陳靖

【摘 要】目的：淺析維持性血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功因素。方法：分析126例接受維持性血液透析治療患者，患者均于2015年1月至2018年12月期間在我院接受治療，分組方式為是否發(fā)生內(nèi)瘺失功，70例為通暢組、56例為失功組，比較兩組患者一般資料，分析引起動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功原因。結(jié)果：兩組體質(zhì)量、甲狀腺旁素水平、糖尿病情況差異顯著;而頭靜脈直徑等指標(biāo)不顯著;生化指標(biāo)中兩組內(nèi)生肌酐清除率、清蛋白、纖維蛋白原等指標(biāo)明顯差異。結(jié)論：血液透析患者發(fā)生失功與血小板、血磷以及甲狀腺旁素等因素相關(guān)，臨床干預(yù)時(shí)需要根據(jù)以上情況盡早處理，保證患者生命安全。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;自體動(dòng)靜脈瘺

【中圖分類(lèi)號(hào)】R318.16【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

對(duì)于終末期腎病患者采取腎臟移植治療為最好治療方式，但如果情況不允許則采用雪特透析可明顯延長(zhǎng)其生存。自體動(dòng)靜脈瘺（arteriovebous fistula，AVF）具有感染率低以及通暢率高等優(yōu)點(diǎn)，因此在血液透析患者中廣泛使用。但AVF長(zhǎng)期使用也可能會(huì)導(dǎo)致堵塞，對(duì)于血透治療患者入院治療的根本原因?yàn)檠芡穯?wèn)題[1]，因此探討血管通路失功原因較為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 126例接受維持性血液透析治療患者，患者均于2015年1月至2018年12月期間在我院接受治療，內(nèi)瘺情況中，具有70例通暢，為通暢組，具有56例失功，為失功組。通暢組男36例，女34例，年齡25-80歲，平均（52.6±16.0）歲，失功組男30例，女26例，年齡24-84歲，平均（52.0±17.8）歲，比較分析組間資料差異不顯著，可進(jìn)行組間數(shù)據(jù)互相比較。

1.2 方法 查閱患者治療檔案資料，相關(guān)內(nèi)容包括年齡、性別、疾病史、體質(zhì)量、頭靜脈直徑、橈靜脈直徑、血小板、甘油三酯、血紅蛋白、血鈣、血磷等指標(biāo)。

1.3 數(shù)據(jù)分析 將患者臨床資料數(shù)據(jù)納入辦公軟件Excel中歸納分類(lèi)，然后使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 基礎(chǔ)資料比較 兩組體質(zhì)量、甲狀腺旁素水平、糖尿病情況差異顯著;而頭靜脈直徑以及橈靜脈直徑差異不顯著，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組生化指標(biāo)比較 生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果中，兩組患者血小板、纖維蛋白原、血磷等水平值具有明顯差異，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，血透技術(shù)獲得長(zhǎng)足發(fā)展，使得腎功能衰竭患者獲得有效治療，而在血透治療中動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功為主要并發(fā)癥，嚴(yán)重影響治療效果[2]。在該結(jié)果中顯示，兩組患者體質(zhì)量差異明顯，通暢組高于失功組，甲狀腺旁素以及糖尿病發(fā)病率低于失功組，通暢組的相關(guān)生化指標(biāo)比如血小板等均與失功組具有顯著性差異。血清蛋白為機(jī)體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)之一，其水平值高說(shuō)明血管內(nèi)皮因子活躍，對(duì)于血小板較高患者需要一定藥物控制其水平值，使用抗血小板藥物后會(huì)明顯延長(zhǎng)內(nèi)瘺時(shí)間，血磷高后會(huì)引發(fā)高血磷癥，鈣磷沉淀后引發(fā)血管鈣化，導(dǎo)致血管閉塞等導(dǎo)致失功。本次膽固醇及甘油三酯雖然沒(méi)有顯示兩組具有差異，但以上指標(biāo)與血流動(dòng)力學(xué)及血液粘度相關(guān)，因此后續(xù)需要加大研究進(jìn)一步證實(shí)其與內(nèi)瘺失功之間關(guān)系。綜上所述，血液透析患者發(fā)生失功與血小板、血磷以及甲狀腺旁素相關(guān)，臨床干預(yù)時(shí)需要根據(jù)以上情況盡早處理，保證患者生命安全。

參考文獻(xiàn)

陳彤，班遵浦. 糖尿病與自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺后期失功的相關(guān)性分析. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012，13（3）：238 -239.

韋小紅， 馮紹華， 韋昭華， 等. 維持性血液透析自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的主要因素分析 . 廣西醫(yī)學(xué) ， 2015（6）：848-849.