馬雯

【摘 要】目的：了解內鏡微創(chuàng)保膽取石手內鏡微創(chuàng)保膽取石手術中配合手術護理路徑的臨床效果。方法：將我院2016.1到2018.12的76例內鏡微創(chuàng)保膽取石手術患者，隨機分組，對照組給予常規(guī)干預，路徑組開展手術護理路徑。比較效果。結果：路徑組滿意水平、內鏡微創(chuàng)保膽取石手術的應激指標、內鏡微創(chuàng)保膽取石手術的實施時間、住院時間、內鏡微創(chuàng)保膽取石手術并發(fā)癥對比對照組有優(yōu)勢，P<0.05。結論：內鏡微創(chuàng)保膽取石手術患者實施手術護理路徑效果確切。

【關鍵詞】內鏡微創(chuàng)保膽取石手術;手術護理路徑;臨床效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--02

內鏡微創(chuàng)保膽取石手術在臨床廣泛應用，有微創(chuàng)和安全的優(yōu)勢，但實施內鏡微創(chuàng)保膽取石同時，需要配合有效的護理方案。手術護理路徑是指在手術室?？谱o理中使用臨床護理路徑[1]，這是一種基于應急護理的高質量護理模式[1]。本研究分析了內鏡微創(chuàng)保膽取石手內鏡微創(chuàng)保膽取石手術中配合手術護理路徑的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2016.1到2018.12的76例內鏡微創(chuàng)保膽取石手術患者，隨機分組，路徑組年齡25-72（48.24±3.67）歲。男18例，女20例。對照組年齡22-71（48.57±3.71）歲。男19例，女19例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)干預，路徑組開展手術護理路徑。 第一，入院后的進行基本的病情評估，根據(jù)患者的情況制定臨床路徑表。第二，住院期間的護理，護理人員制定臨床路徑表，包括：①內鏡微創(chuàng)保膽取石手術前護理。內鏡微創(chuàng)保膽取石手術前告知患者膽結石發(fā)生機制，內鏡微創(chuàng)保膽取石手術的微創(chuàng)性和治療預后，介紹康復良好的案例，強調醫(yī)生技術水平，使其放心接受治療。②內鏡微創(chuàng)保膽取石手術中護理。嚴格監(jiān)控生命體征的變化，意識狀態(tài)以及膽結石患者狀況的變化，協(xié)助膽結石患者保持舒適的體位，確保膽結石患者皮膚清潔，減少不必要的暴露，內鏡微創(chuàng)保膽取石手術中做好保暖護理，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。動態(tài)觀察膽結石患者體溫變化，如果膽結石患者體溫降低，需要及時給予加溫毯保暖和調節(jié)室內溫度。③內鏡微創(chuàng)保膽取石手術后護理。加強口腔護理，清潔口腔。加強切口觀察，及時更換敷料，保持敷料清潔干燥。做好生活護理，需要給予膽結石患者豐富蛋白質、低鹽飲食，少食多餐。指導膽結石患者早期下床活動，加速康復[2-3]。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意水平;內鏡微創(chuàng)保膽取石手術的實施時間、住院時間;護理前后內鏡微創(chuàng)保膽取石手術的應激指標;內鏡微創(chuàng)保膽取石手術并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS15.0軟件， t、卡方分析進行數(shù)據(jù)處理;P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 滿意水平 路徑組的滿意水平更高，P<0.05。路徑組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而對照組的滿意水平是78.95%，其中30例滿意。

2.2 內鏡微創(chuàng)保膽取石手術的應激指標 護理前兩組內鏡微創(chuàng)保膽取石手術的應激指標比較，P>0.05;護理后路徑組內鏡微創(chuàng)保膽取石手術的應激指標優(yōu)于對照組，P<0.05。如表1.

2.3 內鏡微創(chuàng)保膽取石手術的實施時間、住院時間路徑組內鏡微創(chuàng)保膽取石手術的實施時間、住院時間優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2.

2.4 內鏡微創(chuàng)保膽取石手術并發(fā)癥 路徑組內鏡微創(chuàng)保膽取石手術并發(fā)癥更少，P<0.05。路徑組內鏡微創(chuàng)保膽取石手術并發(fā)癥有1例，而對照組內鏡微創(chuàng)保膽取石手術并發(fā)癥有8例。

3 討論

常規(guī)手術護理內容較為單一，開展手術護理路徑，以時間表的形式確定手內鏡微創(chuàng)保膽取石手術中的護理過程，確保護理工作的效率和質量，可有效縮短手術時間，加速患者的康復進程，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[4-5]。

本研究中，對照組給予常規(guī)干預，路徑組開展手術護理路徑。結果顯示路徑組滿意水平、內鏡微創(chuàng)保膽取石手術的應激指標、內鏡微創(chuàng)保膽取石手術的實施時間、住院時間、內鏡微創(chuàng)保膽取石手術并發(fā)癥和對照組比較均更好，P<0.05。

綜上，內鏡微創(chuàng)保膽取石手術患者實施手術護理路徑效果確切。

參考文獻

王志英，黃淑珍.手術護理路徑應用于內鏡微創(chuàng)保膽取石手術護理配合的臨床價值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（76）：14957-14958.

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張益.手術護理路徑在內鏡微創(chuàng)保膽取石手術護理配合中的應用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（96）：423-424.

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吳曉琴.手術護理路徑在內鏡微創(chuàng)保膽取石手術護理配合中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（35）：272.