胡衛(wèi)群

湖南省益陽(yáng)市第五人民醫(yī)院 413000

抑郁癥也可以稱之為抑郁障礙，其主要是以長(zhǎng)期的心情低落為主要特點(diǎn)的一種病癥，患者通常情緒異常消沉，隨著病情的長(zhǎng)期發(fā)展可由悶悶不樂(lè)轉(zhuǎn)變成悲痛欲絕、自卑抑郁、悲觀厭世等更加消極的狀態(tài)。目前，臨床上主要采取抗抑郁的藥物治療，但是單用藥物治療存在一定缺陷，因此會(huì)聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激療法。本文選取2018年3—9月我院收治的80例抑郁癥患者，探討抗抑郁藥物聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥患者的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文選取2018年3—9月我院收治的80例抑郁癥患者，采取抽樣方式將其分為兩組，各40例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡42～78歲，均值(57±2.64)歲。觀察組男22例，女18例；年齡41～78歲，均值(56±2.71)歲。兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組單純采取艾司西酞普蘭抗抑郁藥物治療，艾司西酞普蘭(生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080788)口服，初始用藥劑量為5mg/d，用藥3d后，將用藥劑量增加到10mg/d，然后以患者實(shí)際情況作為依據(jù)，適當(dāng)增加用藥劑量，最高用藥劑量控制在20mg/d。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激的治療，醫(yī)務(wù)人員先要和患者聊天，讓患者放松，同時(shí)調(diào)整治療室濕度和溫度，分別是42%～72%、21～27℃。再把左顳點(diǎn)和左頂點(diǎn)當(dāng)作連線的中點(diǎn)，同時(shí)治療的線圈和頭部相切，治療線圈方向?qū)?yīng)鼻梁，在患者頭皮位置進(jìn)行單次的刺激，讓刺激帶動(dòng)著右側(cè)第一骨間外側(cè)的肌肉運(yùn)動(dòng)，分析與記錄患者所承受運(yùn)動(dòng)的閾值。1次刺激的時(shí)間是1～2.5s，2次刺激的間隔是25～28s，1次治療的時(shí)間是25～30min，1d進(jìn)行1次的刺激治療。

1.3 觀察指標(biāo) (1)分三個(gè)階段對(duì)比兩組患者的治療效果：顯效(患者的抑郁程度有所好轉(zhuǎn)，病情恢復(fù)明顯)、有效(患者的抑郁程度有所改善，病情得到控制)、無(wú)效(患者的抑郁程度無(wú)變化，甚至情緒愈加消極)?？傆行?顯效+有效。(2)認(rèn)知功能[4]：采用MoCA(蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括定向力、延遲回憶、抽象、語(yǔ)言、注意、命名、執(zhí)行能力、視空間，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高，表示認(rèn)知能力越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率比較

注：兩組治療總有效率比較χ2=2.718，P=0.03。

2.2 認(rèn)知功能對(duì)比 兩組治療前MoCA評(píng)分對(duì)比數(shù)值比較接近，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組MoCA評(píng)分都發(fā)生顯著改善，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組MoCA評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

目前為止抑郁癥尚未有明確的病因，但是與生物、心理以及社會(huì)環(huán)境當(dāng)各個(gè)方面的因素有著不可分割的聯(lián)系?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為心境低落，通常典型的抑郁癥患者其心境在早晨以及晚上會(huì)有不同程度的節(jié)律變化，患者會(huì)降低對(duì)自我的評(píng)價(jià)，出現(xiàn)無(wú)用、無(wú)望、無(wú)助、無(wú)價(jià)值等感覺(jué)，同時(shí)伴有自責(zé)[1]；患者主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、思路不通，而臨床上大部分患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言能力降低，語(yǔ)速減慢且聲音低沉，與他人對(duì)答相較困難；患者主要表現(xiàn)為行動(dòng)緩慢，對(duì)任何事情不感興趣，不愿與他人交流，當(dāng)與外人交往時(shí)會(huì)感到坐立不安、手腳無(wú)處安放、焦躁等，甚至在飲食方面也會(huì)受到一定的影響；患者主要表現(xiàn)為記憶力下降、注意力不集中、警覺(jué)性增高、學(xué)習(xí)能力差等[2]。艾司西酞普蘭能夠促使患者焦慮、抑郁等不良情緒得到有效緩解，進(jìn)而進(jìn)一步改善患者臨床癥狀。但是單用這種抗抑郁的藥物，臨床治療還存在一定缺陷，因此臨床上會(huì)聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療[3]。

經(jīng)顱磁刺激的治療屬于當(dāng)下研究熱點(diǎn)，發(fā)展于上個(gè)世紀(jì)的80年代中后期，可以對(duì)大腦的神經(jīng)功能產(chǎn)生直接的影響，在抑郁癥治療方面有著卓越貢獻(xiàn)。有研究[4]明確指出，若抑郁癥患者采取抗抑郁的藥物治療，達(dá)不到理想效果，均可以適當(dāng)實(shí)施經(jīng)顱磁刺激的治療。經(jīng)顱磁刺激治療會(huì)在人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，經(jīng)脈沖磁場(chǎng)感應(yīng)電流調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞，對(duì)神經(jīng)電生理的活動(dòng)產(chǎn)生影響，這種治療方法無(wú)創(chuàng)、安全有效與操作簡(jiǎn)單，能夠提高抑郁癥患者臨床治療有效性。本文顯示，觀察組臨床治療總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，且治療后觀察組MoCA評(píng)分明顯要高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，聯(lián)合抗抑郁藥物與經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥能夠改善患者認(rèn)知功能，提高臨床治療的有效性，可推廣。