董曉光，聶望軍

訓(xùn)練傷是指軍事訓(xùn)練活動導(dǎo)致的人體損傷，國內(nèi)通常以“軍事訓(xùn)練傷，Military Training Injury，MTI”描述[1]。軍事訓(xùn)練傷是軍事訓(xùn)練活動中的常見病、高發(fā)病，是造成部隊(duì)非戰(zhàn)斗減員、官兵致殘的重要因素之一[2]。目前隨著改革強(qiáng)軍大潮深入推進(jìn)，各軍兵種掀起了新一輪練兵備戰(zhàn)的熱潮，訓(xùn)練科目、內(nèi)容不斷豐富、完善，訓(xùn)練強(qiáng)度、難度不斷加大，導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷發(fā)病率居高不下嚴(yán)重制約部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的生成。吳林波等[3]研究發(fā)現(xiàn)，近5年來，我軍新兵訓(xùn)練傷發(fā)生率7.43～60.7%不等，多高于《軍事訓(xùn)練傷健康保護(hù)規(guī)定》中訓(xùn)練傷年發(fā)生率8%的上限。因此，科學(xué)合理訓(xùn)練，降低軍事訓(xùn)練傷發(fā)病率，已成為當(dāng)前衛(wèi)勤保障的重要任務(wù)之一。王汝武、梁星等[4,5]在研究中指出訓(xùn)練前熱身運(yùn)動對降低軍事訓(xùn)練傷發(fā)病率有一定的積極作用，但缺乏可操作性。針對這一問題，我部創(chuàng)新提出了“Keep訓(xùn)練進(jìn)軍營”，現(xiàn)就實(shí)踐效果作如下匯報。

1 對象和方法

1.1 對象 2017年冬季和2018年冬季我部部分官兵。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中國人民解放軍軍事訓(xùn)練傷診斷分類標(biāo)準(zhǔn)》，確因軍事訓(xùn)練所致的骨、軟組織或器官損傷，導(dǎo)致功能障礙，影響正常訓(xùn)練1天以上的訓(xùn)練傷者[6]；②門診收治的初發(fā)訓(xùn)練傷者(初發(fā)訓(xùn)練傷是指某一種訓(xùn)練傷的初次發(fā)作)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①身體素質(zhì)欠佳，存在糖尿病病、心律失常、精神疾病、靜脈曲張等慢性疾病；②近2周內(nèi)存在呼吸道感染、急性胃腸炎等急性炎癥性疾病，未治愈者；③近三個月內(nèi)存在骨折或其它訓(xùn)練傷，恢復(fù)不徹底；④訓(xùn)練傷術(shù)后不能參加正常訓(xùn)練者。

1.2 方法

1.2.1 分組 ①非Keep訓(xùn)練組：從2017年冬季我部官兵中隨機(jī)選擇1243人；②Keep訓(xùn)練組：從2018年冬季我部中隨機(jī)選擇1256人。

1.2.2 資料收集 收集納入對象的性別(Gender)、年齡(Age)、吸煙史(Smoking)、體重指數(shù)(Body Mass Index，BMI)、心率(Heart Rate，HR)、血壓(Blood Pressure，BP)、白細(xì)胞(White Blood Cell，WBC)、肝臟功能(Liver Function，LF)、腎臟功能(Kidney Function，KF)、血糖(Blood Glucose，BG)、血脂(Blood Lipids，BL)等基礎(chǔ)資料。收集基礎(chǔ)訓(xùn)練傷(3000米跑、引體向上、仰臥起坐、30*2蛇形跑、400米障礙等所致訓(xùn)練傷)、裝備訓(xùn)練傷(武器分解結(jié)合、實(shí)彈射擊等所致訓(xùn)練傷)、考核訓(xùn)練傷(3000米跑、引體向上、仰臥起坐、30*2蛇形跑、400米障礙、實(shí)彈射擊等考核所致訓(xùn)練傷)發(fā)生數(shù)。

1.2.4 質(zhì)量控制 ①訓(xùn)練傷由門診醫(yī)師按標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)，并進(jìn)行信息采集；②門診醫(yī)師需經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，了解研究內(nèi)容及訓(xùn)練傷標(biāo)準(zhǔn)等，降低混雜偏倚；③納入官兵統(tǒng)一參照手機(jī)軟件“Keep”(由北京卡路里科技有限公司研發(fā))進(jìn)行訓(xùn)練前“綜合熱身”、訓(xùn)練后“全身拉伸”。

2 結(jié) 果

2.1 基線資料比較 Keep訓(xùn)練組與非Keep訓(xùn)練組相比，官兵基線資料均無顯著差異(P>0.05)，這可能與部隊(duì)人群相對穩(wěn)定有關(guān)，如表1。

表1 基線資料

2.2 總體訓(xùn)練傷 與非Keep訓(xùn)練組相比，Keep訓(xùn)練組官兵訓(xùn)練傷顯著減少(P<0.05)，如表2，其中，基礎(chǔ)訓(xùn)練傷減少明顯(P<0.05)，裝備訓(xùn)練傷、考核訓(xùn)練傷無明顯減少(P>0.05)，如表3，但總體訓(xùn)練傷中各類型訓(xùn)練傷分布無顯著差異(P>0.05)，如表4。

表2 總體訓(xùn)練傷

表3 分類訓(xùn)練傷

表4 分類訓(xùn)練傷的分布

2.3 基礎(chǔ)訓(xùn)練傷 與非Keep訓(xùn)練組相比，Keep訓(xùn)練組官兵基礎(chǔ)訓(xùn)練中各科目所致訓(xùn)練傷的分布無顯著差異(P>0.05)。如表5。

3 討 論

3.1 我軍訓(xùn)練傷現(xiàn)狀 軍事訓(xùn)練傷作為軍隊(duì)常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響軍隊(duì)建設(shè)和戰(zhàn)斗力提升，已成全軍共識，是全軍亟待解決的難題。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我軍全年訓(xùn)練傷發(fā)生率為15.0%～18.7%[7]，其中新兵訓(xùn)練傷發(fā)生率更是居高不下[8-10]。為此，廣大醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行了大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：身體、心理素質(zhì)欠佳，施訓(xùn)不科學(xué)，動作不規(guī)范，防護(hù)措施缺乏，訓(xùn)練量過大等是訓(xùn)練傷的主要危險因素[11-13]。研究結(jié)果引起各級黨委的高度重視，特別是習(xí)主席向全軍發(fā)出訓(xùn)令以來，全軍各部、各軍兵種展現(xiàn)出按綱施訓(xùn)、從嚴(yán)治訓(xùn)的新風(fēng)貌，訓(xùn)練保障也邁上了新臺階。但受限于軍事體育訓(xùn)練教員的嚴(yán)重匱乏，軍事體育訓(xùn)練的科學(xué)化水平差強(qiáng)人意[14]。

表5 基礎(chǔ)訓(xùn)練中各科目所致訓(xùn)練傷的分布

3.2 訓(xùn)練傷預(yù)防探索 為解決軍事訓(xùn)練傷對官兵健康的困擾、對部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的制約，廣大醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行了長時間的探索。早在2012年王德才等[15]就指出及時恰當(dāng)?shù)奶幚韺τ?xùn)練傷固然重要，但訓(xùn)練傷重在預(yù)防。目前各部隊(duì)對訓(xùn)練傷的預(yù)防主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①加強(qiáng)教育，提高自我防護(hù)意識。醫(yī)務(wù)工作者要為廣大官兵普及訓(xùn)練傷的概念、發(fā)生原因、危害等基本常識，強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練傷預(yù)防的重要性，切實(shí)提升官兵對訓(xùn)練傷及其預(yù)防的認(rèn)知水平[16]。②科學(xué)組訓(xùn)?？茖W(xué)組訓(xùn)是預(yù)防軍事訓(xùn)練傷的最重要方法之一，科學(xué)化的組訓(xùn)不僅能夠有效提升官兵的訓(xùn)練成績，更重要的是避免了部分同志盲目蠻干、急功近利的弊端，降低了訓(xùn)練傷的發(fā)生率[17,18]。③強(qiáng)化訓(xùn)練保障?！盾娛掠?xùn)練健康保護(hù)規(guī)定》對各部門在軍事訓(xùn)練健康保護(hù)中的職責(zé)進(jìn)行了明確規(guī)定，對訓(xùn)練組織實(shí)施、訓(xùn)練場地和訓(xùn)練過程中的健康保護(hù)工作也提出了明確要求[19]。各單位應(yīng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，抓好末端落實(shí)。④創(chuàng)建軍事訓(xùn)練傷防治一體化的新模式。張健、吳清華等[20,21]在研究中指出：開展軍事訓(xùn)練傷監(jiān)控、加強(qiáng)軍事訓(xùn)練傷防護(hù)技能培訓(xùn)、提升基層營連醫(yī)療技術(shù)水平、嚴(yán)格落實(shí)跟訓(xùn)保障制度、建立訓(xùn)練傷綠色通道、啟動訓(xùn)練傷遠(yuǎn)程聯(lián)合診療新模式等措施對訓(xùn)練傷的防治具有重要意義。⑤提升軍事訓(xùn)練的科學(xué)化水平。孟濤，于源軍等[22,23]在研究中發(fā)現(xiàn)，規(guī)范的功能動作訓(xùn)練、科學(xué)的訓(xùn)練干預(yù)方法對減少訓(xùn)練傷的發(fā)生有積極作用。盡管以上預(yù)防措施取得了積極成果，降低了訓(xùn)練傷的發(fā)生率，但為廣大基層官兵提供一種切實(shí)可行的訓(xùn)練方式更具有實(shí)踐意義。

3.3 研究結(jié)果分析 我部為改善軍事體育訓(xùn)練教員匱乏、軍事體育訓(xùn)練科學(xué)化水平低的現(xiàn)狀，開展了“Keep訓(xùn)練進(jìn)軍營”活動，取得了一定的積極成果。此次研究發(fā)現(xiàn)，訓(xùn)練傷主要以基礎(chǔ)訓(xùn)練傷為主，與既往研究[24,25]結(jié)果一致，這可能與基礎(chǔ)訓(xùn)練科目3000米跑、引體向上、仰臥起坐、30米×2蛇形跑、400米障礙的訓(xùn)練頻次較高密切相關(guān)。開展“Keep訓(xùn)練進(jìn)軍營”活動后，我部2018年冬季全體官兵訓(xùn)練傷總體發(fā)生率顯著下降，其中以基礎(chǔ)訓(xùn)練傷減少最為顯著，但各類別訓(xùn)練傷及基礎(chǔ)訓(xùn)練科目所致訓(xùn)練的分布情況無明顯變化。鑒于本次研究結(jié)果，“Keep訓(xùn)練進(jìn)軍營”活動值得推廣。

3.4 研究局限性分析 本研究以我部部分官兵為研究對象，樣本量較小，未涉及其它軍兵種，研究結(jié)果存在一定的局限性，全軍開展多軍兵種、多中心、大樣本的前瞻性研究，能夠取得更加詳實(shí)可信的結(jié)果，為我軍解決訓(xùn)練傷問題，開展科學(xué)合理的軍事體育訓(xùn)練提供理論依據(jù)。