閆坤

【摘 要】目的：研究對(duì)支氣管擴(kuò)張采用噻托溴銨粉吸入劑治療的臨床優(yōu)勢(shì)。方法：選取66位支氣管擴(kuò)張住院患者，隨機(jī)分組后均實(shí)施常規(guī)體位引流及抗感染治療，觀察組聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療，比較兩組FVC、FEV1%、FEV1?FVC等指標(biāo)。結(jié)果：治療后觀察組IC、FEV1、FVC、FEV1%、FEV1?FVC等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。結(jié)論：噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張更有利于緩解肺部不良癥狀，提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張;噻托溴銨粉吸入劑;肺功能;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R562【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

支氣管擴(kuò)張癥是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患者臨床大多表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、咳膿性痰等。 臨床治療中，常規(guī)治療大多采用祛痰、抗感染等方法，以改善患者的氣道清除能力，

緩解各項(xiàng)臨床癥狀等。 常規(guī)治療在短期內(nèi)可獲得一定療效， 但并無(wú)法改善患者肺功能，減少急性發(fā)作。 近年來(lái)，吸入療法開(kāi)始在臨床得到廣泛應(yīng)用， 為該病的臨床治療提供了一定的參考和新思路[1-2]。 噻托溴銨屬于新型的選擇性 M3 受體拮抗劑， 在擴(kuò)張支氣管的同時(shí)還會(huì)起到調(diào)節(jié)氣道炎癥的作用。 同時(shí)，噻托溴銨粉劑可通過(guò)吸入方式對(duì)患者進(jìn)行治療，是一種安全、無(wú)創(chuàng)、便捷的治療方案，因此在臨床上得到普遍的應(yīng)用。 本研究選擇66例支氣管擴(kuò)張癥患者，探討噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將我院2016年5月～2015年7月收治的66例支氣管擴(kuò)張癥患者分為兩組，每組33例。其中觀察組男18例，女15例;年齡：31～76歲，平均年齡：58.4±2.7歲;病程：1～ 5年，平均病程：2.2±0.7年;對(duì)照組男19例，女14例;年齡：32～77歲，平均年齡：58.8±2.6歲;病程：1～5年，平均病程：2.3±0.5年。兩組性別、年齡及病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴支氣管擴(kuò)張癥病史;（2）長(zhǎng)時(shí)間伴咳嗽、膿痰以及咯血等癥狀，肺部可聞及濕啰音;（3）胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)有支氣管擴(kuò)張表現(xiàn);（4）未發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）噻托溴銨過(guò)敏者;（2）伴呼吸衰竭者;（3）伴其它臟器嚴(yán)重并發(fā)癥如糖尿病等;（4）妊娠、哺乳期婦女。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，包括體位引流、抗生素抗感染治療、祛痰等。 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予噻托溴銨粉吸入劑治療，給予患者吸入噻托溴銨粉（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454），每撳含噻托溴銨 2.5 μg，1 撳/次 ，2 次/d。兩組患者均以 7 d 為 1 個(gè)療程，均接受連續(xù) 2 個(gè)療程的治療。

1.4 觀察指標(biāo) （1）肺功能指標(biāo)：吸氣量（IC）、用力呼氣量（FVC），F(xiàn)EV1?FVC等指標(biāo);（2）臨床癥狀評(píng)分：主要通過(guò)咳嗽、咳痰以及氣促等癥狀進(jìn)行判斷，每項(xiàng)癥狀0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示臨床癥狀愈加嚴(yán)重;（3）急性加重表現(xiàn)為：咳痰量變多、呼吸困難、發(fā)熱以及喘息加劇等;（4）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀與體征顯著改善;有效：臨床癥狀與體征有所改善;無(wú)效：臨床癥狀與體征無(wú)明顯變化甚至加重;（5）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS13.0軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用（）、t檢驗(yàn)、 X2檢驗(yàn)表示，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組臨床癥狀對(duì)比研究 治療三個(gè)月后，兩組臨床癥狀評(píng)分均明顯改善（P<0.05），但觀察組（2.25±0.45分）改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組（2.98±0.60分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組急性加重次數(shù) （1.19±0.86次）顯著低于對(duì)照組（4.01±1.04次），差異具有顯著性意義（P<0.05）。

2.2 治療前后兩組肺功能對(duì)比研究 治療后，觀察組IC、FVC、FEV1%、FEV1?FVC等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組臨床療效對(duì)比研究 觀察組總有效率為93.94%（顯效24例，有效7例），對(duì)照組總有效率為75.76%（顯效20例，有效5例），觀察組總有效率顯著優(yōu)高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療過(guò)程中，兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥是一支或多支支氣管不可逆異常擴(kuò)張的疾病類型，臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽等，極易引起肺毀損，對(duì)人體的危害極大。 臨床治療中，治療的關(guān)鍵在于有效舒張氣管， 促進(jìn)粘液分泌量的下降等。近幾年，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，它具有抗感染、緩解氣道炎癥反應(yīng)以及降低發(fā)作次數(shù)等功效。噻托溴銨粉吸入劑是一種新型抗膽堿藥物，屬于支氣管擴(kuò)張劑藥物，能夠讓狹窄的氣管得以舒張，控制膽堿能神經(jīng)張力，在長(zhǎng)時(shí)間用藥下可幫助支氣管周圍及中央氣道加以擴(kuò)張，從而減輕氣道阻力，讓狹窄的氣管得以舒張，改善肺功能及通氣功能[3]本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組肺功能各指標(biāo)、臨床癥狀評(píng)分以及臨床療效等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥效果確切，可更好的改善患者的臨床指標(biāo)，提高治療有效率。

參考文獻(xiàn)

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