許祺琨 杜永軍 李 進(jìn) 徐學(xué)峰 杜學(xué)亮

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院整形美容二科 528000

眼袋又稱下眼瞼浮腫，和其他部位皮膚比較，人體的眼瞼部位皮膚較薄，同時因其皮下組織薄且通常處于松弛狀態(tài)，因此很容易出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，長期如此，可進(jìn)展為眼袋，致使眼袋發(fā)生的因素較多，不過主要以遺傳因素為主，而眼袋能隨著年齡增長愈加明顯化[1-2]。本文針對本院2017年11月—2018年11月收治90例老年眼部整形患者因采取不同治療方案進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月—2018年11月本院收治90例老年眼部整形患者臨床資料，并隨機(jī)將患者分為兩組。對照組45例，男21例，女25例，年齡60～72歲，平均年齡(66.83±4.65)歲；研究組45例，男22例，女23例，年齡60～71歲，平均年齡(66.13±4.32)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 對照組使用下瞼皮膚入路法，對患者實(shí)施局部麻醉，明確手術(shù)切口部位，分離眼輪匝肌與皮膚，將眶隔打開，切除眼袋。研究組實(shí)施四步法眼袋整形術(shù)：首先告知患者取平臥位，并實(shí)施局部麻醉，明確切口位置。其次，根據(jù)眼部皮膚、眼輪匝肌的順序?qū)⑵溟_展，充分分離眶隔筋膜，把眶隔脂肪充分暴露，切除眶隔脂肪，切除完成后，對眶隔進(jìn)行收緊、縫合以及加固。第三步固定外眥韌帶，將其牢靠固定在眶外側(cè)壁的骨膜上，同時收緊眼輪匝肌。第四步切除松弛多余皮膚，切除完成后縫合切口。術(shù)后1周拆線，告知患者用眼時必須注意衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者整形效果、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：手術(shù)后，患者下眼瞼松弛、臃腫與下垂皮膚等現(xiàn)象全部消失，局部皮膚恢復(fù)光滑；有效：患者下眼瞼松弛、下垂皮膚等臨床表現(xiàn)有所改善，局部皮膚緊致恢復(fù)較好；無效：患者下眼瞼松弛、臃腫與下垂皮膚等癥狀無改變。同時使用本院自制調(diào)查問卷對兩組患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，得分≥ 85分則為滿意，75～85分則為一般滿意，得分<75分為不滿意[3-4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者整形效果對比 研究組患者整形總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.050 0，P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者整形效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.200 0，P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，明顯低于對照組的17.78%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.444 4，P<0.05)，詳見表3。

3 討論

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

眼袋通常是由于眶隔中堆積了大量的脂肪及疝出所導(dǎo)致的，可影響患者面部整體美觀度，并且也會給患者日常生活及工作帶來不同程度的困擾，眼袋的發(fā)生通常和患者的年齡有一定聯(lián)系，其發(fā)生率可隨著年齡的增長逐漸提高，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平及生活質(zhì)量不斷提高，人們對美觀要求愈加注重，因此對眼袋整形需求愈加迫切。目前，臨床具有不同的眼袋整形手術(shù)方式，但不同的手術(shù)方式可呈現(xiàn)出不同的治療效果[5-6]。為探討四步法眼袋整形術(shù)治療老年眼部整形患者的臨床效果，本文針對本院收治90例老年眼部整形患者臨床資料進(jìn)行分析。

本文結(jié)果顯示：研究組患者整形總有效率明顯優(yōu)于對照組，患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，表明四步法眼袋整形術(shù)治療老年眼部整形患者臨床效果顯著，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，有效提高其護(hù)理滿意度及治療效果。分析原因：以往臨床對老年眼部整形患者多采用手術(shù)方式治療，而下瞼皮膚入路法是常用方法，但由于這種手術(shù)方式容易使患者術(shù)后發(fā)生感染、血腫、眼瞼外翻等并發(fā)癥，且術(shù)后患者臉部瘢痕明顯，患者預(yù)后效果較差，能嚴(yán)重影響治療效果[7]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，整形手術(shù)技術(shù)的提高，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生，改變了患者面部整體美觀度，因此取得醫(yī)務(wù)人員及患者的認(rèn)可和青睞。目前，四步法眼袋整形術(shù)是臨床治療老年眼部整形患者常用方法，這種治療方法可切除眶隔脂肪，固定眶隔及吊外眥韌帶，避免其術(shù)后發(fā)生脫落從而出現(xiàn)下瞼外翻現(xiàn)象，同時能切除多余皮膚，根據(jù)患者皮膚松弛情況進(jìn)行切除，確保其眼部下瞼能夠正常日常活動，并且患者術(shù)后瘢痕較小，術(shù)后美觀，并發(fā)癥少，安全性較高[8-9]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于四步法眼袋整形術(shù)治療老年眼部整形患者的效果分析,有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，臨床對老年眼部整形患者使用四步法眼袋整形術(shù)治療，可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，不僅能提高其護(hù)理滿意度，還能有效提升治療效果，值得臨床推廣和使用。