張璐琪

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的臨床效果。方法：選取本院收治的90例ICU腦出血患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=45），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的肺部感染率、肺部感染持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組出現(xiàn)肺部感染12例，肺部感染率為26.67%，研究組出現(xiàn)肺部感染3例，肺部感染率為6.67%，研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組肺部感染持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU 的腦出血患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著降低肺部感染的發(fā)生率，縮短肺部感染持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】ICU腦出血;護(hù)理干預(yù);肺部感染;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

腦出血是ICU 患者中常出現(xiàn)的急性腦血管疾病，患者血管發(fā)生破裂，發(fā)病較急，癥狀表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐，并伴隨語(yǔ)言和肢體功能障礙[1]。治療過(guò)程中容易發(fā)生肺部感染，影響患者的健康和生命安全。所以，有效的護(hù)理措施是關(guān)鍵，醫(yī)護(hù)人員不僅要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，還要針對(duì)患者的病情，給予有效的護(hù)理措施干預(yù)，以降低患者肺部感染率。本文主要針對(duì)研究護(hù)理干預(yù)在ICU腦出血中預(yù)防肺部感染的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2016年12月至2017年12月收治的90例ICU腦出血患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦血管學(xué)術(shù)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn);CT診斷為腦出血;均自愿參加此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有合并肺部感染者。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=45）：對(duì)照組年齡44～78（58.6±5.8）歲，其中男26例，女19例;研究組年齡45～77（57.8±6.2）歲，其中男22例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。兩組的基線資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即密切觀察和監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，遵照醫(yī)囑進(jìn)行藥物服用，對(duì)患者接觸器材進(jìn)行每天消毒，及時(shí)更換一次性用品，每天進(jìn)行口腔清洗，注意飲食[2]。研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）病情監(jiān)測(cè)。定時(shí)進(jìn)行ICU病房的巡視，觀察記錄患者的生命體征變化，測(cè)量血壓、體溫，監(jiān)測(cè)其呼吸、意識(shí)反應(yīng)和肢體活動(dòng)情況，如出現(xiàn)腦出血和腦疝現(xiàn)象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。（2）心理護(hù)理。腦出血的病情嚴(yán)重且進(jìn)展較快，多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生消極情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)意識(shí)清醒的患者進(jìn)行正確的心理引導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，從中了解患者的需求，給予患者精神和心理上的支持。向患者多講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案、注意事項(xiàng)和治療成功的案例，消除其不良心理情緒，建立其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療和護(hù)理依從性。（3）呼吸道護(hù)理。對(duì)意識(shí)清醒的患者，應(yīng)向其說(shuō)明排痰的重要性，指導(dǎo)其正確的排痰方式，深呼吸后再咳嗽，盡量排除肺內(nèi)痰液，以降低肺部感染率。對(duì)意識(shí)不清醒的患者，應(yīng)使用吸引器進(jìn)行吸痰，注意吸痰管的消毒和更換，防止重復(fù)使用產(chǎn)生感染。對(duì)有粘稠痰液的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行霧化，稀釋痰液，以有效排除痰液。對(duì)患者的分泌物和嘔吐物要及時(shí)進(jìn)行清理和消毒，避免感染源。（4）藥物治療護(hù)理。選用抗生素藥物應(yīng)結(jié)合患者的情況，用藥后密切關(guān)注患者的病情變化和用藥后狀況，出現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。如有發(fā)熱和感染跡象，應(yīng)先采集患者的菌群進(jìn)行標(biāo)本培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，按菌種進(jìn)行針對(duì)性的用藥。全面評(píng)估患者的免疫功能，針對(duì)情況和病情可選用免疫劑，以防止感染發(fā)生。（5）口腔護(hù)理。根據(jù)患者口腔情況選用合適的碳酸氫鈉液或生理鹽水進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，每天2-3次。（6）無(wú)菌操作護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)ICU病房、地板和物品進(jìn)行消毒，對(duì)患者護(hù)理操作前進(jìn)行手部、使用器械和醫(yī)療設(shè)備的消毒，護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，護(hù)理完后使用速干型消毒液消毒，防止感染。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組患者的肺部感染率。（2）對(duì)比兩組患者肺部感染持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺部感染率情況 兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組出現(xiàn)肺部感染12例，肺部感染率為26.67%（12/45），研究組出現(xiàn)肺部感染3例，肺部感染率為6.67%（3/45），研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者肺部感染持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間情況 研究組肺部感染持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

本文研究中表明，首先對(duì)患者進(jìn)行密切的病情監(jiān)測(cè)，隨時(shí)掌握其生命體征變化，實(shí)施對(duì)應(yīng)的及時(shí)處理，能有效防止感染發(fā)生;對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，能了解患者需求，消除不良心理情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療和護(hù)理依從性。研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組出現(xiàn)肺部感染12例，肺部感染率為26.67%，研究組出現(xiàn)肺部感染3例，肺部感染率為6.67%，研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)比兩組患者肺部感染持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間，研究組均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，對(duì)ICU 的腦出血患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著降低肺部感染的發(fā)生率，明顯縮短肺部感染持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間，能有效提高患者的預(yù)后，加速患者病情的恢復(fù)，具有臨床推廣意義。

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