3.臨床選藥不合理

用藥的劑型不合理也是醫(yī)藥在臨床使用中存在的主要問題之一。舉例來說：在陰道感染的臨床治療中，常用治療方式為藥物治療，通常給予制霉菌素片置入陰道進(jìn)行治療，用藥劑型為1片/次。但臨床研究表明：其治療效果與陰道栓劑相比存在較大差異。片劑和栓劑在臨床配方、質(zhì)量要求，制作工藝以及臨床治療效果方面均存在較大差異。就陰道感染疾病來說，栓劑在陰道內(nèi)部更容易發(fā)揮藥效。總之，不同的藥品劑型用法和作用都有一定的差異，在藥品的臨床應(yīng)用中要根據(jù)患者實(shí)際情況發(fā)揮藥物功效。

二、臨床合理用藥的管理措施分析

近年來，縣醫(yī)院不合理用藥現(xiàn)象十分常見，極大影響了臨床用藥效果，也傷害了患者健康。所以說縣醫(yī)院醫(yī)師要重視合理用藥問題，采取合理措施提升藥品在臨床應(yīng)用中的合理性與安全性，才能使縣城群眾的生命健康安全得以更全面的保障。

1.避免抗生素濫用

首先，縣醫(yī)院應(yīng)擬定詳細(xì)的抗生素藥品管理機(jī)制，確保在抗生素選用期間，醫(yī)師能夠根據(jù)管理制度內(nèi)容確定患者病菌感染種類，以便更細(xì)致的判定適宜的抗生素種類，同時在患者服用抗生素同時，醫(yī)師也需要按照說明囑咐患者定期服藥，避免因?yàn)榛颊哒J(rèn)知錯誤出現(xiàn)抗生素濫用的問題，使患者自身生命健康遭受損害。其次，地方醫(yī)藥管理部門應(yīng)根據(jù)管理規(guī)范分析縣醫(yī)院抗生素使用狀況對抗生素品類進(jìn)行調(diào)整與完善，以便縣醫(yī)院具備充足的藥品供應(yīng)渠道。最后，在臨床診療期間，醫(yī)師應(yīng)借助衛(wèi)生院設(shè)備對患者血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測，以便為患者提供更合理的藥品服用方案，以此遏制抗生素濫用的情況，增強(qiáng)患者病癥診療工作可控性與服藥安全性。

2.加強(qiáng)藥劑師培訓(xùn)

藥劑師是決定縣醫(yī)院診療水準(zhǔn)的關(guān)鍵要素。在診療工作期間，既能夠根據(jù)醫(yī)師診療資料制定合理的供藥方案，以便患者臨床用藥更加科學(xué)安全，同時憑借藥品專業(yè)知識，更便于審核藥品的采購質(zhì)量，使縣城患者的健康權(quán)益得到保障。因此，出于用藥安全性考慮，縣醫(yī)院管理者應(yīng)定期組建培訓(xùn)平臺，將專業(yè)的用藥知識與法律法規(guī)融入課程內(nèi)，并不定期對藥劑師專業(yè)水準(zhǔn)進(jìn)行考核，才能更好地管控藥劑師的專業(yè)能力，以便臨床用藥安全性與適宜性要求得到滿足。

3.落實(shí)處方藥審核

在臨床診療過程中，處方藥的使用一直是縣醫(yī)院最為關(guān)注的問題。為避免處方藥選擇不當(dāng)對患者生命健康造成損害，管理者應(yīng)定期對醫(yī)師開具的處方進(jìn)行抽查，通過外界先進(jìn)的診療評審經(jīng)驗(yàn)，判斷處方藥服用風(fēng)險(xiǎn)與存在問題，以便為后續(xù)處方開具提供更好的參照。其次，縣醫(yī)院應(yīng)定期根據(jù)以往處方選用問題進(jìn)行討論，并對不規(guī)范且不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶幏教岢鼋ㄗh，制定詳細(xì)的獎懲措施，確保衛(wèi)生院醫(yī)師能夠?qū)Υ祟悊栴}加以重視，才能有效遏制處方藥亂開等情況發(fā)生，使患者生命安全得到更全面的保障。

4.完善臨床評審體系

縣醫(yī)院應(yīng)按照藥品規(guī)范管理要求建立臨床用藥監(jiān)督小組，在藥品選擇與供應(yīng)期間，應(yīng)嚴(yán)格審核醫(yī)師與藥劑師是否遵照規(guī)章制度提供藥品，并且在病情診斷過程中，需分析是否滿足診療服務(wù)的基本要求，再結(jié)合診療過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)提出優(yōu)化建議，才能使縣醫(yī)院診療工作的開展提供持續(xù)的優(yōu)化平臺，以便藥品臨床使用的效果得以提升。另外，評審小組還需要根據(jù)藥品使用調(diào)查資料對診療工作常見的難題進(jìn)行深入研究，以便為后續(xù)診療用藥的選擇提供更好的資料參照。

三、結(jié)語

縣醫(yī)院臨床用藥管理措施的有效落實(shí)，不但能夠?yàn)榛颊咛峁└晟频乃幤吩u審與選擇平臺，在確定患者病灶的實(shí)際狀況后，提供適宜的治療藥品，同時憑借監(jiān)督機(jī)制，更便于管束縣醫(yī)院非正規(guī)診療現(xiàn)象，以便使患者用藥安全性需求得到滿足。故而，在論述臨床合理用藥的安全性及措施期間，必須明確縣醫(yī)院用藥常見問題與難點(diǎn)，并提供詳細(xì)的管理方案，才能為后續(xù)縣醫(yī)院診療工作的持續(xù)開展奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。

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