王曉紅

（青海省民和縣人民醫(yī)院，青海 海東 810800）

0 引言

膽結(jié)石是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)生率較高，臨床癥狀以腹痛、惡心、嘔吐等為主[1-2]。膽結(jié)石在臨床上主要予以手術(shù)治療，然而圍術(shù)期存在較多影響因素，對患者預(yù)后、康復(fù)影響較大，因此圍術(shù)期需要予以護(hù)理干預(yù)[3]。我院就全面護(hù)理模式在膽結(jié)石中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將研究納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)作為篩選前提，從我院2018年1月份至2019年1月份收治患者人群中抽取40例膽結(jié)石手術(shù)患者參與研究，臨床上予以全面護(hù)理干預(yù)，并設(shè)為觀察組。男性與女性依次占28例和12例。年齡為31～66歲，平均（48.21±0.21）歲。病程為5個(gè)月至6年，平均（2.42±0.21）年。在相同的時(shí)間段抽取另外40例膽結(jié)石手術(shù)患者參與研究，臨床上予以常規(guī)護(hù)理，設(shè)為參照組。男性與女性依次占27例和13例。年齡為30～64歲，平均（47.02±0.16）歲。病程為6個(gè)月至5年，平均（2.20±0.16）年。整理一般資料，患者上述信息數(shù)據(jù)對比顯示差異細(xì)微可忽略，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測患者病情，對患者常規(guī)開展檢查，予以健康宣教，指導(dǎo)患者合理飲食，協(xié)助患者調(diào)整體位，加強(qiáng)藥物指導(dǎo)等。

觀察組患者予以全面護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前對患者機(jī)體體征進(jìn)行監(jiān)測，密切記錄患者血壓、體溫、心率以及脈搏等數(shù)值變化。同時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，對術(shù)前存在不良情緒的患者予以針對性疏導(dǎo)，對患者說明手術(shù)的作用以及流程，并介紹成功案例，提高患者的治療信心以及依從性，告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)，消除患者的顧慮。指導(dǎo)患者合理飲食，可予以高熱量、高蛋白、營養(yǎng)豐富且易消化食物，嚴(yán)禁食用豆類食物。術(shù)前8h嚴(yán)禁進(jìn)食，術(shù)前4h禁飲，術(shù)前對患者常規(guī)進(jìn)行檢查。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

協(xié)助患者進(jìn)入手術(shù)室，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者調(diào)整體位，并予以患者鼓勵(lì)和支持，使患者保持積極心態(tài)。術(shù)中密切監(jiān)測患者體征指標(biāo)，落實(shí)急救準(zhǔn)備。積極配合醫(yī)師開展手術(shù)，做好手術(shù)器械、物品遞送等工作，術(shù)后做好核實(shí)和記錄。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行導(dǎo)管留置，保持管道順暢。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后調(diào)整患者體位為去枕平臥，頭部偏側(cè)，予以吸氧。麻醉清醒后調(diào)整為半臥，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，協(xié)助患者翻身，定時(shí)予以叩背，指導(dǎo)患者有效咳嗽。指導(dǎo)患者早期下床進(jìn)行活動(dòng)，便于胃腸功能恢復(fù)，減輕切口疼痛，防止出現(xiàn)腸道粘連。對患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、脈搏等指標(biāo)予以監(jiān)測，防止患者出現(xiàn)休克。依據(jù)患者機(jī)體情況予以流食，改善患者機(jī)體免疫力。術(shù)后1周內(nèi)嚴(yán)禁食用產(chǎn)氣類食物，以高蛋白、高熱量、低脂飲食為主。術(shù)后存在低血鉀的患者及時(shí)補(bǔ)充鉀。做好并發(fā)癥防治工作，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素預(yù)防治療，對出現(xiàn)異常的患者，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：患者腹痛等癥狀消失，術(shù)后復(fù)查顯示無結(jié)石，隨訪顯示無復(fù)發(fā)；（2）有效：患者腹痛等癥狀改善，術(shù)后復(fù)查顯示存在殘留結(jié)石，術(shù)后隨訪顯示偶爾復(fù)發(fā)；（3）無效：患者療效不符合上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

同時(shí)觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并予以比較。發(fā)放調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度，分滿意、較滿意、不滿意，總滿意度=滿意度+較滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理均由SPSS 19.0進(jìn)行計(jì)算，采用χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)依次對計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料的表示形式依次為率（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）。以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的成立標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組在治療效果方面相對參照組更為出色，總有效率更高，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者預(yù)后情況比較

觀察組在預(yù)后方面相對參照組更為出色，并發(fā)癥率更低，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者預(yù)后情況比較（n, %）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組在護(hù)理態(tài)度方面相對參照組更為出色，護(hù)理滿意度更高，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n, %）

3 討論

膽結(jié)石患者在臨床上主要實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，其療效顯著，然而膽結(jié)石病理復(fù)雜，因此圍術(shù)期需要予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定療效，改善患者預(yù)后[4-5]。

全面護(hù)理模式主要以患者為中心，落實(shí)系統(tǒng)性、連續(xù)性的護(hù)理模式，對圍術(shù)期患者各個(gè)階段實(shí)施護(hù)理干預(yù)。術(shù)前對患者予以體征監(jiān)測、常規(guī)檢查以及心理疏導(dǎo)，術(shù)中做好配合事項(xiàng)以及心理疏導(dǎo)，術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測以及指導(dǎo)，確?；颊邍g(shù)期均得到保障[6-8]。

我院研究得出，觀察組在治療效果方面相對參照組更為出色，總有效率更高，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組在預(yù)后方面相對參照組更為出色，并發(fā)癥率更低，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組在護(hù)理態(tài)度方面相對參照組更為出色，護(hù)理滿意度更高，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對膽結(jié)石圍術(shù)期患者實(shí)施全面護(hù)理模式，可改善患者預(yù)后，提高治療效果，值得推薦。