張洪云

【摘 要】目的：研究分析艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者使用集束化護(hù)理的效果，為臨床護(hù)理服務(wù)提供可靠的依據(jù)。 方法：2016年1月至2019年1月我院對(duì)艾滋合并肺孢子菌肺炎患者15例進(jìn)行了分析研究，將患者分成了試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)兩組的資料情況進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果：試驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間，住院費(fèi)用和一周好轉(zhuǎn)率均比對(duì)照組優(yōu)秀，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。 結(jié)論：集束化護(hù)理可以提升患者的依從性，減少患者的住院時(shí)間，節(jié)約患者的醫(yī)療費(fèi)用，臨床中效果理想，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;艾滋病;肺孢子菌肺炎

【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

集束化護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)進(jìn)行的護(hù)理方式，針對(duì)難治疾病，制定聯(lián)合治療和護(hù)理方式[1-2]，主要是為了讓患者獲得更加多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。艾滋病是免疫功能缺陷疾病，患者會(huì)因此而出現(xiàn)多種感染疾病，肺孢子菌肺炎是臨床中比較多見的感染疾病，該疾病對(duì)患者的生命健康有直接威脅，及時(shí)的治療和護(hù)理能夠挽救患者的生命安全。此次就我院提供的集束化護(hù)理效果進(jìn)行探討分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月至2019年1月我院對(duì)艾滋合并肺孢子菌肺炎患者進(jìn)行分析，共有15例患者，全是男性患者，最小20歲，最大58歲，符合《中國艾滋病診斷與治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者臨床中癥狀為發(fā)熱，胸悶，有7例咳嗽，8例血氧飽和度不足90%。將患者分成了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組有7例患者，平均（45.8±13.8）歲;試驗(yàn)組有8例患者，平均（47.7±12.2）歲。兩組患者的一般性資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者接受常規(guī)護(hù)理和集束化護(hù)理。①強(qiáng)化呼吸道管理，對(duì)低氧血癥給予糾正?；颊叩挚鼓芰^差，體內(nèi)的肺孢子菌繁殖，導(dǎo)致了肺毛細(xì)血管被阻塞，患者發(fā)病，調(diào)整患者的體位，半坐臥可以緩解患者的呼吸障礙;對(duì)患者的血氧飽和度和血?dú)膺M(jìn)行分析，調(diào)節(jié)氧流量，讓患者的血氧飽和度提升到95%以上。無法維持有效血氧濃度患者需要使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，如果患者的體征和癥狀嚴(yán)重程度不符，需要對(duì)呼吸頻率，節(jié)律，咳嗽等觀察，提供呼吸指導(dǎo)，有意識(shí)的深呼吸，指導(dǎo)患者咳嗽，提供排痰處理。②移情式心理疏導(dǎo)法?；颊邇?nèi)心恐懼焦慮，對(duì)艾滋病患者提供心理治療干預(yù)非常重要，能夠改善患者的生理功能，社會(huì)功能。護(hù)理人員為患者提供護(hù)理的時(shí)候，使用移情方式來獲得患者的信任，對(duì)患者的真實(shí)心理進(jìn)行了解，熟悉治療方案，為患者考慮，對(duì)患者的隱私給予保護(hù)。和患者良好的溝通，打開患者的心扉，提供心理疏導(dǎo)，讓患者主動(dòng)的配合治療。③減輕藥物不良反應(yīng)。復(fù)方磺胺甲唑是治療肺孢子菌肺炎的首選藥物，不良反應(yīng)相對(duì)較大，會(huì)出現(xiàn)皮疹、惡心嘔吐、血尿、尿痛、藥物熱等不良反應(yīng)。HAART是控制AIDS進(jìn)展、延長患者生命的有效治療手段，由于該藥需終生服用，而且保持服藥依從性至少達(dá)95%才能有良好的抑制病毒效果及減少耐藥發(fā)生率，因此給藥前要仔細(xì)詢問過敏史，向患者說明服藥的重要性以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)密切觀察用藥后反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理。指導(dǎo)患者勿自行停藥，定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能;鼓勵(lì)患者多飲水，保持尿量在2500～3000 ml/d，以減少對(duì)腎臟的損害。④提供營養(yǎng)支持。艾滋病是慢性消耗疾病，合并PCP后，患者的代謝能力減弱，血漿中的病毒水平提升。⑤加強(qiáng)皮膚護(hù)理。每天為患者開展皮膚護(hù)理，評(píng)估皮膚的顏色，使用氣墊床來防止壓瘡，兩小時(shí)進(jìn)行翻身，防止長期受壓出現(xiàn)壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的7 d好轉(zhuǎn)率、住院天數(shù)和住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間，住院費(fèi)用和一周好轉(zhuǎn)率均比對(duì)照組優(yōu)秀，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討論

3.1 集束化護(hù)理的優(yōu)點(diǎn) 集束化護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)進(jìn)行的護(hù)理方式，針對(duì)難治疾病，制定聯(lián)合治療和護(hù)理方式，主要是為了讓患者獲得更加多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。艾滋病是免疫功能缺陷疾病，患者會(huì)因此而出現(xiàn)多種感染疾病，肺孢子菌肺炎是臨床中比較多見的感染疾病，該疾病對(duì)患者的生命健康有直接威脅，及時(shí)的治療和護(hù)理能夠挽救患者的生命安全。集束化護(hù)理屬于護(hù)理干預(yù)措施，其包含的每一個(gè)緩解都能夠改善患者的結(jié)局，相比單獨(dú)的使用，能夠獲得更加優(yōu)秀的效果。集束化護(hù)理是美國提出，現(xiàn)在在臨床中危重疾病患者中有比較多的應(yīng)用，集束化護(hù)理項(xiàng)目也在不斷的進(jìn)行調(diào)整。集束化護(hù)理能夠?qū)⒄吆椭改献兂蓪?shí)踐，讓患者獲得最佳的護(hù)理效果。

3.2 集束化護(hù)理的注意事項(xiàng) 患者接受集束化護(hù)理前，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理，消毒隔離，艾滋病合并PCP患者的病情比較復(fù)雜，心理負(fù)面情緒嚴(yán)重具有多重性，護(hù)理人員，責(zé)任護(hù)士等需要對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，提供及時(shí)有效的護(hù)理，改進(jìn)護(hù)理，讓患者獲得更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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唐坤倫，楊鳳，趙川，等.獲得性免疫缺陷綜合征并肺孢子菌肺炎54例誤診分析[J].臨床誤診誤治，2013，26（11）： 24-26.