張永梅

【摘 要】目的：研究并分析布地奈德、沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床治療效果。方法：隨機(jī)抽取我院收治的84例毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對(duì)象，將84例患兒分作對(duì)照組與觀察組，各取42例。對(duì)照組應(yīng)用地塞米松靜脈治療，觀察組應(yīng)用布地奈德、沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨吸入治療，比較兩組患兒的癥狀和體征改善結(jié)果。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率97.6%高于對(duì)照組90.5%，兩組療效比較差異顯著（P<0.05）;兩組患兒咳嗽緩解時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間對(duì)比，兩組癥狀改善情況比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德、沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效顯著，而且能縮短各種臨床癥狀和體征緩解時(shí)間，可以應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;沙丁胺醇;異丙托溴銨;吸入治療;毛細(xì)支氣管炎;治療效果

【中圖分類號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-02

毛細(xì)支氣管炎也稱作喘憋性肺炎，屬于急性下呼吸道感染性疾病，有80%以上的患兒在1歲以上，四季均會(huì)發(fā)病，患兒臨床會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、喘憋和呼吸困難，不及時(shí)治療還會(huì)發(fā)心腦、胃腸等功能受損，甚至危及生命[1]。本次研究中取84例患兒分成兩組實(shí)施不同治療方案，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2016年5月～2018年12月收治的84例毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對(duì)象，入選患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]第8版中毛細(xì)支氣管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)出氣促、咳嗽和呼吸困難等癥狀，排除了肺和支氣管結(jié)核感染、氣管異物等疾病的患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將84例患兒分作對(duì)照組與觀察組，各取42例。對(duì)照組男24例，女18例;年齡3個(gè)月～4歲，平均（2.2±1.0）歲;病程1～7d，平均（3.0±0.3）d;觀察組男23例，女19例;年齡3個(gè)月～4歲，平均（2.3±0.8）歲;病程1～7d，平均（3.1±0.1）d;兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比無差異（P>0.05），可以比較研究。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用地塞米松（國藥準(zhǔn)字：H11020538，生產(chǎn)企業(yè)：北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司）靜脈治療，（0.3～0.5）mg/kg.d，以5%的葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋。觀察組應(yīng)用布地奈德（批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475，生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd）、沙丁胺醇（批準(zhǔn)文號(hào)：H20150673，生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Wellcome，S.A.）聯(lián)合異丙托溴銨（批準(zhǔn)文號(hào)：H20150158，生產(chǎn)企業(yè)：Laboratoire Unither（法國））吸入治療。兩組連續(xù)用藥治療5-7d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]將兩組療效評(píng)定，顯效：經(jīng)過3日治療，患兒的咳嗽、喘憋及氣促等癥狀徹底消失，經(jīng)檢測(cè)肺哮鳴音徹底消失;有效：經(jīng)過3-7日治療，患兒的咳嗽、喘憋及氣促等癥狀消失，檢測(cè)患兒肺哮喘音明顯減少;無效：經(jīng)過1周治療后，患兒咳嗽、喘憋及氣促等癥狀均未緩解，檢測(cè)患兒肺哮喘音也未見緩解。治療總有效率=顯效率+有效率。②統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療后的咳嗽緩解時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效 觀察組臨床治療總有效率97.6%高于對(duì)照組90.5%，兩組療效比較差異顯著（P<0.05），見表1;

2.2 對(duì)比兩組癥狀和體征改善情況 兩組患兒咳嗽緩解時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表2。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎屬于急性下呼吸道感染性疾病，發(fā)病率逐年上升。有研究發(fā)現(xiàn)，毛細(xì)支氣管炎發(fā)病機(jī)制和呼吸道內(nèi)膜感染、變態(tài)反應(yīng)性炎癥等因素相關(guān)，當(dāng)炎性介質(zhì)釋放，受到炎性細(xì)胞浸潤后，炎性介質(zhì)會(huì)引起呼吸道平滑肌收縮，血管發(fā)生舒張，從而引起黏膜水腫，滲出血漿，引起呼吸道內(nèi)腺體過多分泌，而毛細(xì)支氣管也會(huì)出現(xiàn)阻塞，引發(fā)氣道高反應(yīng)性炎癥。嬰幼兒由于呼吸道狹窄，毛細(xì)支氣管一旦阻塞就會(huì)引起肺氣腫和肺不張，引起咳嗽、憋喘和呼吸困難，長時(shí)間呼吸困難還會(huì)引起心臟過大的負(fù)擔(dān)，致心力衰竭，危及患兒的生命安全。

呼吸系統(tǒng)的吸收性和開放性的因素，呼吸道有多種受體，對(duì)呼吸系統(tǒng)的治療更適應(yīng)選擇霧化吸入的治療方案，臨床也越來越多的將藥物制成霧化吸入的劑型，通過霧化吸入治療藥能直接對(duì)患兒氣道表面受體起作用，發(fā)揮藥物的療效，也能經(jīng)氣道黏膜吸收藥物，其特異性藥物能直接對(duì)靶器官起作用，而且用藥量較少，局部藥濃度較高，能使用最少藥物劑量發(fā)揮最大的藥效。而且霧化吸入治療能持續(xù)給藥，濕化痰液，促進(jìn)痰液的排出，可見，霧化吸入治療是呼吸道炎癥臨床的極佳治療方案[5]。布地奈德為合成腎上腺皮質(zhì)激素，抗炎作用較強(qiáng)，能浸潤炎癥細(xì)胞，抑制炎癥介質(zhì)的釋放與滲出，減輕氣道損傷和氣道高反應(yīng)。而沙丁胺醇屬于高度選擇性β2受體激動(dòng)劑，對(duì)支氣管平滑肌也能起到舒張作用，促進(jìn)氣道黏膜纖毛的清除能力，也能控制氣道炎癥滲出物，藥效起效較快，而且不會(huì)產(chǎn)生過多的不良反應(yīng)。異丙托溴銨則是抗膽堿藥，可以阻斷迷走神經(jīng)的傳出支，降低迷走神經(jīng)的張力，對(duì)支氣管也能起到擴(kuò)張作用。三種藥物聯(lián)合使用還能互相補(bǔ)充，控制炎癥，擴(kuò)張氣道，從而起到最佳治療效果。

參考文獻(xiàn)

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