于曉暉

【摘 要】目的：探討品管圈活動(dòng)對(duì)提高留置尿管患者健康教育落實(shí)率的效果。方法：成立品管圈小組（圈名為涓沁圈），以提高留置尿管患者健康教育落實(shí)率為主題，對(duì)患者宣教落實(shí)率低的現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查，原因分析患者思想認(rèn)識(shí)及文化水平差異、質(zhì)控人員檢查督導(dǎo)不夠、年輕護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏、宣教形式單一為主要影響因素，并對(duì)此進(jìn)行整改。結(jié)果：通過(guò)全體圈員參與活動(dòng)，留置尿管患者教育落實(shí)率由活動(dòng)前66.7%提高至活動(dòng)后90%。結(jié)論：通過(guò)品管圈活動(dòng)提高了留置尿管患者健康教育落實(shí)率，是推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效管理工具。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng);留置尿管;健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-02

品管圈（QCC）也被稱(chēng)為QC小組，一般情況下該小組由6人組成，主要是指由工作人員自發(fā)組成了一個(gè)小組，由小組成員集體通過(guò)討論、分析等形式來(lái)完成特定的工作。品管圈具有自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，逐漸在我國(guó)興起 。在1962年是日本石川馨博士最早提出品管圈的概念 ，而在我國(guó)通常將品管圈稱(chēng)之為質(zhì)量管理小組。在本次研究中旨在分析品管圈活動(dòng)提高留置尿管患者健康教育落實(shí)率的效果，以下為具體數(shù)據(jù)報(bào)告。

1 數(shù)據(jù)資料來(lái)源與方法

1.1 數(shù)據(jù)資料來(lái)源 將我科2018年1月7日- 2018年2月5日所行留置尿管患者60例作為研究對(duì)象，均為男性，年齡45 ～ 65（ 55. 5 ± 2. 5） 歲。

1.2 方法

1.2.1 建立品管圈小組：品管圈小組由成員與圈長(zhǎng)組成，在進(jìn)入小組之前進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)。建立品管圈小組之后，由組成分配任務(wù)，成員完成任務(wù)每周組織圈會(huì)1 ～ 2 次，將圈會(huì)的時(shí)間控制在半小時(shí)內(nèi)，圈會(huì)的內(nèi)容為討論存在或已經(jīng)發(fā)生的問(wèn)題，然后發(fā)動(dòng)頭腦風(fēng)暴，共同找出解決對(duì)策。

1.2.2 確定主題：成員在討論出問(wèn)題的解決方法之后，采用5、3、1評(píng)分法最終將“提高留置尿管患者健康教育落實(shí)率”確定為本次圈活動(dòng)的主題，選擇這個(gè)主題主要是因?yàn)檎ψ用谀蛲饪剖褂昧糁媚蚬艿幕颊弑容^多，留置尿管期間帶有一定的風(fēng)險(xiǎn)，并會(huì)給患者帶來(lái)諸多不適，因此對(duì)留置尿管患者使用前、中、后的健康教育尤為重要，通過(guò)采取有效的健康教育可提高患者的認(rèn)知程度，并提高其依從性，積極的與醫(yī)務(wù)人員配合，不僅促進(jìn)了疾病的康復(fù)，也提高了患者的生活質(zhì)量。

1.2.3 目標(biāo)設(shè)定：對(duì)參加本次研究留置尿管患者進(jìn)行全方面的評(píng)估，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相關(guān)檢查表格，表格內(nèi)容包括： 留置尿的目的、插管時(shí)的配合、留置尿管相關(guān)指導(dǎo)、并發(fā)癥等方面。經(jīng)過(guò)調(diào)查研究顯示，健康教育落實(shí)率為65%，可將健康落實(shí)率為88.7%以上設(shè)定為目標(biāo)。

2 效果

2.1 活動(dòng)效果 將我科2018年3月25日—5月6日所行留置尿管患者60例作為研究對(duì)象，均為男性，年齡45 ～ 65（ 55. 5 ± 2. 5） 歲。調(diào)查結(jié)果表明，健康教育落實(shí)率為90%.有形成果：改善前65%，改善后90%，目標(biāo)值88.7%

2.2 標(biāo)準(zhǔn)化 通過(guò)實(shí)施品管圈活動(dòng)，提升了留置尿管患者的健康教育工作，使患者對(duì)留置尿管有了更深的認(rèn)知，同時(shí)也提高了醫(yī)務(wù)人員的綜合能力，通過(guò)品管圈活動(dòng)制定留置尿管患者宣教相關(guān)流程，完善新職工入科專(zhuān)科培訓(xùn)流程等，徹底落實(shí)品管圈活動(dòng)使留置尿管患者的健康教育變得更加標(biāo)準(zhǔn)化。規(guī)范化。

3 討論

3.1 影響健康教育落實(shí)差的原因 主要從四個(gè)方面進(jìn)行改善，分別為人、物、事、環(huán)境，人是指患者與護(hù)理人員，物是指信息與工具，事是指管理與方法，環(huán)境主要是指周?chē)h(huán)境，對(duì)影響患者健康教育落實(shí)率的原因進(jìn)行分析，主要原因： （ 1）患者思想認(rèn)識(shí)及文化水平差異; （ 2） 年輕護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏; （ 3） 宣教形式單一; （ 4）質(zhì)控人員檢查督導(dǎo)不夠。

3.2 影響健康教育落實(shí)差的對(duì)策

3.2.1 合理運(yùn)用多種途徑提高患者及家屬的理解能力 ①規(guī)范健康教育計(jì)劃②語(yǔ)言通俗化，使用宣教手冊(cè)③多宣教、不定時(shí)宣教加深印象④向患者說(shuō)明健康教育對(duì)疾病恢復(fù)的重要性

3.2.2 加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)士理論實(shí)踐與技能結(jié)合能力 ①加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的理論及操作培訓(xùn)②針對(duì)常見(jiàn)病例進(jìn)行護(hù)理查房培訓(xùn)并規(guī)范化③加強(qiáng)床邊考核④對(duì)患者健康教育時(shí)注意語(yǔ)氣、語(yǔ)速、溝通環(huán)境、患者的個(gè)性特征，宣教后進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，以提高健康教育效果。

3.2.3 使用健康教育宣傳手冊(cè)，反復(fù)宣傳教育①使用宣傳手冊(cè)，形象生動(dòng)講解②護(hù)士從網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍中搜集相關(guān)知識(shí)，多學(xué)習(xí)，提高宣教熱情

3.2.4 加大質(zhì)控力度①提高護(hù)理人員的健康教育意識(shí)②制定相應(yīng)的質(zhì)控計(jì)劃并有效落實(shí)③護(hù)士及時(shí)評(píng)價(jià)自己的每一項(xiàng)工作，做好整改，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)

4 質(zhì)控結(jié)果與績(jī)效掛鉤

針對(duì)住院患者來(lái)說(shuō)有一部分患者因尿功能異常、尿失禁等因素需要留置導(dǎo)尿管，留置導(dǎo)尿管雖然解決了患者的排尿情況，但是在留置導(dǎo)尿管期間也會(huì)出現(xiàn)尿道損傷、泌尿系統(tǒng)感染等癥狀，從而影響著患者的預(yù)后，留置導(dǎo)尿管是指在無(wú)菌操作下在膀胱內(nèi)置入無(wú)菌導(dǎo)尿管，并將其留在膀胱中使尿液流出 。導(dǎo)尿術(shù)屬于有創(chuàng)性的操作，在生理與心理上對(duì)患者均對(duì)產(chǎn)生一定的影響。QCC是一種自下而上的創(chuàng)新管理模式。選題時(shí)應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法，充分發(fā)掘個(gè)人潛能，激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造性。活動(dòng)前，護(hù)士更側(cè)重于完成任務(wù)，工作積極性不高;活動(dòng)后，護(hù)士深入病房與患者溝通，增加對(duì)病情的了解，大量查閱文獻(xiàn)，拓寬知識(shí)能力，應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)，制作圖表，提高科研能力，標(biāo)準(zhǔn)化落實(shí)，確保護(hù)理行為一致性，提高護(hù)士工作積極性，加強(qiáng)工作責(zé)任心，使護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提升。應(yīng)用品管圈活動(dòng)，不僅減少留置尿管患者的不適感，提高了患者滿意度，同時(shí)也提高了護(hù)士主動(dòng)參與管理的意識(shí) ?？傊?，通過(guò)品管圈活動(dòng)提高了留置尿管患者健康教育落實(shí)率，是推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效管理工具。

參考文獻(xiàn)

李群香.品管圈活動(dòng)對(duì)降低神經(jīng)外科留置尿管患者尿路感染率的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，32（20）：2854-2856.

王利娜，楊昕昕，田君等.品管圈活動(dòng)在降低留置尿管患者尿路感染發(fā)生率中的運(yùn)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，18（6）：286-287.

劉生梅.品管圈活動(dòng)對(duì)腦卒中留置尿管尿路感染護(hù)理質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2018，12（47）：206-206.